胆管閉塞症に該当するQ&A

８７歳女性、平成２８年４月にステージ２下部胆管癌、ステント留置。抗がん剤等の処置はなし。ほぼ１か月前に下部胆管癌によるステント留置後の胆管閉塞を発症し入院。(4度目）その時に菌血症で、抗生剤点滴を１週間、退院後服用役として、オーグメンチンとアキモシシリンを処方され１週間服用しました。その後回復していたのですが、今月６日の夜、突然３８度の熱。朝には平熱、今日の午前１時ごろまた、３８度の熱が出た為、救急で診てもらいました。肝機能は正常になっており、胆管炎ではなさそうということと、インフルでも、肺炎でもなさそうと。ただWBCが８．４９とＣＲＰが３．２９なので、何らかの感染症と言われ前回のオーグメンチンとアキモシシリンを４日分処方されました。熱は３７．８から下がりません。風邪と判断していいのか、どうか、また、ここにきて、肺炎を起こしたり、今回のような熱を出したりするのは、免疫力がなくなってきているのでしょうか。食欲はあります。Ａｌｂ、ＢＵＮ，Ｃｒｅはそれぞれ若干低値です。

胆管再建手術　胆管十二指腸吻合で内視鏡　胆嚢は切除しない　 交通事故による胆管断裂によって起きた腹膜炎で開腹手術（癒着の剥離と洗掃）をしてから五ヵ月目の者です。 最後に胆管再建をする必要があるのですが、侵襲性の低い十二指腸吻合を希望で内視鏡で手術をしたいと思っている者です。 この条件で手術ができる医者を探しているのですが、胆管十二指腸吻合にメリットがない。と　あまりやりたくない。と意見を言われました。　 近年では胆管十二指腸吻合の評価が見直されてきているとの評価も存在します。以下、引用 手術時間の短さ、術後の回復の早さ、腸閉塞のリスクの低さ、狭窄に内視鏡的に対応しやすく、腹腔鏡での施行の簡便さから　近年、見直されてきていると評価している機関もあります。 そして前回、開腹手術を行ったので癒着の関係上、内視鏡は不可能ではないが難しいとの意見もありました。 そして外科の世界では推奨されている先天性胆管拡張症の胆嚢の切除を　将来の癌化のリスクを考えない。という希望もあり、医者探しに苦労している状況です。 胆嚢非切除、胆管十二指腸吻合、内視鏡 この条件で五ヵ月前に開腹手術をした者を手術してくれる医者はいないのでしょうか？ 医者探しもとても五ヶ月間の入院後なのでとても大変で困っている状況です。 最悪、内視鏡だけは諦めても問題ないのですが、胆嚢非切除と胆管十二指腸吻合、患者に医療を選択させてくれる病院はないでしょうか？　東京都在住です。

去年、背骨を5ケ所圧迫骨折で入院し、また閉塞性黄疸で今また入院してます。肝臓あたりにがんがある為、手術はドレナージ治療で体外に胆汁を出すのみです。胆管も詰まり管は通らないので、もって後半年と言われました。今は痛み止め貼り薬を処方してもらってます。痛いと認知症が強まり、痛みを抑えると眠気に襲われお粥が食べれず便秘になり、具合が安定しません。どうしてあげたらいいでしょう。

81歳の父ですが、数日間白い便が続いたのと食欲不振、褐色尿などで胃腸科を受診し採血をしたところ、肝機能の数値が急上昇していました。AST 311、ALT479、ALP349、γ-GTP572、総ビリルビン3.07。 1ヶ月前の血液検査では全部正常でした。そこで至急腹部超音波を行ったところ胆管の拡張が確認され、胆のうも膨らんでいたようでした。また、造影CTも行いましたが、閉塞性黄疸と診断され、詳しい検査のため現在大きな病院に入院中です。その大きな病院で再度血液検査をしたところ、B型肝炎にかかっていることがわかりました。そして、入院した頃から、便の色が普通の色に戻ってきており、肝臓の値も(黄疸の値？)1.5下がったとのこと。現在は一通りの必要な検査をしている段階ですが、B型肝炎による症状だったと考えて良いのでしょうか？それとも、胆管癌の可能性が高いのでしょうか？もし胆管癌により閉塞感黄疸になっていた場合、自然に便が茶色に戻ることはないのでしょうか。 また、血尿も入院して2回あったそうですが現在はないそうです。 既往症として、心筋梗塞(昨年カテーテル手術を4回にわけて行い8本のステントが入っています)、前立腺肥大、糖尿病(こちらはギリギリまだ投薬はされていない状況です。今回HbA1cが7.1でした。) よろしくお願い致します。

膵癌末期。肝門部転移。抗がん剤は終了してます。昨年12月、閉塞性黄疸のため、肝内左胆管にメタルステント留置。右はステントが入りませんでした。２月７日、頻発する高熱のため入院。肝内右葉にできた膿瘍状のところにPTBD施行しました。医師曰く、チューブからは膿ではなく、胆汁が出てきたとのことで、チューブを刺したまま廃液ボトルと共に２月16日に退院しました。 施行後からずっと黄金色の胆汁が出続けています。 挿入後約10日経った今、このチューブとか廃液ボトル、よく見るとドロッと汚れてるようなところもあるのですが、大体どのくらいの期間で交換するものなのでしょうか？ 交換しなくて、細菌が逆流して肝内胆管に再度感染症は起こしませんか？ 次回診察は３月２日ですが、交換の予定とは聞いていません。

８０代の父親ですが、切除不能肝細胞癌が発覚し、免疫チェックポイント阻害剤＋VEGF分子標的治療薬の治療を予定していましたが、発覚数日後に足を骨折し、ボルト３本入れる手術をし、傷口化膿で再手術。癌治療は延期となり今現在、黄疸、腹水が出現。更に肝性脳症＋認知症による見当識障害が出ています。エコーでは腫瘍増加増大、胆管拡張もある様子。肝内多発腫瘍による胆管狭窄閉塞でドレナージ１本２本では黄疸改善できず。 現状癌に関しては「なんの治療もできない」「抗がん治療を行うと肝不全であっというま」 腹水を減らすアルブミン補充　利尿剤調整等のみ　症状緩和に努め　自然な看取りと診断されました。余命は１カ月程と認識していて宜しいのでしょうか？

毎年年末の恒例で通常140/100程度の血圧が220/150くらいまで上がり、頂いていた硝酸イソソルビドテープを貼付すると40ポイントほど降圧するもまた上がります。最近は運転中や起床時に頭痛あり。既往は高血圧症、高脂血症、左肺の30%が肺気腫。いつもなら硝酸イソソルビドテープ貼付と安静で元に戻りますが、今年は62歳となりなかなかもとに戻りません。88歳の父の介護を任されており自分の立場上からもゆっくり休めない状況です。4年前にセプテックショック、総胆管炎、食堂閉塞、、胆嚢全摘のオペを受けてお陰様で元気になりました。よろしくお願いします。

８７歳の母です。２年前下部胆管癌、胆管閉塞で、本年１月プラスチックステントからメタリックステントへ変えました。２月に癌が盛り上がってきたとのことでカバーステントを重ねて挿入し、７月と今現在、食べたものが詰まったことでまた閉塞し入院中です。早期発見で高齢の為処置なしで今日までです。今回も癌が広がったこともないということですが、まず、詰まっているものの正体はなんでしょうか、そして、このステント自体が狭まってゆくことはないのでしょうか。幸運にももう少し長生きできた場合、この上にまたステントを重ねても大丈夫なのでしょうか。そして、今回血中に菌が入っているとのことで菌の確定までセフメタゾール抗菌点滴で処置されていますが適応でない場合感染症が悪化することはないのでしょうか。肝機能はすべて高値ですが担当医の所見ではＷＢＣも下がりドレナージ後、熱も、Ａｌｔ以外処置前より下がっているので翌日から食事も許されています。前回は２日絶食でした。担当医の気になった一言が、強い薬はとっておきたいという言い回しです。菌の断定が出来ないまま強い薬を打つよりも、このまま経過視察で症状がでたら強い薬を使いますということなのでしょうが、私には強い薬と言うものの効果を試されているようで落ち着きません。前回、前々回はスルバシリン点滴を使っていたのに今回はなぜなのか、また、胆管炎疑いの時は前回、前々回はドレナージ手術迄予め抗菌薬を投与をして頂いていたのに今回は連絡漏れでしていなかったそうです。主治医の意図が良く解らず不安です。

食前食後関係なく常にみぞおち部分が重苦しく鈍痛が1週間続いてます。同時に右肩も重く痛いです。食事もほとんど取れない状態です。食道ｱｶﾗｼｱの為､時々起きる食道部分の痛みを取り除くのに､現在服用している薬はﾀｹﾌﾟﾛﾝ.ﾛﾐﾆｱﾝ.ﾌﾞｽｺﾊﾟﾝですが､みぞおち部分の痛みは全く取れません。過去の病歴は総胆管拡張症で32年前に手術.食道ｱｶﾗｼｱで6年前に手術.腸閉塞で12年前に入院しております。かかりつけの小さなクリニックに行くべきか大きな病院に行くべきか悩んでおります。アドバイスよろしくお願い致します。

義理の母の事ですが、胆管炎から腸閉塞となり、現在、入院しております。熱も38度ぐらいあり、1度、回復傾向にあり、医者からは、もう少ししたら食事を始めましょうと言われていたのに、その日食事を出したりで、また、症状悪化し、現在に至っています。また、同部屋の患者からは、強引に食事させてたよと話を聞いたりしています。コロナの影響で、面会も出来ない状況で、不安が多く、母は、認知症で、人工肛門も付けております。 円満に転院させる方法と、このような病気を受け入れていただける病院がありましたら、教えて頂けるとありがたいです。 場所は、奈良県香芝市周辺でございます。