胆管炎 泌尿器に該当するQ&A

4月と5月に黒い便が1回づつ出て、その頃と平行して下腹部に膀胱炎のような重苦しい鈍痛があり､泌尿器科を受診しました｡膀胱炎でもありませんでしたし、前立腺も少々腫れ気味であっても異常ないとのことでした。ただ、尿管結石になりうるカルシウムの塊が4〜5個ありました。昨年の7月に総胆管結石症で内視鏡手術を受け、その後の経過観察や今回の黒い便のことも合わせ、胃カメラと腸カメラの検査を受けました。結果はまだ聞いてませんが、組織を採ることはありませんでした。腸カメラの次の日に左下腹部のベニスの付け根横あたりにシコリを発見。痛みも少々あります。何でしょうか?何科を受診したらいいですか?検査やこれまでの病歴との関連性はありますか?

現在６８歳父の相談です。 総合病院の泌尿器科で手術後３ヶ月毎の定期検査で腹部ＣＴ撮影を現在まで数年間続けてきました（検査結果は毎回問題無しでした）。 　 ５月の定期腹部CT検査の結果、前回撮影時（今年１月）よりも胆嚢の壁が少し厚く見えると言われました。翌日から偶然？胃腸炎になりました（１０日ほどで完治）。 　 ６月１週目に腹部エコーと腫瘍マーカー含む血液検査、３週目にＭＲＣＰ＆そのあと通常の胃カメラをしました。 エコーでは即日結果で『胆嚢が大きく胆石？もあるせいか？、裏側が見えない』と言われました。腫瘍マーカーは異常なしでした（CEAは3.7（去年夏3.6）、CA19-9は19.5（去年夏22））。 　 ６月４週目に前週３週目の検査結果報告があり『ＭＲＣＰで見る限りでは胆石が消えたようだ』と言われ驚きました。 『この大きい胆石は胆管？から出ないだろう。十二指腸かに穴があいて落ちたとしか考えられないが胃カメラで十二指腸を見た所、穴が見当たらない感じ』とも言われました（今まで胆嚢の薬は処方されておらず服用なし）。 　 『７月１週目の造影CTと3週目の再度腹部エコーと超音波内視鏡の結果が揃ってから、胆嚢も前から大きいのと、胆嚢の壁が今回ぶ厚く見えたし他臓器と癒着も考えられるので（緊急性はなさそうなので数ヶ月後に）開腹手術の方向です』と言われています。 　 いくつか質問ですが、大きな石が胆管を通らず？にどこかに穴があいて落ちて自然に塞がることはあり得ますか？ そして腹腔鏡ではなく開腹手術前提ということで、がんの可能性が高いのではと心配です。 ５月の腹部CT検査の結果報告時でカルテに『黄色肉芽腫性胆嚢炎？』の単語が書かれていたように見えました。 　 前回ＣＴから現在まで（途中の胃腸炎発症を除き）右側が痛い等の本人の自覚症状はありません。 ５月のＣＴ撮影後から断酒しており体重が少し落ちました。

私の父(67才)は一年前に腎臓ガンと診断され、片方(左)の腎臓摘出手術を行いました。その後他に転移はみられないと言われ、3ヶ月毎に抗がん剤投与のための入院を2週間ずつ繰り返しながら、定期的に検診を行ってました。6月頃、急に腰が痛いと言い出し、整形外科で温熱治療や湿布をはったりしましたが、いっこうに良くならず、9月になって泌尿器科の術後のいつもの定期検診で、先生に相談したところ、リンパ節に一部転移がみられると言われて11日に入院しました。歩いて入院して2日目までは動けたのに、痛みは増し、3日目から起き上がることもできなくなりました。連休明けに検査をしたところ、骨に転移していると言われました。先生の説明では、癌の進行が予想外に早くもしかするとあと、数ヶ月と考えてくださいということでした。本人には骨に癌の転移があることとこれからの治療説明はしましたが、あと数ヶ月と考えてくれと言われたことは先生の指示で告げていません。現在、モルヒネを鎖骨辺りに貼りつけ、痛みがおさまれば抗がん剤投与を始めるらしいです。因みに、20年前に慢性膵臓炎と告げられ胆嚢摘出、胆管バイパス手術をし、インシュリン注射を食前に打っています。今後はどのような治療が考えられますか? また、数ヶ月以上生き延びることは可能性ありますか?

長文ですがよろしくお願いします。父親が2007年5月に管内胆管がんで左葉肝と胆嚢を切除しました。病理では転移もなし、根治とのことで、毎月経過観察の受診をしていました。服薬もなしです。 10月に会った時からずいぶん痩せていました(3ケ月弱で5〜6kg減)この1ケ月で3kgやせたそうです。今月24日に、過活性膀胱炎で泌尿器科受診のため血液検査をした時の結果が気になります。GOT43、 GPT60、LDH243、γ-GTP・T-Bil・ALPは基準値内。RBC・Hb・Htがほんの少し低いです。 それに加え、倦怠感と全身に痒みがあります。口の中が乾くといって、(喉はかわかない)本人はそれが一番辛そうです。痒みも渇きも季節柄?とも思うのですが… 1ケ月前に内科(癌のかかりつけ)での検査はすべて基準値(肝機能はギリギリ)だったそうです。持病は糖尿病(インスリンはなし服薬のみ)、6年前に心筋梗塞をし服薬で経過観察、2ケ月前に左腕静脈に血栓(まだしこりもありますが、何の治療もなし)、1ケ月前に鼻の奥(喉?)から2度出血があったそうです。昨日から下痢が続き、白色の泡のような便がでています。そこで、 1.この血液検査や、症状からはまた癌の再発は疑うべきでしょうか?現在年末年始に孫にあいに九州から関西にきているのですが、次回の受診が2月中旬だそうです。それまでほっておいても大丈夫でしょうか? 2.黄疸は見た感じ術前のようなものはありません。胆嚢がないと黄疸は出にくいのでしょうか? 3.手術から3年半異常なしでしたが、今からも再発の可能性はあるのでしょうか? 長くなりましたが申し訳ありません。父も遠くに一人暮らしなので、何かある前に引き取りたいと考えています。また、お互いに心細さで神経質になりすぎているのかもしれませんが、どうぞよろしくお願いします。

昨日より腹部に痛みを感じるとのことで、尿閉によりカテーテル導尿もあるためかかりつけの泌尿器科に行ったところ、癌による腹水を指摘されました。 抗生剤と痛み止めを処置されました。 がんのかかりつけ医にすぐ相談すべきでしょうか？