脳動脈瘤 泌尿器に該当するQ&A

以前も質問した者です。現在、腰のヘルニアで通院中です。ヘルニア診断後、腰のストレッチ運動やボール当ての後、両足裏のしびれ、尿便意感覚の減少、勃起障害などが出たため、追加で背中、首のMRI検査を受け整形外科主治医から紹介された脊髄脊椎専門医へ受診しました。経験上、これで膀胱直腸障害が出るのは考えられないと言われ、回された泌尿器科では機能的な物は異常ありませんでした。こちらの先生方のアドバイスもあり、念のため、自主的に別の脊髄脊椎の先生にもMRI画像を見てもらいましたが、ヘルニアからの症状では無さそうで、同じように泌尿器科へ受診するよう言われました。前立腺炎で通院している泌尿器科で相談すると、慢性前立腺炎と診断され、肛門の力が年齢の割には弱いと言われ、神経内科へ受診をすすめられました。紹介された神経内科で問診やハンマーで叩くなどの検査を受け、物理的に刺激を与えれば勃起する事や、失禁失便が無く、自力で排便排尿ができなくなるなどが無いため、心因的な可能性もあり経過観察となりました。また、本日脳神経外科での脳MRIでは動脈瘤がある以外は綺麗だと言われました。ヘルニア診断前からストレスが多々かさなる日々が続いておりました。整形の主治医の先生には、心因的な可能性もあると言われ、経過観察となっています。心因性でなっている可能性が高いですか？普通にトイレには無意識に行こうと思えます。排便の際には、少し力が弱くなった気がします。尿意便意が気になりすぎて、疲れはじめてます。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。