膵管拡張経過観察に該当するQ&A

　昨秋、腹部エコー検査で主膵管の拡張(6mm)を指摘され、膵臓ガンの疑いで各種検査を実施しました(CT、MRI、超音波内視鏡検査等)。その結果、「現時点では明確に腫瘍(ガン)があるとの診断は出来ない。3か月毎の経過観察へ移行する。」という事になりました。 その時、担当医から「自己免疫性膵炎の疑いも否定できない」といわれました。 　セカンドオピニオンを求めて他医院で血液検査を実施した結果、IgG4/ LA： 700mg/㎗という異常に高い値がでました(上限値 121mg/㎗) 。その他腫瘍マーカーのCEA、CA19-9の検査値には全く問題なし(正常値の範囲内)でした。 やはり、自己免疫性膵炎の可能性が高いのでしょうか？　 　又、昨夏頃から食後に必ず多量のガスが発生し軟便になり、時々食後1～2時間で腹痛下痢が起こりますので大変困っています。これは膵炎又は膵臓ガンの影響で膵液の出方が悪く消化不良を起こしているためでしょうか？　現在はミヤBMを毎食後に飲んでいます。 　以上ご教示のほどよろしくお願いいたします。

昨年8月に人間ドッグで膵尾部に10mm程度の嚢胞を指摘されました。 紹介先の病院でまず血液検査と腹部エコー検査をし、やはり嚢胞はあるが膵体部かな？との見立てでした。その1ヶ月後にMRCP検査をしました。 結果は以下のとおりです。 膵尾部10mm大嚢胞、脾嚢胞 膵体尾部辺縁に•10mmほどの単房性嚢胞を認める。充実部や出血信号は認めない。主管と関係なし。被膜はやや厚い。仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 主膵管に狭窄や拡張は認めない。 胆嚢、胆管に異常はない。 脾臓に15mmほどの表胞性腫瘤を認め、epidermoid cystやリンパ管腫などが疑われる。 肝に小嚢胞をいくつか認める。 撮影範囲内に腹水や有意なリンパ節腫大は認めない。 膵単房性嚢胞（体尾部境界）：仮性嚢胞や女性でありMCNが鑑別に挙げられる。 引き続き、経過観察をしてください。 以上が結果です。そして今年に入り超音波内視鏡（EUS）検査をしました。 その結果ですが、膵尾部に嚢胞は見当たらない。代わりに膵頭部に同じくらいの大きさの嚢胞がある、とのことでした。 医師も「なんでかわからない。MRIでは確かに尾部だったけど。消失することもないし。」とおっしゃっていましたが、とりあえず半年後にエコー検査しましょう、と診察を終えました。 あまり納得のいく結果ではなかったのでもやもやしています。 嚢胞性腫瘍は消失すること、もしくは移動することはありますか？ MCNの可能性を言われていたのに半年後の経過観察で問題ないですか？ また、食事（特に外食でお酒と脂質の多いものを食べる時）中１時間くらいするとみぞおちが痛み、我慢して早めに帰宅して横になってしばらくするとなおる、ということが多々あります。膵炎の可能性はありますか？

2年前に人間ドックで膵管拡張3ミリ超と言われ、すぐにCTを撮り、2ヶ月後MRIを撮りました。とりあえず異常なしということで経過観察となりました。1年後MRIを撮り、やはり異常なしと言われました。その10ヶ月後人間ドックで超音波をした際に、やはり膵管拡張3ミリ超と言われ、CTを撮り異常なしでした。3か月後MRIを取ることになりました。これくらいの間隔で膵臓がんのステージ1若しくは０の早期発見はできるのでしょうか?また、いずれは膵臓がんになってしまうのでしょうか？

１年前にＣＡ１９-９が４２と高値になったため、大学病院を紹介されました。当初は造影ダイナミックＣＴ検査を実施する予定でしたが、検査直前、ＣＡ１９-９が１５に下がっていたことと、腹部エコ－で特段の問題がなかったこと（膵管拡張はあり）、私が若干のアレルギ－もちであること、大切な仕事を控えていたことから、キャンセルしました。翌月、ＭＲＣＰを実施しました。膵管は３ｍｍくらいであるが太さが均一であることと、嚢胞等がなかったことから、主治医代理の先生は「毎年の定期検査」とおっしゃいました。しかし、私は今、膵管が太くなり始めたのではと不安であることを伝えたところ、３ヶ月に１度フロ－していただきました。その間、ＣＡ１９-９は１５→１５→１３，３回ともＣＥＡは２．４,ＣＲＰは０．１０，アミラ－ゼは１２０くらいでした。しかし、リパ－ゼは３５（１２月）→３３（３月）→８４（９月）と極端にあがっていました。また、膵管は２．４ｍｍ（１２月）→３ｍｍ（１月ＭＲＣＰ）→２．８ｍｍ（３月）→２．９ｍｍ（６月）→３．２ｍｍ（９月）と太くなってきました。ただ、主治医は経時変化もあり最大値を測定しているので、測り方によってその程度の誤差はあるし、特に、細くなったり太くなっているところはないので今のところ心配ないということで、３ヶ月後にＭＲＣＰを実施していただくことになりました。リパ－ゼについてはこれまで何度も血液検査をしていながら、大学病院で測定した３回だけしか、記録がなく、個人内変化がわかりません。アミラ－ゼはほぼ毎回検査項目に入っていて高めですが、Ｈになったことはありません。リパ－ゼ高値に関係するかわかりませんが、消化酵素でリパ－ゼ入りのものを１日２回飲んでいます。でも、アミラ－ゼも入っています。あと、検査日、オナラがたくさん出ていました。ＭＲＣＰ検査の３ヶ月後まで様子をみて良いのでしょうか。

2年前造影剤CT検査を受けたところ軽度膵管拡張があると診断され、計測値は2.5〜3.0とのことでした。　その後半年ごとに造影剤CT検査と超音波内視鏡検査を交互に受けています。 結果は腫瘍も嚢胞もないとの診断で、膵管の太さは少しずつ太くなっているような思いましたが、主治医は測りかたで誤差があるので　心配ないとのことでした。 今年3月にも超音波内視鏡検査を受け膵管な太さが4.0で特に変化なしとの診断でした。 ところが血液検査のアミラーゼが急に101→275に上がっているのが分かりました。膵臓が原因か唾液が原因か再度検査してもらい　結果待ちです。 超音波内視鏡検査で腫瘍も嚢胞もないとのことであれば、アミラーゼが急に上がっても心配ないのでしょうか？ 数値がとても高いのと　小さい膵臓ガンが出来ているのではないかと　とても心配で眠れない状態です お忙しい中申し訳ありませんが、宜しくお願い致します

大学病院の人間ドックで、膵管拡張症の疑いという事で、昨日追加検査に行って来ました。 担当医からは、主膵管の径2.8mmということで、軽微の膵管拡張と言われました。(上限は、2.5mmとのことです。) エコーによる検査では、膵臓で見えない箇所があり、MRCPで、腫瘍等がないか確認する必要がある。 なお、経験上3mm以下の拡張の場合心配はあまりしなくて良い。 また、膵管拡張は嚢腫より膵臓癌発症に関わることが多く、経過観察が必要になるとのことでした。 膵臓癌は、進行が早い場合があり、多くの臓器に囲まれ見にくいので、専門医が主治医になっていただけると良いとも聞いています。 毎年人間ドックは受ける予定ですが、1年に複数回定期検査ということになると、主治医を決めていただけると有難いと思います。 一旦膵管拡張と確定診断を受けた場合、特定の主治医に診ていただくことは一般でしょうか。お伺いします。

46歳女性です。 先日、左脇腹の痛みで、大学病院で胃カメラをしましたが異常なし。そのあと、腹部エコー検査で、「2.7ミリの膵管拡張」が認められ、腹部MRlを受けましたが(喘息持ちのため造影剤CTはやれませんでした。)特に異常なし。血液検査も異常なしでした。 先生からは、「異常は認められませんでした。」で終わり、経過観察もやりたければどうぞ。という感じでした。 その時の腹部エコー検査技師の方には、「たぶん、経過観察になると思いますよ。」と言われたのですが。 本当に経過観察がなくてもよいのでしょうか？不安です。