総胆管結石に該当するQ&A

85歳の父が腹痛→かかりつけ医から紹介状で総合病院を受診。急性膵炎、急性胆道炎で即入院となり、検査の結果、総胆管結石性胆管炎と診断され、重症につきその日のうちにタイトルにある処置をされました。術後1週間は面会禁止な上に病院が休みに入るので連休明けまで面会ができず、主治医からの術後の説明も現時点では無く、非常に不安です。入院期間は推定1か月、ただし高齢につき入院中の心身の衰えや心筋梗塞、脳内出血による死亡もありうると言われました。持病は糖尿病と脊柱管狭窄症で、歩みの遅さはありましたがなんとか杖無しで歩き、身の回りのことは自分で行える状態でした。今回の処置により想定される今後の経過を教えていただきたいです。

4年前に総胆管拡張症&膵胆管合流異常により腹腔鏡下にて分流手術と肝管空腸吻合を行いました。 術後一年たたないうちから胆管炎を発症。 この4年間に長くて2ヶ月、短くて2週間の頻度で胆管炎を発症してました。 3ヶ月前のMRI・CTの結果、吻合部の狭窄により左肝内胆管拡張と結石が確認されました。 先月1週間の入院をし、ダブルバルーン内視鏡にて左側の狭窄部の拡張をおこないました。（消化器外科から消化器内科へ紹介にて） その際に結石は確認できなかったとのことで結石はそのままです。 内視鏡では左肝内胆管狭窄部は塞がっていた為4ミリぐらい狭窄部の拡張できたとのこと。 退院して2週間後に38度越えの発熱とみぞおちの痛みがあり手持ちの抗生剤を服用して受診。 CRP値が5でしたが白血球はそこまで上昇はなかった為内服にて経過観察になりました。 ・このような場合での胆管炎はよくあることなのか。現在どのような状態になっているから胆管炎をおこすのか推測にはなりますが教えていただきたいです。 ・再度ダブルバルーンで拡張させていくかステント留置するかとの話もありました。2〜3ヶ月で交換する必要があるとのこと。これをする場合生涯続けて交換していくものですか？ステントを除去できる目安は？ ・消化器外科の担当医は再吻合もできるとおっしゃっていましたが消化器内科の担当医はおすすめしないとの回答。 この見解の違いはなんなのでしょうか？ 再度拡張させる・ステント留置・再吻合手術・このまま経過観察（耐性菌がどんどんできてしまう） どれがベストなのか、もしくは他にも方法があるのかどんなことでもいいので教えていただきたいです。 日常生活を普通に送りたいのがこの体調により仕事を休むことも多く本当に困ってます。

健康診断で腹部超音波の結果から、総胆管拡張11.4ミリと出て、精密検査を受けるように書いてありました。 血液検査では軽度の貧血がありましたが、1年後の健康診断でokともあります。 また、 他には、昨年から肝嚢胞、右腎血管脂肪腫疑い、右腎結石、脂肪肝、右腎臓に7ミリ高エコー腫瘤などありますが、経過観察となっています。 病院に行ってMRIを受けようとは思いますが、11.4ミリというのはかなり悪いのでは？と心配でして、この結果はどのように受け止めればよいのか教えていただけますでしょうか？ 色々と覚悟すべきことなのでしょうか？ よろしくお願い致します。

先月「人間ドックCTにて胆石疑いの診断」で相談させて頂いたものです。先生方からアドバイス頂き、人間ドックのCT画像を取りよせ消化器内科専門医を受診しました。なぜかドクターはCT画像を確認されなかったのですが、「総胆管に胆石があるかもしれないのでMRCPを受けますか？」と提案されたので、検査専門クリニックで経口造影剤MRCPを受けました。結果、「胆嚢・総胆管に結石なし、胆・膵・腎・副腎に異常なし、肝臓に２ｍｍの嚢胞あり」とのことで、胆石疑いについてCTが何をとらえていたのかは不明ですが、石は検出されませんでした。しかし、「予期せぬ所見」として「盲腸～上行結腸内側壁にT２強調像で淡い高信号域あり。56×40×37ｍｍと計測。便塊、結腸癌が鑑別に上がります。有意腫大リンパ節はありません。」との所見が出ました。大腸内視鏡検査は、直近では昨年11月、2022年12月、21年12月、20年11月、19年4月、18年4月と6回受けており、ほぼ毎回５～８ｍｍの良性ポリープを１，２個切除してきました。そこで教えて頂きたいのですが、 １、私自身は信じられないのですが、4か月で上記の大きさの結腸癌ができる可能性はあるのでしょうか？ ２、MRCPで便と腫瘍の判別は難しいのでしょうか？ ３、主治医に内視鏡検査を毎年受けている旨お話したところ、それならおそらく便でしょう、と（当たり前なのかもしれませんが）絶対癌ではない、とはおっしゃいません。検査結果を否定するにはもう一度内視鏡検査を受けるしかないですか？ どうぞ宜しくお願い致します。