腸捻転原因に該当するQ&A

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S状結腸軸捻転の対処として、予防的腸切除を行うべきでしょうか

person 60代/女性 - 回答受付中

62歳女性。6月21日、腹痛がひどくなり、近隣のA病院を受診。CT検査にてS状結腸軸捻転を発症していることが判明(1.5回転くらい)。翌日自宅待機。(22日未明、粥状の便を一度排泄している) 23日に別のB病院の消化器外科を受診し造影CTにて、軸捻転が解消されていることがわかったため処置なし(内視鏡、その結果次第で外科手術の可能性があった)となった。  A,B病院ともに、腸に便が詰まっていた、ただし、腸が長い(過長)ことが根本原因、と言われています。(腸が長いことは以前から内視鏡検査などで指摘を受けていました)B病院の医師からは今後、繰り返すようであれば、予防的切除も考えてよいが、縫合不全などのリスクもあり、現段階で行わなくてもよいのではないか、とのことでした。予防法として、食事回数を増やし1回の食事量を減らす、便秘薬を適切に用い便秘を避けることなどを助言されました。   B病院は急性期病院であり、開業医、クリニックなどからの紹介であれば再診も可能とのことだったので、近隣の開業医・クリニックの消化器内科2ヶ所で相談しました。   いずれでもS状結腸軸捻転は年齢的に今後繰返し発症すると推測できるので、予防的切除を勧める、と言われました。1名の医師は今回はたまたま捻転が解消したのであり、今後うまく捻転が解消するとは限らない、年齢的に捻転が起こる頻度も増すだろう、腸が壊死すると最悪、死に至ることもあるので今の段階で予防的切除を行っても良いと思う、自分であればそうする、とのご意見でした。便秘薬を用い便秘をしないよう心掛けても直接的な予防ではない。病院が休診している年末年始などに発症してしまうこともあり得るので、ということでした。 いずれの医師も同じ疾患の患者を診たご経験はあるとのことです。(多くは高齢患者)  予防的腸切除を行うべきなのか、実施の場合のタイミング、について内科、外科、双方からぜひご意見をいただければと思います。  なお、今回の直接の引き金は便が詰まっていたことだったようで、発症4日前に眼の硝子体手術を受けたために身体の動きが制限されていた(通院のための歩行はしていたものの、硝子体内ガス注入のため下向き姿勢を取る必要があった)ことも遠因とは思っています。なので特殊な状況ではあったものの、根本原因である、腸が長い(過長)ことは変わらず、この点のリスクがどの程度あるのか、便秘をしないよう心掛ける、食事は回数を分け、1回あたり少量とする、などで予防できるのか、極端に言えば、腸が空の状態でも捻転の可能性があるのか、など、教えていただきたいです。   さらに追加情報ですが、今回が初めての発症かについては、以前から、ひどい腹痛が起こることは年に2-3回はありましたが、病院受診せずに数日内に回復はしていました。20年ほど前、一度クリニック受診しましたが、ガスが溜まっているとのことでした。そのため、時折起こる腹痛は便秘やガスのせい、だと自分では考えており、今回も浣腸するなどで状態が改善するものと考えており、救急車は呼びませんでした。今後も自分自身、軸捻転が起こっているための痛みなのか、単にガスが溜まっているのか、などの見極めが難しいとも思っています。便秘予防のために、長年、繊維質の多い食事を摂ることを心掛けており、昆布、ゴボウ、こんにゃく、なども摂ることが多いのですが、過剰摂取もよくないのか、も気になっています。   以上、何卒よろしくお願いいたします。     

3人の医師が回答

左卵巣腫瘍と右側下腹部痛について

person 30代/女性 -

昨日病院で左に5.2センチほどの卵巣腫瘍があると言われましたが 卵巣腫瘍があるのは左なのに痛みがあるのは主に右側です たまに左も痛みはしますが常に痛むのはおへその右側と足の付け根に近い右側下腹部です 普通嚢腫がある側が痛むのだと思いますが この右側の腹痛は何か嚢腫と関係あるのでしょうか? また嚢腫が捻転する可能性も言われましたが 捻転した場合それに気付くぐらいの痛みの強さなのでしょうか? 回答宜しくお願いします。 以下経緯です 25日起床時〜 強めの下腹部痛と歩くとお腹に響くような腹痛あり 午後少し軽快 普通便 26日午後 まだ腹痛があった為、近くの消化器内科を受診 触診とレントゲンから腸閉塞を起こしてるかもとのことで絶飲食 ガスがへその右側辺りに集中しており吐き気あり 普通便、ガスはちょっとずつ自力で出せてはいる 27日午前 違う消化器内科でCTを撮って貰ったところ 確かにガスは溜まってはいるものの腸閉塞ではないが 左に5.2センチほどの卵巣腫瘍があると言われた。 (右卵巣のことは何も言われなかった) 下腹部痛は卵巣腫瘍が原因かも知れないとのことで婦人科に紹介状を書いてもらった。 胃付近に圧痛もあった為胃薬が処方された。 尿潜血と蛋白が+、血液検査は総ビリルビンが高めだったがその他は特に問題なし。 下痢便、ガスは普通に出せるようになった 28日 歩行時の痛みは無くなったが常に右側の腹部がズキズキしている 右腹部が痛まない時は左腹部鈍痛(両方痛むことはない) 飲食すると下腹部が重苦しくなる 座った時に尻に圧がかかると左下腹部に違和感を感じる 排便なし

1人の医師が回答

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