経鼻意識回復に該当するQ&A

87歳の母です。 7月18日にくも膜下出血で倒れ、その後右脳の梗塞も発症しましたが、今週、急性期病院から包括ケア病棟のある病院に転院しました。 今は医療特化型の老人ホームの契約をする予定でいます。 現在は右手のみ動かすくらいで、目は座らせると開けるくらいで発語もありません。自発呼吸はでき、微熱が時々出て下痢が治りません。 そこでお聞きしたいことがあります。 現在、経鼻栄養で栄養を摂取しているのですが、経鼻栄養は意識のある人にはかなりの苦痛だと聞きました。 実際唯一動く右手で鼻の管を取ろうとして、ミトンをつけられています。 病院側からは今まで経鼻栄養については何も言われていないのですが、こちらから胃ろうへの変更をお願いしたほうがよいのでしょうか。 母が苦しみながら生きているのではないかと不安です。意識が回復しないとしても苦痛のある状態で過ごさせたくありません。 医師はなかなか会えず、来週面談の予約を取りました。 どうぞご教示願います。

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。 2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。 入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。 3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。 術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。 現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。 1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。 意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。 また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。 主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。 現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。 1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名 2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている 我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。 1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。

73歳の父が4月の始めに脳出血で倒れ、70ccの出血があり、重症だと言われました。 手術は上手くいきましたが、数日後に大量の下血をして意識レベルが低下し、輸血をしました。一時は危ない状態だったようですが、その後は安定し、今週からリハビリ病院に転院しました。 左側が麻痺で全く動きません。 今後の回復についていくつかお聞きしたいです。 1.今は経鼻栄養で、リハビリで少しずつ水やお茶、ゼリーを口にしてるようですが、今後口から食事が取れるようになるのでしょうか。 2.オムツをしていますが、リハビリによってトイレで排泄できるようになるのでしょうか。 3.だいぶ声が出るようになり、会話もできるようになってきましたが、時々よくわかっていないようなことを言います。孫がお見舞いに行ったら、「玩具買いにいこう。支払いしなきゃ。車椅子で行こう」「ジーンズはどこだ？」と着替えたがったりしました。 今後こういった症状もよくなっていくのでしょうか。 4.歩けるようになる可能性はあるのでしょうか。 倒れる前日まで孫と元気に遊んでいたので、私自身まだ受け入れられず、ショックな気持ちを大きいです。 長々とすみません。よろしくお願いします。

母（79歳女性）は、2024年6月29日に小脳の大量出血で意識不明の重体となり、その後水頭症を含む開頭手術を受けました。手術後は気管切開と経鼻栄養により、寝たきりの状態が続いています。現在は急性期病棟を経て回復期リハビリテーション病院に転院し、覚醒レベルは2程度で全介護が必要です。病院からは、2〜3週間以内に今後の方針を決定するように言われています。病院、施設、自宅介護のいずれかを選ぶ必要がありますが、以下の点についてご相談したいです。 １．リハビリ内容と入院期間の違いについて 次の行き先によって、リハビリの内容が変わる可能性がありますか？例えば、自宅介護を選択すると入院期間が延びることがあるのでしょうか？なぜ、この選択を面談の前までに決めなければならないのでしょうか？ ２．自宅介護の際の短期入所について 家族の希望としては、できるだけ自宅で介護を続けたいと考えていますが、1年に1回、1か月ほど介護が難しい時期があります。この際、リハビリ病院や施設に短期で入所することは可能でしょうか？ただ、医師の承諾が得られないかもと言われました。 ３．現在のリハビリ病院の医療面について 現在の病院では、リハビリは1日3時間行われており、満足していますが、他の医療面については気になる点があります。例えば、体位を変える頻度についてエアーベッドなので頻繁に変える必要はないと言われ、いつ面会にいっても同じ形で寝ています。また、酸素吸入の量も1.5リットルでリハビリが行われていない状態です。また、面会時間が15分で日祝は面会できないため、私以外の家族が面会するのが難しい状況です。このような状況で、母の意識レベルが低下する可能性がありますか？さらに、他のリハビリ病院への転院は可能でしょうか？ 以上の点について、アドバイスをいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

現在79歳の父は、約10年前に脳梗塞で左半身が麻痺し、今年の3月に再発して右側も麻痺となり、現在は意識ははっきりせず、全身が硬直、嚥下障害がある状態です。 父本人が、10年前の発病後に母へ延命は嫌と強く伝えていたため、胃ろうはせず、倒れた際の主治医の判断で現在は経鼻経管栄養をしています。 経管栄養の結果多少意識が回復する気配が見えたこともあり、意識回復と会話ができるようになることを期待して、リハビリを実施してもらっていますが、思うようには回復していません。 もう少し様子を見て回復が厳しく苦痛が多いようであれば、本人の「延命は嫌」という意思を可能であれば尊重してあげたいと考えています。 これに対して、最初の病院では、経鼻経管栄養は短期間しかできないものと聞いていましたが、現在の病院では、胃ろうと経鼻経管栄養では延命という点では差がない、胃ろうにした方が本人の苦痛が少ない、と伺い胃ろう手術をすべきか迷っています。 「胃ろう」と「経鼻経管栄養」とで、 ・延命中止のしやすさ ・余命 に差はあるのでしょうか。

父（69）が低栄養状態で経鼻栄養を行うと下痢を起こしてしまいます。現在アルブミン値が1.7とかなり低い状態で、太ももから血管へ直接栄養を送り込みつつの経鼻栄養となっているのですが、経鼻栄養を行うと下痢を起こしてしまいアルブミン値を上げれないままになっています。主治医からは筋ジストロフィーの可能性もあると言われ、今のまま延命を続けても本人は苦しく回復の見込みはないと言われています。 本人にはまだ意識もあり、心肺も衰弱している様子もないため延命したいのですが、栄養を補給できる他の方法はないでしょうか？

透析歴21年の男性です。今年の一月二日にお風呂で、おぼれてしまい、肺炎になりました。 重体でしたが、幸い回復し、今は経鼻経管栄養をしていますが、少しは、口から食べられている状態です。経鼻経管栄養は、4週間以上の長期使用は、望ましくないと聞きます。 食べるための筋力や消化管の機能が、衰えていくのが、心配です。 今は、意識もはっきりしています。一ヶ月寝ていたので、立てない状態です。 管が、入っていると、食べる量も減るとおもうのですが。何とかやめられないでしょうか？ 痛い思いもさせたくないので。

昨年末に 発熱 37.8. 右胸部の痛み. 意識朦朧. チアノーゼの様な色になり、緊急性を感じ受診。 その後 誤嚥性肺炎との診断でそのまま入院。 点滴(ウ゛ィーン、ソジン) で徐々に回復し 経鼻栄養も追加され、医師から安定しているとの説明あり 。 しかし、その翌日 受診前と同様の状態に見え その旨を医師に伝えると 「大丈夫でしょう」 とだけ。 それでも心配で検温すると、39度近い熱があり、再度の診察では「インフルエンザの可能性もある」と。 結果 レントゲンには はっきり出てはいないが、再度 肺炎を起こしたとの話。 順調に回復していたにも関わらず なぜなのでしょうか ？ 発熱前夜 一度 経鼻チューブが抜けた事、嚥下のテストがあった( 水を飲んだ事)様なのですが、関係性はあるのでしょうか？

７７歳母が12/16日曜日に脳梗塞疑い有で自宅より救急搬送され、 当初、MRI右脳に小さな血栓があり点滴で処置を受けました、翌日 様子を見に病院へ行くと、意識がなく愕然としました、担当医師からの火曜日にようやく説明があり心臓から血栓があがったとのことで、一カ月後少し意識が回復し呼びかけに目をあける・一言くらいの 話ができますが、先日、先生からリハビリは無理・療養型病院への 転院の話がありました　先生も脳梗塞も小さいのに意識があまりないのは、脳幹に問題がとかあまり詳しく説明がありません、意識は 回復していきますか？後、経鼻栄養をしていますが１日目で熱を出したため中止になり１か月近くなります、少し意識回復して嚥下テストをお願いしましたが、当院ではできないと言われました。 左麻痺でほぼ寝たきりになる思いますが　せめて、食べる喜びを 残してあげたいと思いす　見込みはありますか？