腎腫瘍 泌尿器に該当するQ&A

今年の夏に右下腹部が痛くなり、盲腸の可能性があったのでCTを撮りました。 結果、盲腸ではなかったのですが、偶然に右副腎に2.8センチの腫瘍が見つかりました。 紹介状を持って総合病院の泌尿器科と内分泌科を受診したところ、1週間の入院で検査することになりました。 入院による検査では血圧も低めで蓄尿や血液検査でも異常なく非機能性と診断されました。 ガンが心配で内分泌科の主治医に聞きましたが、ガンかどうかは取りださなければ分からない。 今後腫瘍が大きくならないかCTで調べていくが、おそらく悪いものではないだろうと言われています。 泌尿器科の主治医には、ほっといて大丈夫と言われました。 腫瘍はまん丸です。 見つかったものは手術で取ってもらった方が安心ではないかと気になっています。 2.8センチで手術をお願いするのはせっかちでしょうか？ やはり様子を見てもらいながらが良いでしょうか？ また手術する基準のサイズなどあるのでしょうか？ 宜しくお願いします。

よろしくお願いいたします。 4月に副腎腫瘍が見つかりました。（見つかった経緯は先に質問しました文面にあります）まず内分泌科で血液検査とCT等調べ、ホルモンの出ないタイプでした。 そのあと3センチなので手術をすすめられ、同じ病院の泌尿器科を受診。手術の話しかとおもいましたら、先生は「3センチなので4センチくらいまでは経過観察しましょう」「半年後にCT撮りましょう」「良性からは悪性になる事はありません」とのことで経過観察になりました。 質問ですが、本当に4センチくらいまでこのままでいいのか、良性から悪性にはならないのかです。それと10年くらい前にエコー診断で副腎腫瘍が5ミリ程度と小さかったのが大きくなりました。例えばこれ以上大きくならない事もあるのでしょうか。大きくならない事もあると言っておりました。 同じ病院でも内分泌科と泌尿器科の先生で見立てがややちがいます。 内分泌科の先生は3センチになるまでの時間がどのくらいか分からないので切除した方が良いと言っていましたが、手術する泌尿器科の先生は経過観察でと分かれています。 よろしくお願いいたします。

副腎腫瘍アルドステロン症検査のカテーテル挿入検査のリスクは？　担当科は 循環器内科か泌尿器科か？　入院期間は？

先日もご質問させていただきましたが、人間ドックで34ｍｍの左副腎腫瘍が見つかりました。ドック受診した総合病院泌尿器科で再検査の途中です。先日、血液、尿、造影ＣＴまでを受けたところ、アドレナリンの値が若干高い（値は聞いていませんが、結果票の数字は赤色のようでした。）以外はホルモン異常はなかったとのことです。私は、高血圧、糖尿、脂質異常で別の代謝内科に通院し、現在は投薬によりコントロールできています。 この段階で医師からは、非常に珍しい検査結果で、脂肪はないので腺腫ではなく、癌の可能性が高いと言われており（形状の異常や浸潤の説明はありませんでした）、いずれにしても大きさから切除が必要ということで、これからＭＲＩ造影と、副腎髄質シンチ検査を受ける予定です。癌であることを想定し、早めに手術を受けるために色々調べることのようです。質問は3つあります。 1.血液検査の日、午後1時くらいまでジムで運動（ヨガとジョギング30分）をし、午後3時から採血しました。医師には結果説明の日にその旨伝えましたが、アドレナリンが少し高かったので褐色細胞腫も疑われておりシンチ検査を受けます。検査当日安静が必要と言われず運動してしまったのですが、これがアドレナリンの値に影響している可能性はありますか？ 2.ＣＴ造影とＭＲＩ造影では、何か違うことがわかりますか？癌の可能性が否定されるような検査結果が出る場合もありますか？ 3.現在、生活習慣病の治療以外に体の不調はありません。ただここ数年、年1回ほど血圧が急上昇（上が200下が140位）する日があり、アダラートを処方してもらい数日すると安定します。ネットの情報で申し訳ないのですが、無症状のクッシング症候群や褐色細胞腫もあるようですが、これらはどのような検査で判明するのでしょうか？ 病気の理解が不足しているとは思っていますが、よろしくお願いいたします。

11月頭に人間ドックを受診し、胸部CTをしてもらったところ、肺に異常はありませんでしたが、副腎と腎臓の間に3センチの腫瘍を認めるとして人間ドックの結果に「依頼書」が同封されてました。 先月虫垂炎の摘出手術をしていましたので、その病院の泌尿器科を受診したところ、盲腸の検査時のCTがありましたので、そちらで同様の腫瘍を確認しました。 先生からは、副腎腫瘍と思われるが少しだけ位置が離れている　→MRIへ。造影ナシ。 一部石灰化があるように見える。MRI後に内分泌科に行くかどうか検討しましょうか、というような診断でした。 本日MRIを実施して、来週その結果と検診です。 質問ですが、まず石灰化というキーワードが引っかかってます。 色々悪癖ですが、ネットで調べると石灰化は悪性の可能性が高いともあります。 ※必ずしもそうではないという記述も多々ありますが。 一方で3センチであればそこまで悪性を疑うことはないともあります。 先生からはいずれにせよ、大きさからも摘出をした方が良いとは言われております。 私自身手術はウェルカムなんですが、少々恐怖が先行してます。 なお自覚症状はナシ。肺も人間ドックで異常なし。胃と大腸も1年以内に内視鏡検査済み。人間ドックや虫垂炎入院時も血圧や糖尿、その他症状を示す初見ははとりあえずありません。 唯一あるとすれば（20歳くらいから）下痢と便秘を繰り返すのですが、5年ほど前に過敏性腸症候群との確定診断があり、この腫瘍が理由とは少し思えません。 いわゆる「偶然見つかった腫瘍」なのだとは思うのですが、こちらどの程度の身構えをしておけば良いかご教授いただけましたら幸いです。

遅くなりましたが、ご回答いただきありがとうございました。 あれから重苦しさや痛みはかなり改善されたと思います。背中をのばすとまだ軽く痛みます。 さて今回の質問なのですが、そのあと気になる症状がでまして再びご相談したいのですが、傷口の周辺が突然かゆくなり、見たところ赤くなっていて、蚊に刺されたような小さな膨らみもあります。 一ヶ所のときもあれば何ヵ所同時にそうなることもあります。 オイラックスAという痒み止めを塗ったら翌朝には赤みや痒みはなくなっていました。しかしその後なんども痒みや赤くなるのが現れます、（毎日ではないのですがちょうど蚊にさされたような症状です）ただ蚊ではありませんし、ダニにさされたのなら傷口だけ刺されるということはないはずです。 これは傷が中で化膿してるのですか？それとも下着と傷口がこすれて炎症を起こしてるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。あと4日後に泌尿器科に手術場所の再診でCRTを撮る予定ですが、緊急を要するなら明日にでも診察に行きたいと思います。

30歳から高血圧（170/90前後）降圧剤服用中の65歳に脳梗塞、リハビリ後、今血圧200/100)で原発性アデロステロン症と判明。内分泌内科のＡ医師は薬増量、今後脳出血・脳梗塞リスクもある故、静脈サンプリング検査後、腹腔鏡下副腎腫瘍手術を勧めます。腫瘍は右20mm×23mm、左13mm×12mmでアルドステロン、コルチゾール分泌が有ります。　　一方、同病院の別の内分泌内科Ｂ医師は手術に慎重です。理由は、「腹腔鏡下副腎腫瘍手術は非常に難しく、静脈サンプリング検査も高手技を必要とし、　泌尿器科医師もサンプリング検査で左右副腎に４倍以上のホルモン分泌差が無いと手術不可で、高血圧症解消を期待するのであれば、手術を断るであろう」との所見で、またホルモン学的に手術を必要とするケースでは無いとの診断です。両先生にはお互いの診断所見の相違を私から直接申し上げていますが、その上でＡ先生は検査・手術を勧めます。両先生とも立派な医師です。私は迷っています。検査・手術の副作用リスクも含め、泌尿器科、内分泌内科放射線科、麻酔科各先生ご教授下さいませ。