腰椎ヘルニア内視鏡に該当するQ&A

内視鏡で腰椎ヘルニアの手術をして5日経ちました。 退院した翌日です。 足が重く、両脚の太もも、左脚のふくらはぎが痛くて、ゆっくりとしか歩けない状態です。 ネットなどでは、手術後すぐに回復するような内容が多いので、手術がうまくできたのか心配になっています。 何か考えられることはあるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

以前に腰椎椎間板ヘルニアの件で「右臀部と大腿の筋萎縮と筋力低下があるも進行はなく日常生活は問題なく送れているがオペの適応はあるか」と相談させていただいたところセカンドオピニオンを勧められました。 セカンドオピニオンを受けたところ ・発症から半年経っているがヘルニアの大きさは変化ないから今後もこのままではないか ・筋力低下はMMT４だから若干の低下はある ・神経は圧迫されているから筋力トレーニングしても筋肉はつきにくいだろう ・症状的にはオペするかは希望しだい とのことでした。手術をするなら「全内視鏡下椎間板ヘルニア切除術」との話もありました。 ここでお聞きしたいのが以下の3点です。 ・筋力低下でオペ適応となるのはMMTでどのレベルなのか ・MMT4と若干の筋力低下が主症状の場合でも40代と年齢を考慮し手術をして筋力が回復する可能性がある状態にしたほうがいいのか？、それとも状態が落ち着いているなら筋トレを頑張って現実維持をしていくほうがいいのか ・オペをすると腰椎の不安定性が出やすいとの情報があるがそのリスクはあるのか？ ご返答頂けると助かります。

2023年3月に椎間板ヘルニア(腰椎5番)で内視鏡にて手術を行いました。その後、無事に全く生活に支障なく回復したのですが、最近椎間板ヘルニア(腰椎5番)再発し、再手術をするか自然治癒を考えるか悩んでおります。 ▪︎経緯 ・2024年11月より腰に違和感発生。 ・徐々に右足に違和感が感じるようになったため、2025年2月上旬に過去手術を受けた病院で診察、MRIをとったところ、椎間板ヘルニアの再発と診断。医師の勧めで当面、理学療法で様子を見ることに。 ・理学療法を続けるも、症状は徐々に悪化。2月中旬から右足の痛みで眠れない日が少しずつ発生。夜から朝にかけて右の梨状筋から右足裏がつったようになり、歩行困難も、9時から夜にかけては問題なく歩行可能であった。 ・3月5日に医師の診察を受けた際、医師から下記コメントあり。 　1.1か月間良化してないため、手術を考えた方が良い。 　2.1回目の手術は、2cm弱の内視鏡であったが2回目の今回は3cm程度のものを使う。手術自体は難しいものではなく、固定術も今回は不要。 　3.手術した分、椎間板は減るが、2回目であれば、支障はないレベル。　 　1週間様子を見て手術にするか、理学療法継続にするか判断させて欲しいと私は医師に回答。 ・3月7日より右足の痛みがひどくなり、昼も長い時間の歩行が困難に(10-15分ほど歩行は可能)。徐々に歩ける時間は増えている状況。 ▪︎相談事項 1)2度目の同じ部位の椎間板ヘルニア手術が将来どのような悪影響を与えることがあるか教えて頂けないでしょうか？ 2)私が理学療法による自然治癒を選択した場合、回復するまでどれくらいの時間がかかると想定されますでしょうか？ 3)理学療法による自然治癒を選択した場合のリスクについて教えて頂けないでしょうか？ 4)私の場合、手術、自然治癒のどちらを薦められますでしょうか？ よろしくお願いします。 　

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

お世話になっております。 以前、３月4日に腰椎椎間板ヘルニア の手術後の後遺症について裏太もも から、ふくらはぎ、裏臀部に麻痺が残り 恥骨、仙骨に麻痺があり、お湯の 温度がわからず、排泄障害 になってる件で主治医兼、執刀医の 方に聞くと神経を触ったと手術時に 聞いてましたが、 何だか怪しいので ３月３１日検診外来時にMRIを再度 取り直してもらったら 再度、再発気味で髄液なのかわからない 後、椎間板4.5の間の神経に大きめの 血腫が残ってありました。３月6日MRIを 撮った時より血腫が 少し大きくみえました。 主治医兼、執刀医の意見は この血腫は神経を圧迫していないので 小さくなるまで切除はしない （消えるのに半年か一年位かかる） また、血腫を取り除いても 血腫が再発するおそれもあるし このまま様子を見るとの事でした。 私の考えでは 麻痺が残ると怖い為、執刀医兼主治医の 言う事は信頼出来ず 椎間板ヘルニアの手術や講演会なども している、脊椎専門の他の病院の先生に 意見を聞きに（セカンドピニオン的に） 自費で買い取りました 今迄の発症から３月３１日迄最近までの MRIのCD ROMをみせた所 まず、貴方は脊椎狭窄症が酷かった為、 腰椎椎間板ヘルニアＬ４Ｌ５内視鏡下腰椎椎間板摘出術と 脊柱管狭窄症の椎弓形成術 をしていると言われました。 後、血腫も考えられるが水腫では ないか？とも言われました。 水腫でも早く取り除く手術を僕は しているし、した方が良いと 言われました。 まず、私がびっくりしたのが 今迄に、椎間板ヘルニアの内視鏡手術しか 聞いてなかった為 手術で神経の損傷が酷く 神経は触ったと報告受けましたが 脊柱管狭窄症があり、術式を 椎弓形成術も併合したとは 執刀医兼主治医からは何の一言も また、術後も説明がありませんでした。 こちらが入院中 踵があがらない話をした時も 手術したから仕方ないとしか言われず 術式をもう一つ追加した事を 自分もよく、思い出しましたが やはり。一言も言わなかった為 それは医師の説明義務違反に あたるのと、排泄麻痺があるのは 医療過誤ではないのかと考え 弁護士さんも検討中ですが まず、手術した病院の院長にすぐに 連絡し説明しました。 今の主治医は3月31日で別の 病院に行かれるそうです。 自分が手術をしたので 紹介状書き引き続きみる と言われましたが 患者に説明しないお医者さんは 信頼出来ない為、頼むのは辞めました。 再発の血腫か水腫 除去の手術を麻痺が残らないか 心配な為、早めにした方が良いと 自分では考えており この話も手術した病院の院長に 今度は担当になったので 一応、先になりますが１４日 夫にも同行してもらい、外来診察と 執刀医兼主治医の説明義務違反も 含めて院長と相談する事になりました。 ○でも、そこの院長も頸椎専門 らしいので、院長に誰か紹介して 頂くか、セカンドピニオン的に 行かせて頂きました 脊柱管狭窄症と水腫だと言って下さった 腰椎椎間板、脊髄専門の 先生の所に紹介状を書いて頂くか 考え中です。 長々とすいません。アドバイス 頂きましたら幸いです。

こんにちは。腰椎椎間板ヘルニアを急性発症し内視鏡手術を受けました。ヘルニアによる疼痛はなくなりましたが、術前から ・椅子に座ると膀胱を突き上げるような痛み ・ピリピリする腹痛 ・臭のする尿 ・排尿感覚なし、オムツ着用してます ・５日排便なし 上記症状が残存しております。 ロキソニン、フロモックス、カマを処方されてます。 このまま、排尿、排便障害が残ってしまうのではないかと心配です。 泌尿器科を受診したほうが良いですか

60歳の女性です。平成26年10月腰椎すべり症固定術平成27年4月椎間板ヘルニア手術行いました。令和6年1月頃より左臀部より痺れ痛みがあり仕事ができなくなりました。手術した整形外科専門病院は私の住所変更のため受診できず、市内の整形外科2カ所を受診し通院していましたが、紹介状にて総合病院整形外科受診し、令和7年4月30日内視鏡下摘出術(後方摘出術)をしました。手術後、左足下腿、足の甲、指、麻痺あり。左足をひきずりながらの歩行です。執刀医からは手術は成功、２日後摘出したヘルニア、手術時の画像の説明と麻痺は一次的なもので1週間で良くなると説明あるも5月13日に麻痺の状態で退院。４週間後の5月26日受診、左足腓骨神経麻痺、下垂足進行、左足は痺れています。左臀部から痺れ痛みを話す。左臀部から痺れ痛みはまだ1ヶ月経過なので様子見と手術前神経が潰れた状態の除去術であり説明もしたとの事、腓骨神経麻痺と下垂足は1週間に1回のリハビリと２週間後6月11日執刀医の診察となりました。理学療法士より、麻痺の回復は難しいかも？と話があり、社会復帰できるか不安でしかたありません、受診時にはMRI、レントゲン検査をお願いするつもりです。麻痺は回復しないのでしょうか？執刀医は語尾荒くわかりづらく、ご助言をお願いします。

2週間前に腰椎椎間板ヘルニアの内視鏡手術をしたのですが、術前に痛かったお尻、ふくらはぎの痛みがまだとれません。 術前のように痛くて椅子に座ってられないとか、薬を飲まないと眠れないという事はなくなったのですが、まだ歩くとふくらはぎが痛くなったり、お尻に力を入れると痛かったりします。 手術したのに痛みが残る事はあるのでしょうか？ どのくらいで痛みがとれてくるのでしょうか？

14日前に腰椎椎間板ヘルニアの内視鏡の　 手術をしました。術後目が覚めた時から 下半身の臀部と恥骨と裏太もも 裏ふくらはぎに感覚があまりなく麻痺が あり。排尿排便は何となくわかる位で 漏らしてしまう事もあるので リハビリパンツを履いて過ごしております。足も痺れがかなり酷く、歩行も杖が ないとふらつきます。医者はMRIを入院中 退院前と2回ほど撮りましたが 損傷の状態は見せてはくれず 大丈夫だが脊椎の損傷は酷いとは 口頭で伝えられ、それ以外詳しい説明は ありませんでした。 リリカ75mg 朝、夕、 トアラセット一錠が薬で出されてます。 それを飲めば、少しふらつきは ありますが立位し 杖を使い歩行もゆっくりできます。 痛みは確かに取れましたが 術後こんな状態がいつまで続くのか？ 不安です。リハビリするにも 麻痺がある為、脊椎や神経の 損傷が酷くならないか大丈夫なのか？ 本当に良くなるのか？ 毎日心配で仕方ありません。 手術する前はかなり痛みはありましたが 麻痺や排尿排便障害はなく、普通に歩けて いました。激痛の痛みはとり除いてもらいましたが手術は失敗だったのか？など 頭がよぎります。 21日に手術した病院に行く事に なっております。 それは手術した箇所の右臀部が 少し痛み出したのでまさか再発した のか？取り切れてなかったのか？ を相談しに行く事になっております。 その時に今の状態をもう一度説明し MRIでどれくらいの損傷レベルか？ を開示してもらい 麻痺や酷い痺れ具合を伝え説明し 排泄障害や麻痺の 専門外来をやはり 依頼するべきでしょうか？ 何か教えてくださりましたら 幸いです。よろしくお願い致します。

57歳の女性です。 腰椎変性すべり症で手術を予定しています。 1年半前は内視鏡手術でヘルニア除去をしていますが、すべり症があった為再び5番の所がヘルニアの再発で、すべり症の所を固定手術する事になりました。 腹側面5cm切開して椎間板にケージを入れて、そのケージが外れないよう固定術もします。 それですべりもなくなりヘルニアも無くなるようです。 側方からの切開(多分、OLIFでしょうか)で椎間板の所にケージを入れるのは理解したのですが、椎骨〈腰椎〉を固定するのは後方からスクリュー等を埋め込むようになるのでしょうか？ それとも、側方の切開した同じ箇所から固定術をするのでしょうか？ 手術の説明で、固定する場合の切開は向きを変えるのか頭に浮かばなかったので質問をしていませんでした。 １箇所の切開になるのか2箇所になるのか もし分かりましたら教えていただければと思い質問してみました。よろしくお願いいたします。