胆管癌治療に該当するQ&A

診断：肝門部領域胆管癌、リンパ節転移、肝転移、腹膜播種、臨床病期4 　　　切除は不能のため化学療法の方針 　　　閉鎖性黄疸、胆管ステント3本留置 　　　急性胆管炎、肝膿瘍 【症状の経緯】 6月初めより腹痛があり中頃に黄疸が出て検査の結果肝門部腫瘍の発見。7月に腺癌との診断を受け転移を確認。閉鎖性黄疸のため胆管炎を繰り返す、膵炎を発症するなどでステント追加・交換などをし3本のステント留置をしました。状態は改善するも8月末には肝膿瘍も出現。原因は肝門部腫瘍によるもののため並行して抗がん剤治療へ進む予定でした。 ようやく癌治療へというところで検査結果がよくなかったのかまたしばらく様子見でステント交換検討で抗がん剤治療が延期となりました。 発症から3か月根本的な治療を行えないまま炎症の対処ばかりで進展なし。 腹痛から食欲もないため痩せていきます。 何度もステント交換→抗生剤→様子見のサイクルを繰り返すばかりなのですが、これが最善策なのでしょうか。 ・炎症の改善にステント交換の他に対処はないのか ・ステント交換に至らないための対策　等 ありましたらご意見を伺いたいです。

遠位胆管がんで昨年１０月膵頭十二指腸切除の手術を受けました。ステージ３aでした。先日受けた定期検診で腫瘍マーカーの数値が上がっていてCT画像では肺に小さなかげが２つありました。主治医はPETCTを撮ったあと、治療方針を決めていくとのことでしたが、転移が確認できたら標準治療的には週に１回点滴で抗がん剤をすることになりますと言ってみえました。以下質問です。 １　抗がん剤以外に治療の選択肢はないのでしょうか？ ２　抗がん剤治療になった場合、どんな薬をどんなふうに投与されるのでしょうか? ３　抗がん剤治療は通院で行うようです。遠方のがんセンター(公共交通機関で片道1時間30分)にかかっているので体力的に不安です。先生の見解をお聞かせください。 以上よろしくお願いします。

78才母ですが、１年前に喘息発作により吸入、レルベアで治療、その他にはこれまでに病気怪我一切ありませんでした。１年前より体重減少、半年前より倦怠感発生、2ヶ月前より肝臓付近の痛み発生、昨日、採血、エコー、MRI検査で腎臓機能低下、胆管細胞癌、肝臓に7センチの癌細胞が疑われ、 明日から1週間ほど生検等検査を行うことになりました。 尚、現在、黄疸や腹水もなく日常生活も食事も普段通りできています。 そこでお尋ねですが、 素人の私としてはこの1週間の癌細胞増殖が怖く、直ぐにでも化学療法等治療開始は難しいことでしょうか。 また、上記癌が確定したとしてこの病期での重粒子線治療は適合しないのでしょうか。 このような症状に於いて最新の治療法がありましたら教えてください。 詳しいことは存じませんが治験も含めて可能なことがあれば何でもやってあげるつもりです。 優しい母です。少しでも生きてもらいたいです。先生方、お教えください。 宜しくお願い致します。

8月19日、母(81才)が腫瘍マーカーとCT検査でCA19-9の数値が高く、肝臓全体に癌が広がっているという結果が出たため、すぐに入院しました。早急に抗がん剤治療を始めた方がいいとのことで8月21日にポートを埋め込みました。9月6日に出た病理検査の結果は「胆管細胞癌」でした。 ところが、検査結果を待っている間に肝臓の数値が急激に上がってしまい、抗がん剤治療を行うことができず、現在も数値を下げるための薬を飲んでいる状況です。 本日9月14日、主治医より「薬で数値が下がる兆しがないため、抗がん剤治療はできないかもしれない」とお話がありました。 こうした場合、緩和ケアをする以外に方法はないでしょうか。母は元気になるつもりでいるため、救える方法があれば知りたいです。お力添えくださいます様、よろしくお願いいたします。

胆管胆道癌ステー４の姉です。肝臓に浸潤、肺転移あり、抗がん剤２種とイミフィンジを5クール実施。その間1年弱の間に胆管のステント交換を3度行っており、その都度敗血症になって抗生剤治療を受けています。当初から抗生剤を入れると激しい痺れや痛みに襲われ、体力を消耗し、抗生剤で命が縮まると言います。抗生剤の副反応が辛いと訴えても「この抗生剤の副反応に該当しない。この抗生剤しかない」と言われると。一般的に該当する抗生剤が１種類しかないことはありますか。また、抗生剤でこれほどの苦しみがあっても大丈夫なのでしょうか。本人が医師に訴えても「では、薬を止めるので命の保証はできません。」と言い放たれました。本当にこのままでは、癌ではなく抗生剤に殺されると言っています。

90歳の祖母です。 黄土色の便色についてご相談です。 下部胆管癌おそらくステージ1と診断され、積極的な治療はせず、胆管ステントのみ留置している状況です。 胆管の太さと空間があり、腫瘍もまだ小さいため3週間前にステントが脱落、再度挿入しなおし退院し、普通に生活を送っておりました。 フェロミアを内服しているため、これまで黒っぽい便色だったのですが、今日の便は綺麗な黄土色だったそうです。 尿色は特に異常なく、肌色や白目の色も変わったようには見えません。 先日の退院時からミヤBMを朝昼晩飲んでいます。 状況が状況なため、出来るだけ苦痛なく、元気な時間が長くなるようにしてあげたいと思い、何か異常があればすぐに診てもらいたい気持ちが大きいのですが、本人も入院が続き、もうあまり病院にあれこれかかりたくないであろうとも思い、非常に心苦しく思っています。 黄土色の便は通常なら問題ない部類だとは思いますが、この状況の場合黄疸を疑ったほうがいいのでしょうか。 また、どのような時に受診を考えるべきでしょうか。 乱雑な文章で申し訳ありませんが、アドバイスをよろしくお願い致します。

　１年半ほど前遠位胆管がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました（ステージ３A ） 。術後補助療法TS-1を半年服用後経過観察に入り、その半年後肺への転移とリンパ節への再発が確認され現在GCP療法６クール目です。現在の治療が延命治療であることは理解しているのですが、抗がん剤が奏功し肺の影はほぼ消失、リンパ節の再発腫瘍は半分程度になりました。腫瘍マーカーも徐々に下がって今は基準内に収まっています。 　そこで素人考えで恐縮ですが、現在の化学療法を継続しながら、視認できている腫瘍を放射線で焼くといった治療選択はないのでしょうか？主治医に相談したら、再発・転移がある状態で はそういった治療は一般的でなく、抗がん剤治療が最も効果的なのでご理解くださいとのことでした。 　任意保険で先進医療特約に加入しているので、重粒子線や陽子線など公的保険適用外の治療についても経済的負担なしに受けることができる状態ではあります。先生方の見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。

昨年８月に胆管がんと診断されて、１０月に膵頭十二指腸切除＋術後s１で根治を目指しましたが、今年１０月の検診で「遠位胆管がん術後リンパ節転移・肺転移再発」と診断があり、現在GCP療法の２クール目を終えたところです。 最近、友人から、化学療法と並行できて、再発転移したがんにも保険適用されるハイパーサーミヤという温熱療法の存在を知りました。 少しでも健康な状態で余命を延ばしたいので検討したいと思い質問させていただきます。 １　自分の病態が治療対象になるか否か？ ２　実際のところ効果はどの程度のものなのか？ ３　時間も含めた費用対効果はあるのか？ 質問が抽象的過ぎて申し訳ありません。先生方の主観的意見でも結構ですのでお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。 ps 現在のところ、GCP療法の目立った副作用もなく、がん由来の症状もありません。

70代の母が，肝内胆管がんステージIVの疑いで，来週の1/7日に，生体検査の結果と，治療方針について説明を受ける予定です． 先月は，下肢静脈血栓で，緊急入院していました． 生体検査を受ける前に，7cmの腫瘍，遠隔リンパ節への転移があり，手術はできず，化学療法を行うという方針の説明がすでにありました．可能性は低いものの，腫瘍が小さくなれば，手術の可能性もあるとのことです． 生体検査を行うということは，まだ治療の可能性を探っているという理解でよいでしょうか．また，治療ができるとして，どのような可能性があるのでしょうか． 診察を受けているのは，特定機能病院のひとつです． 食欲不振は，数ヵ月前からあり，先月から便秘の悪化，そして，昨晩は，睡眠障害があった．本日は，疲れたと言ってめずらしく入浴せず，夕方に床に就きました． 日本終末期ケア協会のホームページでは，「生存期間が１ヵ月頃から倦怠感、食欲不振、便秘、不眠などが増加する傾向がありました」とあり，この記述に完全に一致しています． 1/7日の診察後に，化学療法等の治療に進める可能性はまだあると考えられるのでしょうか．

数日前より右側の背中と右脇腹の痛みがあります。前も後ろも肋骨の一番下あたりです。 発熱など、痛み以外の症状はありません。痛みは背中側だけの時、横側だけの時、両方の時にと様々で、ずっと痛い時、痛みが無い時とあります。ただ、捻ったり動いたりした時に痛みは増強する気がします。食事での増強はありません。 ５年位前から右肋骨あたりは痛くなる時があり、整形外科２ヶ所でレントゲン３回、内科も受診しましたが、異常無しで肋間神経痛かな？とかヒビが入ってるような気もすると言われ、ロキソニン等を処方されただけで今に至ります。 また、３年前に胆石で胆嚢摘出術済みです。 肋間神経痛かな？とも思ったのですが、何もしない時にも痛い時があるのが気になります。ただ、胆石発作の時の痛みとは痛みのレベルや場所は全然違います。 また、癌治療の為４月に血液検査、造影ＣＴ検査、造影ＭＲＩ検査、レントゲンなどをやり手術、５月末に造影ＣＴ検査、血液検査（腫瘍マーカーだけしか聞いてないので、肝臓とかの数値は調べたかは不明）をしたばかりです。全て異常無しでした。 そこでお聞きしたいのですが… １、この痛みは胆管炎、胆管結石の可能性はありますか？ ２、胆石の手術をしてるので心配なんですが、胆管に新たに結石が出来るより、胆嚢にある胆石が胆管に移動しての胆管結石や胆管炎の方がほとんどとこちらでも拝見しましたが、そうなのでしょうか？ ３、ＣＴ検査とかしててもエコーじゃないと結石は見つかりませんか？ ４、すぐに受診すべき症状ですか？ ５、肋間神経痛でもこのような部位の痛みや痛み方はあるのでしょうか？ ６、他になにか原因になるような疾病とかありましたら教えて下さい。 想像もしていなかったがんになり、痛みや病気にかなり敏感になっています。 よければ教えて下さい。お願いします。