肺腫瘍 がん（癌）・腫瘍に該当するQ&A

今回のご相談は左上葉肺腺がん放射線治療と抗がん剤治療とイミフインジ治療で一旦は根治したかに見えたのが転移が分かり右肺の気管分岐下のリンパ節に出来ていた腫瘍と思われる治療でカルボプラチンとパクリタキセルの抗がん剤を3週間ごとに4回投与しましたが腫瘍マーカー、ECLが28になっており抗がん剤が効いていないとの判断で放射線治療と思っていましたが主治医が癌か炎症か分からないので細胞を取って判断する事になり外科手術(胸腔鏡)行い細胞を取りましたが外科医からは全て綺麗に取れたからねと言われました！術後、病理検査で癌である事が判明し、腫瘍マーカーがECLが22に下りドセタキセル単剤で治療に決まり3週間間隔で4回点滴した段階でECL7まで下がりましたが薬剤性の肺炎が起き4ヶ月休薬その間にELCが徐々に上昇、ペットCT検査で右肺リンパ節と右気管支近くに数ミリ程度の新たな癌が見つかり抗癌剤の再会という事で主治医と相談し次の一手でキートルーダ単剤で治療を試みる事になり3週間間隔で4回点滴しましたがその間も腫瘍マーカーの数値が上がり現在、ECLが138になっており明日、CT検査と腫瘍マーカーで検査して結果次第で次の抗がん剤治療の話しになります！ 事前にアブラキサンの話しが有りましたが副作用がきついようですがドセタキセルの時は腰に痛みが出て歩けない状態、皮膚疾患、脱毛や肺炎も起きたので他に新しい治療方法や薬が有りましたら教えて頂きたいです！

父が確か8年まえ頃から間質性肺炎を患っていました。肺年齢は94歳とのこと。昨年11月にCTとレントゲン検査で右肺に腫瘍を発見。12月に造影剤を入れてMRI検査を行い頭に転移してないか検査し問題なし。PET-CT検査と気管支鏡検査を行い肺に見つかった腫瘍(20mm)と左耳が光っている。気管支鏡検査は腫瘍に針が刺さらず癌の種類が特定できていない。呼吸器内科の先生から肺の1/5切除が一番長命できる選択だが在宅酸素療法になるとのこと。左耳のほうは2/1に頚部エコー実施し穿刺吸引細胞診を行い2/15に結果がでます。2/5に造影剤を入れてCT検査をしたところ、腫瘍が30mmほどに大きくなっている。右肺の1/2全体の1/4切除が必要。呼吸器外科の先生は手術が成功するか自信がなく怖いとのこと。呼吸器内科の先生はリスクの高い(手術の合併症として間質性肺炎の急性増悪が20〜25%)手術を選択して趣味を諦めるよりこのままにしておくことを勧められた模様。父は自覚症状がないのでPET検査で光っているから90%癌という診断を疑っており手術は避けたいようです。私の疑問は以下です。気管支鏡検査で針が刺さらず断念されていますが、他の医者なら望みがあるのか、別の方法で腫瘍の種類が検査できないか。また、別の方のやり取りで拝見したが、腫瘍の種類がわからないまま抗がん剤治療をされていた。父は過去ヘビースモーカーだったので、小細胞肺癌だろうとのこと。間質性肺炎の増悪リスクはあるとは思いますが様子を見ながら抗がん剤治療をやってみる価値はないでしょうか。このままだと腫瘍がどんどん大きくなりあちこちに転移して今は元気でも悪くなったらあっという間に酷くなるのを想像しておりなんとか治療してもらいたいと考えています。2/14に手術をするかしないか意思表示が必要とのことです。ご教授よろしくお願いいたします。

半年前から喘息、逆流性食道炎、など受診していましたが体調も悪化し、体重減少もあったため、主治医の先生に血液検査、腫瘍マーカーして頂きました。そこでCA19-9が44でした。 軽度高値ということで、腹部超音波造影Ct、胃カメラ大腸カメラ乳ガン検診、肺のレントゲン子宮卵巣も検査して頂きましたが異常なしでした。 今は体調もよくなり体重も少し戻ってきました。たまに胸痛と、左背中のしびれなどありますが、とても元気になりました。 しかし腫瘍マーカーは３ヶ月後に測るということで、検査はしようと考えてはいます。 しかしやはり腫瘍マーカーが高値でDupan2 は95で、高めだねと言われた言葉が気になり、少しの体調の変化にも敏感になってきました。 ここで質問されている方にも同じような方もいらっしゃるようですが、先生方からみて、腫瘍マーカーが高値で経過観察している場合、何ヵ月後、何年後にやはりがんになったという方の方が多いのでしょうか？ 良性疾患などでも上昇するようですが、私は良性疾患？も指摘がないため、やはり小さくてまだ画像に写らないのでは、と考えてしまいます。すい臓や胆管がんなどはみつかりにくいとあり、それも不安です。 先生方の経験を教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

先日から相談させてもらっていた人間ドックでレントゲン検査の「横隔膜鈍角」については、CTで胸水は認められずでした。担当医と連携機関でダブルチェックをやっているらしく、外部機関からは「肺癌等の所見は認められず」と記載がありましたが、担当医が細かくみたところ「CTに影が2つ写っているが小さすぎて分からないため3ヶ月後に経過観察」と言われました。 現段階で癌の可能性は高いか聞いたら、小さすぎて分からないと言われましたが、3ヶ月後ということ癌の可能性が高いのではないか？と考えていますがどうなんでしょうか？ 普通は8割が炎症の痕だったり、良性と言われましたが、私には精巣腫瘍があるため転移も懸念したうえで検査で診てもらってくださいとの事でした。 因みに5月中旬に精巣腫瘍の検査をしたところ（造影ＣＴ）、肺に転移の疑いとか癌の所見はありませんでしたが、今回のＣＴまでの1か月で疑いある所見が通常ＣＴで認められることはあり得るのでしょうか？ 宜しくお願いします。

かかりつけの循環器内科〔高血圧）受診時に甲状腺の腫れを指摘され、紹介状により近所のクリニックへ。そこで、エコーで、3.3センチの腫瘍が見つかり、細胞診をしました。先日結果がでて、悪性は認められなかったとのこと。同時に腫瘍マーカー検査にて、CEAは、0.8。血液検査は、甲状腺刺激ホルモン、free T4、抗TPO抗体、サイログロブリン抗体は、基準内でしたが、サイログロプリンが500以上と高い値がでてしまってました。二か月前の検診では甲状腺の腫れは指摘されず〔流れ作業的な健康診断でした）この二か月での急な腫れと、サイグロブリンの値により、専門病院にて手術をしたらどうかと言われました。前後しますが、細胞診で中が出血していたようです。細胞診は悪性でなくても、濾胞がんの可能性があるため、手術をした方がよいとのことなのでしょうか。二か月で急に大きくなっているため未分化がんの可能性もあるのですか。また濾胞がんなら、骨や肺の転移も心配です。今もジムや仕事に行くほど元気ですが、がんということも頭に入れた方がよいのですか。専門病院には早急に行く必要ありますか。

毎年の定期健診（除CT）は欠かさず　適正な運動も継続している健康な７２歳男です。 ５月の肺CT検診で、右側中葉下葉葉間付近の縦隔側に３ｃｍ程の腫瘤が出現していました。驚き、ショックです。 １５年前のＣＴ画像までは異常無しで、その後で出現との事です。 肺造影ＣＴ、脳ＭＲＩ，ＰＥＴ、で転移は見つからず　カルチノイド腫瘍（気管支鏡刺針での細胞精査結果＝確定では無い）らしい　との話で７月初旬に　「たぶん右中葉下葉の切除」の手術の予定です。 質問１，当初小細胞癌らしいとの事で抗がん剤＋放射線治療の話でしたが　気管支鏡刺針精査後　手術に変更されました。 　　　開胸し細胞現物を精査し「カルチノイド確定」となった場合でも、中葉下葉全体の切除がベストでしょうか？ 質問２，「カルチノイド確定の後なら・・・腫瘍のみ切除」とは行かないでしょうか？（理由：抗がん剤＋放射線治療は「腫瘍」のみを縮小消滅させる手法？なので。・・・素人の思い付きですみません） 質問３　右肺２/３切除の後、空洞に体液を溜めた状態で・・・脳梗塞　心筋梗塞　肺炎　他の癌　等々に注意し　これらを全て「避ける事に成功したら」　あと１０年とか２０年生存できるのでしょうか？　（100まで生きるつもりでした）　

87歳父についてです。よろしくお願いいたします。 父は5年前に肺がんの腹腔鏡手術を行いました。 抗がん剤などはせず、３ヶ月から６ヶ月おきにレントゲン、CTをおこなってきました。 3年前ぐらいからずっと腫瘍マーカーが高めだとは言われていましたが、跳ね上がっているわけではないのでこれも様子見でした。 本日CTの結果が、実は3年前ぐらいからあった炎症が色が濃くなっていて腫瘍マーカーも若干高めと言われました。（手術したのとは別の肺です） ただ炎症なのか腫瘍なのかは手術でないと確定できないとのこと。 以前行った肺に針を刺す検査は、その当時検査しても癌なのかわからなかったと先生から言われましたのでもうしたくありません。 あとはPETもあるが、癌ならばその判断の可能性は高まるが確定はできないとのことでした。 手術か、癌なら放射線、炎症なら抗生物質。でも確定できないのに違う治療は無意味だから確実なのは手術と言われました。 手術を勧められたわけではないのですが、父は87歳ですし手術はしたくなさそうです。 比較的元気な高齢者ですが、色々いじくりたくないそうです。私もそれに賛成ではありますが、白いものが広がって苦しくなったりするのは嫌だと思っています。 一旦、３ヶ月後にCT、それを見て次はPETをすることも検討しましょうと言われて帰ってきました。 せっかく怪しいものを見つけたのに何もしなくていいのか、でも今元気で食欲もあるので余生を色々いじったり痛い思いをしないで楽しんでほしいという２つの気持ちが交錯しています。 お医者様としてのご意見をおきかせいただけますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2023年5月ぐらいから左眉毛部にイボのような腫瘍ができ直径８ｍｍに大きくなってきました。（写真左）2024年1月26日に近所の皮膚科で部分生検し2024年2月2日に浸潤癌の有棘細胞癌　ステージ１であると診断されました。（首リンパと肺のＣＴ検査では転移なしということでした。）生検後　イボはカサブタのようになり出血を繰り返し2024年3月12日　写真右のようにほとんど皮膚からの出っ張りがなくなりました。自分自身でケラトアカントーマではないかという疑念がわいたので手術予定であった大学病院を受診し相談しました。大学病院では病理検査の結果からは有棘細胞癌の可能性が高い。（ケラトアカントーマの可能性も否定できない）ということで予定通り2024年3月22日に腫瘍切除および皮弁手術を実施しました。マージン６ｍｍの手術です。 質問ですが １・有棘細胞癌とケラトアカントーマの鑑別は必要だと思いますがこの先どうしたら鑑別できるのでしょうか。切除後生検でわかりますか。 ２・今後の癌の転移のリスクは両者で違ってくると思いますがいかがでしょうか。予後のためにも鑑別は必要だと思うんのですが。 以上よろしくお願いします。

以前も相談させて頂きました。 健康診断でSLXが41で少し正常範囲を超えているので3ヶ月後に再検査をと言う事でした。 心配だったので近くの病院で肺のCTを取ってもらいました。 結果は小結節が一つあり、炎症性小結節だと思いますが念の為三か月後にCTを取ることを勧められました。 この結節で腫瘍マーカーは上がる事はないと先生に言われました。 S L Xは膵癌や卵巣がんでも上昇すると書いてありますが 大丈夫じゃないかと言われて もう腫瘍マーカーの再検査はするのはやめようかと思ってます。 小結節が一つありましたが もし悪性でもまだ初期であまり心配する事はないのでしょうか？