腸管子宮内膜症診断に該当するQ&A

現在47歳です。 5年前に下腹部痛、月経過多、腰痛、骨盤痛、レバー状の塊が出るなどで、右チョコレート嚢腫4.5cmが見つかり、2年ほどジェノゲストを服用後、症状改善していましたが、コロナ禍で病院へ薬をもらいに行くことを怠り、辞めてしまい、症状再発。2年前からジェノゲスト再開してます。 チョコレート嚢腫は、2.5cmくらいに小さくなり、薬再開前にあった、重い排便痛もありません。骨盤内の癒着が強いが婦人科は経過観察になったので、小さなクリニックで薬を処方してもらってます。 しかし、半年前から、急に便秘がちになり腹部膨満感とガス溜まり、胃の圧迫感、吐き気の症状が出て、人生初めて便秘で消化器系を受診しました。CTで左右パンパンに便が溜まっており、下剤を処方され、便がでたのなら今後下剤で出すようにとのことで、一生下剤で過ごすことに抵抗を感じ、別のクリニックで大腸内視鏡カメラをしs状結腸に亜全周の腫瘍がみつかり、造影剤腹部CTで異常なしとなり、大きな病院で内視鏡再検査で腸管子宮内膜症と診断されました。この時、かなりカメラが通らず腸を引っ張ってなんとか通ったとのことでした。 その後、小さな婦人科クリニックに相談したところ、左にもチョコレート嚢腫2cmがある、ダグラスの癒着、他にも内膜症が散らばっている可能性があると言われました。再度、元々かかっていた総合病院を紹介してもらい、腸管子宮内膜症について相談しましたが、チョコレート嚢腫は小さくジェノゲストで制御されていて、骨盤内癒着が強い、腸管内膜症は2年前からあって薬で制御されていると考えて、手術の合併症のリスクを考えるっこのままジェノゲストで様子見る方がいいとのことです。 現在、左右下腹部痛、左背中から腰の痛み、腹部膨満感、ガス溜まり、残便感があります。 お聞きしたいことは、 1.便秘や腹部膨満感、ガスの過剰発生で仕事で精神的なストレスがあり、症状の改善を強く希望した場合、腸管切除の手術は可能か。 2.腸管切除の合併症のリスクを考え、ジェノゲストと下剤で閉経までやり過ごすとしたら、腸閉塞のリスクと合併症のリスクどちらを重視するべきか。(ジェノゲストを飲んでいるにも関わらず便秘の症状が出ているので、腸管子宮内膜症がその頃にできたのではないかと思うのですが、婦人科では、ジェノゲスト再開の時に撮ったMRIで腸に癒着があったので、その頃、すでに腸管子宮内膜症があったと言われました。) 3.腸管切除の手術の場合、卵巣が癒着していると取ることになり、更年期のリスクは大きいでしょうか。 4.年齢的に更年期に入る時期ですし、この際、腸管切除と子宮や卵巣を全摘し、根治手術が可能であればそうしたいのですが、かなりリスクがあるのでしょう か。 長くなりましたが、ご回答頂けますと幸いです。

1.去年の健康診断で腫瘍マーカー19-9の数値が高かった 2.普段から便の回数が1日6回くらいと多く、月の半分は下痢で生活に不便を感じている事 3. 1年に一度のペースで猛烈な腹痛がおき（便意ありトイレに行きたいが歩けない）、痛みで気を失いトイレで倒れてしまい、痛みで嘔吐、手が硬直して動かなくなる　　　　 半日で痛み無くなり下痢出し切ると良くなる 上記のことから病院を受診し大腸内視鏡やCT検査でS状結腸に腫瘍が見つかり、癌か内膜症か識別するために腹腔鏡で組織を取り検査したところ腸管子宮内膜症と診断され、婦人科でジェノゲストの服用を一年続けてきました。 普段の腹痛も前よりはほんの少しですが、良くなってきたかなと感じていて、また半年に一度きていた猛烈な腹痛も一年起きずに済み、腸管子宮内膜症が猛烈な腹痛の原因だったのかなと思っていました。 が、ジェノゲスト服用1年と1か月経った最近、夜に突然また猛烈な腹痛により気を失ってしまいました。朝まで波のある腹痛が続き、嘔吐3回、下痢5回で最後は赤い粘膜状の血便も数回でました。 朝になりだいぶ痛みは落ちついていましたが、心配になり休日だったので、婦人科で通っている総合病院の救急外来に連絡し受診。レントゲンと心電図、血液検査したところ異常なし。点滴と痛み止め服用し帰宅しました。 先生から腸管子宮内膜症で腸に腫瘍があるからそれからきている痛みだと思うから明日婦人科受診するよう言われ、翌日婦人科に行きました。 婦人科では、腸に関する事だから消化器内科に紹介すると言われ、同じ院内の消化器内科で診察を受けました。 すると、痛みに波があるなら、腸管子宮内膜症の病気とは関係ないから検査必要ない。胃腸炎だろう。とミヤBMの処方で終わりました。 胃腸炎になった事はありますが、気失うくらいあんな痛みではありませんでした。このまま放置して大丈夫か心配です。

7月より左腰辺りの痛みが1週間ぐらいあり、8月に整形外科と婦人科を受診して特に病変なしと診断されていました。 しかし9月もまた左腰が痛み出したので、今度は内科にてCTを撮りました。 所見は、撮像範囲内の両肺に特記すべき異常所見なし。胸水貯留なし。肝、胆、膵、脾、両副腎、膀胱に異常所見なし。両腎結石あり。虫垂腫大なし。腸管通過障害なし。両側卵巣嚢腫の核出術後と知られている。 左優位に両側付属器に嚢胞性病変が見られており、子宮は生中に向かっての偏位があり、いわゆるkissing　ovariesの所見で、子宮内膜症があってもよい。直腸も子宮に向かっての偏位や癒着が疑われ、主訴に関連する可能性あり。 腹骨盤部に有意なリンパ節腫大はない。腹水貯溜があっても少量。 骨病変は明らかではない。 診断:子宮内膜症の可能性があります。となり、大きな病院の紹介をうけました。 2年前も数センチの嚢腫があるといわれ、心配から造影MRI をし経過観測していましたが、半年後はなくなって？いました。それから何度が婦人科に受診していますし、人間ドックでも指摘はなく安心していました。 先月婦人科を受診時には、病変なしでした。ここ数ヵ月は生理周期が21～24日と短く気にはなっていました。 紹介された病院が2週間後に受診なのと、先月から1ヵ月で大きくなり癌の可能性があるかのかと心配になっています。

これまでの経緯ですが、 2024年1月　子宮内膜増殖症により単純子宮全摘を開腹手術。卵巣は保存、病理は異型細胞のみの為、治療終了。　　 術後から右下腹部あたりに突っ張りのような腸管が張り付く違和感を感じる。 くしゃみや咳をすると良くわかります。 2024年2月に椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛、杖生活、保存治療、リハビリを経て今年初めから歩けるようになる。 術後からずっと下腹部の違和感があり、卵巣も検査済み、今年頭には腹部の造影CTを撮りましたが異常なしでした。 食べ過ぎた翌日朝、起床時に下腹部の筋肉痛のような重い感じの痛みがありますが動き始めると軽快します。 また排尿時に座る位置により排尿が弱かったりします。 以上が経緯ですが、今回5月7日に肉がたくさん入ったカレーライスを2杯大盛りで食べました。 次の日5月8日正午、みぞおちに痛みを感じ段々右下腹部に降りてきたので虫垂炎かと思い、救急病院へ。 最初の救急病院では、単純CTで大きな異常はないが、虫垂炎のケがあるかも、糞石もありそうと言われCT画像と紹介状を持ち外科のある救急病院へ移動しました。 2番目の夜間診察で、救急外来の先生に画像を確認してもらったところ、やはり虫垂の炎症や腫れなどは確認できない、ただ若干腹腔内のリンパが腫れてるから炎症が起きてるかもとの事で、サワシリンとオーグメンチンを3日分頂きました。 痛みは普通に真っ直ぐ歩ける程度、座り直すとちょっと響くぐらいで我慢できる感じでした。 そこで先生に、虫垂が長いと言われました。 消化器外科が5月9日は休診の為、悪化しない限り5月10日午前中に再診になりました。 発熱は5月9日に37.0ぐらいでした。吐き気はほとんどありませんでした。 9日まで抗生剤服用と絶食しました。 段々痛みも少なくなり、より詳細な単純CTと血液検査を受け診察で、 白血球は8600.CRP1.07 貧血は無しと診断、CT画像も異常ないが虫垂が長い、炎症は治まってきてるのではないか、ただ小腸がまとまりすぎていて癒着してるように見えるとの診察で、もし日常生活辛いなら、虫垂切除と腸管剥離をしましょうと言われ診察を終えました。 便をいきむのが一度きりでガスが一緒に勢い良く出て、軟便でないと出せなかったり、便が術前より細くなりました。 排便は大体毎日、消化不良っぽい感じです。 質問は 1.今回は、虫垂炎という事とでしょうか? また、その場合、オグサワ3日分の服用だけで大丈夫でしょうか？まだ胃の違和感や右下腹部のもぞもぞした感じは残っています。先生は炎症は軽快だから日常に戻って良いと言われました。　 2.小腸の癒着はどんな不具合が考えられますか？それが排便や下腹部の痛みや違和感に影響しますか？ 3.虫垂が長いのはどのような事が考えられますか、また炎症を起こしやすいなどありますでしょうか？ 4.ある程度単純CTでも虫垂の様子（例えば腫瘍など）の有無はわかりますか？ 5.腸管剥離術は積極的に考慮すべきでしょうか？ 長くなり恐縮ですが何卒宜しくお願い致します。

先日大学病院にて大腸カメラをしました。 盲腸に粘膜下腫瘍ありと診断がおり後日CTを取ることになりました。 細かいサイズをわすれてしまいましたが、担当医師からは 「小さくツルンとしてキレイなので経過観察になると思う」と言って頂きました。 後日のCTにも映らないかもしれないともおっしゃっていました。 既往歴として3ヶ月前に胆嚢摘出、3年前に乳がんにて部分摘出リンパ郭清なし、4年ほど前に子宮と卵巣摘出しています。 いろいろ調べていたら、子宮筋腫やチョコレート嚢胞などとも関係があるような事が書かれていました。 私は腸管内膜症の疑いが濃厚であり（生理のたびに下血。しかし正確な検査が出来ず）、筋腫がたくさん有りました。 そのため生理痛がひどく摘出しました。 4年も前の事ですが、この粘膜下腫瘍に関係ありますでしょうか？ 担当医師は粘膜下なので何があるか分からないのでこの先どうなるか分かりません、のように言われちょっと怖いです。 こちらの返答を読ませてもらうと、小さければとりあえず一安心のように感じました。 また、他の臓器に押されてそのように見える事もあるようですが、それは医師が一目見たら分かる事でしょうか？ そのような可能性については一言もありませんでした。 宜しくお願いします。

先日腸管子宮内膜症について質問しましたが、大腸内視鏡でS字結腸の２箇所の病理検査の結果 軽度の慢性炎症細胞浸潤と線維化だけで、明らかな子宮内膜症や悪性像は認めないと結果が出たのですが、一応CTをやりました。かかりつけの婦人科では、CTでは腸管子宮内膜症は分からないと思うと言われました。確定診断するには手術しかないですか？

４年前に婦人科で、内診とエコー検査から、子宮内膜症と診断されています。 病院を受診した理由は •生理痛 •生理時の排便痛 •生理時のお腹の張り •性交時の肛門周辺の痛みでした。 調べてみると、それらの症状は子宮内膜症ではなく、腸管子宮内膜症の症状と似ているように感じます。 事情がありしばらく治療をしていなかったのですが、今後病院を受診する時は、生理中の方が良いのでしょうか？ また、子宮内膜症と腸管子宮内膜症には、具体的にどのような症状の違いがあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

33歳、女性です。教えていただきたいのは腸管子宮内膜症の癌化の詳細とモニタリング方法、予防方法です。四年前に腸管子宮内膜症が見つかりました。見つかった経緯は、虚血性腸炎を発症し（虚血性腸炎は大腸内視鏡で診断されました）、その数ヶ月後にまた下血をしたため再度内視鏡検査をしたところ腸管が外から押されてるような？所見があったためMRIをしたところ粘膜下腫瘍が見つかりました。その部分を数箇所生検し、PET-CTもして内膜症と診断されました。診断後は年に一度、大腸内視鏡を行い、変化が無いかを確認してもらってます。また、一年前に帝王切開で出産したとき、癒着がひどく、特に膀胱と腸の癒着がひどかったと説明されました。生理痛は産後は鎮痛薬を1日飲めば落ち着く程度ですので今のところホルモン剤は飲んでいません。 希少部位の子宮内膜症は稀に癌化することがあり、その中でも腸管は癌化しやすいとネットで見ました。 実際どの程度癌化するのでしょうか。また、どのくらいの期間で癌化するのでしょうか。 モニタリングの方法は内視鏡だけでいいのでしょうか。内視鏡の場合、腸管の中しか分からないため腸管の外から癌化した場合は進行しないと分からないと思うのですが、その場合はどうしようも無いのでしょうか。また、頻度は年に一度でいいのでしょうか。 ホルモン治療をすると癌化を予防できたりするのでしょうか。 とにかく癌化が怖いので出来ることがあればやりたいと思っています。

生理が始まる少し前から、排便後にお尻を拭くと血が付いています。生理の出血量と比例して血便の量も多くなります。鮮血です。切れ痔があるので、排便後極少量の出血はあるときもありますが、生理が終わればほとんど出血しません。生理痛も軽く、生理中の出血も普通で排便痛や性交痛もないためか、婦人科で子宮内膜症と診断されたことはありませんが腸管子宮内膜症なのでは?と不安です。こういう場合は婦人科を受診すればいいですか?消化器内科を受診すればいいですか?

42歳。子宮内膜症で治療中です。 (桂枝茯苓丸服用中) 生理痛はなく、排卵痛、生理時の軽い排便痛、腰痛、時々生理時の下血があります。子宮は見事に後屈しています。腸管子宮内膜症だと診断されています。頻繁に下痢になるため大腸カメラの可否と子宮内膜症状を確認のためMRI撮影しました。 画像から子宮と直腸、小腸、卵巣との癒着を認め、腸が狭くなっておりカメラは通らないようです。 下痢も腸が狭いからだと言われました。 子宮筋腫、頚管嚢胞もあります。 来月から生理を止める内服薬の治療を開始する予定ですが、ピル、ジェノゲスト、偽閉経薬、どれを使うか悩んでいます。 生理痛や過多月経もないので、今は下痢症状が１番辛いです(整腸剤服用中)。 年齢的にもピルは短期間しか使えないと思いますが、頭痛持ちで月に数回頭痛薬も服用するので、使って大丈夫なのか不安もあります。 また、主治医から手術の話は出ていませんが、子宮摘出手術をした場合でも、腸の癒着が激しければ腸管子宮内膜症は治る事はないのでしょうか？ また、手術で腸の狭さなど改善されて下痢症状が治ることもありますか？ 生理痛もないのでそこまで重く考えていませんでしたが、先生にはなかなか大変だと言われて落ち込みました。 治療方法など、症状に合うものがあればご意見いただければと思います。