胆嚢が痛いに該当するQ&A

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心臓カテーテル検査・治療について

person 70代以上/女性 -

70代後半の母についてです。2か月ほど前に体調不良が続き、病院でさまざま検査していただいたところ、胆石症と心臓の虚血が見つかりました。心臓は循環器内科で心筋シンチを受けた後、カテーテル検査を受けるように言われたそうです。しかし、その前に胆石の手術を済ませてほしいと言われ(血液サラサラの投薬などのため)、同じ病院の消化器外科で胆嚢摘出の手術を来週に受けることになりました。 カテーテルについては明日、循環器内科で診察を受けるのですが、消化器外科の先生は胆嚢摘出後いったん退院して2週間後くらいに心臓カテーテルをした方が良いのでは?とおっしゃいます。一方、循環器内科の先生は胆嚢摘出手術の入院の流れでそのまま転科してカテーテルをしてはどうか?と提案されています。 胆嚢摘出から日を開けずにカテーテルをすることは身体の負担にはならないでしょうか?それとも急いだ方が良いのでしょうか? また、カテーテル検査というのは検査のみでしょうか?その時に必要な治療も同時にするケースが一般的にありますか? 本人の身体的負担が少し心配で質問いたしました。 ちなみに虚血が複数見つかってはいるのですが、本人は胸の痛みや発作などまったく自覚症状はありません。先日の心筋シンチ検査後、ニトロが処方されましたが使用する機会もないそうです。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

胆道ジスキネジーの治療方針

person 40代/男性 -

胆道ジスキネジーの治療方針について相談いたします。 ■症状の経緯 2年前、胆石症のため腹腔鏡手術により胆嚢摘出。手術後、胆嚢摘出前と酷似した痛み(みぞおち若しくは右上腹部)や吐気、下痢や下腹部痛(これらは胆嚢摘出前はなし)等が頻繁にあり2年間続く。上腹部痛は今年に入り強まり胆摘前の疝痛発作様の症状に至る場合もあり。 ■診断の経緯 1.5年前の検査で、器質異常や胆道結石はなく諸症状に対し一括して過敏性胃腸症候群と診断され、イリボー、PPI、ガスモチン、ガナトン等を常服、ブスコパン、下痢止め等を頓服(発症時)したが著効なし。今2月、上腹部痛の増強に伴い、別の病院(大学病院)で胆嚢摘出後症候群を主疑とする検査を受ける。MRCP、上部内視鏡、血液検査、組織診では以前と同様に器質異常や結石はなく、ピロリ感染等もなし。胆道シンチグラフィで、遺残胆嚢管がかなり長く、総胆管からの胆汁の多量流入もあるとの知見。胆嚢摘出後の胆汁排出機能不全のため、管内圧が上昇している(胆道ジスキネジー)が強く疑われ、症状の主因ではあろうとの推定診断が出る。10日間コスパノンを服用して痛みや吐気への著効はなし。現在、主治医から、入院してのERCP+ESTによる乳頭括約筋切開治療の提案を受ける。 ■相談事項 治療方針として、現段階でERCP+ESTを選択すべきか、内服治療をもう少し続けるべきか相談します。ERCP+ESTには合併症リスク、治療効果は未知数との説明も医師からあり、気軽に受けられない治療との印象があるためです。上記経緯から、例えばコスパノンの1カ月単位での服用、或いは心療内科に相談した上での抗不安薬の服用など、内服治療が著効する可能性は残されているでしょうか。2年間症状が続き生活や仕事に支障が出ているので、とにかく早く改善させたい気持ちは強くあります。適切な治療法を明言するに難しい領域かもしれませんが、ご意見を頂ければ幸甚です。以上

2人の医師が回答

限局性胆嚢壁肥厚について

person 50代/女性 -

よろしくお願いします。困ってます。 12年前に子宮体癌、1年前に卵巣脳腫で女性器は全て摘出、また、腸閉塞も起こし、小腸切除も行ってます。今年の2月の人間ドッグで肝内低エコーで再検査となり、MRIを受け、肝臓は大丈夫だが、胆嚢の壁が厚くなっている線維症が発覚、1年後にまた検査しましょうとなっていました。その後今月、12年目の婦人科での定期検査のエコーでも、昨年までは何でもなかったのですが、限局性胆嚢壁肥厚と診断されました。婦人科では、この次のドックで、この結果を言って、また調べてもらってくださいと言われました。再発ではないかと心配でたまりませんが、このまま様子を見るしかないのでしょうか? 数年前から、右上腹部の痛みは何度もあり、医師に伝えても、胃?腸の癒着?と言われて、そうなのかと思ってましたが、その頃から胆嚢が炎症を起こしていたのではと推測してますが、エコーや数値は異常無でした。今までの数年は、コレステロールは高かったので、食生活改善に努め、現在は血液検査でどの項目も正常値です。 胆嚢癌は、転移が早く、早期発見も難しいとネット等にあると心配でいっぱいなのに、どうしたらいいのかわかりません。現在は、正常でも、これから先、癌になっていくのでしょうか?癌か、良性かをはっきり調べられるのでしょうか? それとも、現段階では、調べようがないのでしょうか?症状が出ないと診断できないのでしょうか? どなたかご指導よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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