肝硬変末期症状に該当するQ&A

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主治医よりホスピス型住宅での肝硬変治療+緩和ケアを勧められています、どのように判断すべきでしょうか。

person 70代以上/女性 -

肝硬変の合併症をもつ90歳過ぎの高齢な母親です。1ヶ月半前、肝がん再発しましたが標準治療の適用なく、また前後して肝性脳症が出現するようになりました。再発後2週間で主治医より腹水が見られるため、入院および在宅診療の勧めがありました。本人は入院を望まず、施設と自宅で過ごすことを希望し入院を断り、通院にて様子を見ていましたが、呼び掛けに答えない意識レベルとなり3週間後入院となりました。5日ほどの入院加療にて回復得て、退院の方向になる見通しでいます。その後、ホスピス型住宅の入居にて在宅診療を受けるべきなのか、現在の施設と自宅で過ごす中、通院と入院にて治療と緩和を継続するものか、判断に迷っています。いずれ、加齢や症状の進行からホスピス型住宅を選ぶ時期が来ると思いますが、グループホーム等の看護師が常駐していない施設利用継続は困難でしょうか。在宅診療ですと、グループホームと自宅の併用はできませんので、ホスピス型住宅への入居が必要になります。ホスピス型住宅は、ほぼ末期がんや難病の入居者ですので、患者家族としては入居は本人の活力がなくなると思え不安を感じ、また、2ヶ月あまりでの急変に戸惑っています。ご教示お願いします。

2人の医師が回答

この症状は肝硬変の末期でしょうか?

person 70代以上/男性 -

父親(76歳)が30年以上アルコール依存性を患い、 「山型飲酒」を繰り返して来ました。何度も入退院をし、専門病院の閉鎖病棟にもお世話になりましたが、治らずここまで来てしまいました。 現在はほとんど自室に籠り、週に日本酒2リットルパックを4本以上飲んでいます。痴呆も出てきたようです。部屋から出ると暴言を吐いています。自室でテレビをつけっぱなしで横になっています。1日オムツを変えず、大便はトイレに行こうとしますが、うまくできず汚してしまいます。長く便秘が続き、下痢をするパターンです。 1年ほど前から、風邪でもないのに喉が痛いといい、咳をし息苦しそうにしています。固形物はほとんど食べられず、酒のほかは牛乳をやたらと飲みます。アイスクリームもよく食べます。 そんな生活なので長いことガリガリでしたが、最近なぜかどんどん太ってきて、お腹が出てきました。外に出ないため手足は白っぽいのに顔だけ日に焼けたように黒いです。体臭は猛烈に臭いです。肝硬変の末期ではと疑っています。 本人は嫌がり病院へは絶対に行きません。かつて診てもらった近所の病院ではどこでも医師や看護師とケンカしてしまい、出禁になっています。 遠からず自宅で最期を迎えると思いますが、これからこのような進行が考えられるでしょうか。余命はどれくらいでしょうか。

2人の医師が回答

肝硬変(原発性胆汁性胆管炎)末期の下痢症状に対する治療

person 70代以上/女性 - 解決済み

肝硬変(原発性胆汁性胆管炎)末期(2月に食道静脈瘤治療済、間質性肺炎もあり)で療養型病院に入院中の母、下痢(全く消化出来ていないような下痢)が2週間続いています。点滴も血管が弱くなり今は様子見の状態です。母は認知症もあり、本人は痛いところはないと言うし、食欲もあります。肝硬変末期になると下痢が続いてしまい、その後点滴も無理となるともう何も出来ない状態でしょうか?母は2月に今の療養型病院に移りすぐに中心静脈カテーテルをして1ヶ月くらいして自分で抜いてしまい、その後自分で食事がとれるようになっていました…きっと中心静脈は本人はわずらわしく嫌なのだと思うとまた中心静脈をするのはかわいそうだと思っています。ずっと下痢でしんどいだろうに本人はどこも痛くないといいます。食欲もあるようです。認知症になると、痛みも鈍感になってしまうものなのでしょうか?(注射針を刺す時は、痛いと言うようです)それと、肝硬変末期になると下痢が続くような症状が出るのでしょうか…。母は昔(25年前くらい)、潰瘍性大腸炎をしたことがあります。こちらが再燃している可能性はありますか?主治医からは何もまだ説明がありません…。

3人の医師が回答

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