10月上旬に腹膜切除手術を受けて11月上旬に発熱、激しい腹痛、体重減少、倦怠感のため救急外来を受診。
腹部エコー、造影CT検査で腹腔内膿瘍.尿管膣瘻と診断され今月1日評価のため造影CTを撮りました。
11月上旬CRP22
抗生剤点滴をして帰宅。
翌日、切開排膿、抗生剤点滴、抗生剤服用を開始。
12月1日CRP1.699まで下がりましたが膿瘍悪化、全身麻酔で開腹することになりました。
12月1日CT結果
■骨盤左側にガスを伴う被包化液貯留域を認めます。
左尿管および膣に連続しており指摘された尿管膣瘻と考えます。
今回左水腎水尿管が生じており炎症による尿管の繊維性狭窄を疑います。
■膵尾部の膿瘍は著変ありません。
■脾梗塞は縮小しています。
■腹壁創部皮下の膿瘍は縮小しています。
■左下腹壁皮下ポート背側に被包化液貯留を認め膿瘍を疑います。
前回よりやや増大しています。
■骨盤内腹側の液貯留は増加しています。被包化はないものの感染の疑いがあります。
■肝転移を認めません。
■胆嚢、両副腎、右腎に明らかな異常を認めません。
■膀胱に明らかな異常を認めません。
■肺転移を認めません。
■胸水を認めません。
■明らかな骨転移は指摘できません。
今回はじめて膿瘍という病気のことを知りましたが膿瘍は袋の中に膿が貯まるとイメージしていますが腹腔の中に幾つも膿が貯まった袋があると言うことでしょうか？
お腹が膿だらけと医師から説明されましたがこの場合、袋が破けて広まったのでしょうか？
開腹して排膿するしか治療はないのでしょうか？
CRPは22から下がっても悪化したことがショックです。
