臍帯血移植生着に該当するQ&A

今17歳になった甥が去年の11月21日に慢性骨髄性白血病の急性転化期と診断され２回の臍帯血移植はうまくいかず、父親からのハプロ移植を今年の５月19日に行い6月9日生着しました。７月末に退院し現在は自宅で療養中です。週一回通院してまして、血液検査も順調でしたが、前回の検査では血球が減少してると言われたらしいです。 そのことについて教えてほしいです。

２回目のご相談です。急性骨髄性白血病（タイプ不明）です。臍帯血移植を目指してCAG＋AZA治療の２クール目です。１クール目で寛解したといわれています。地ならしのため３クール目も同じ治療を繰り返すようです。そのあと臍帯血移植ですが、生着・退院となった後、感染症にかからないようにするため居住環境を整えることが重要と理解しています。ただ、私の場合、帰宅療養中住み込みで看護をしてくれる予定の娘にペット（犬２匹、ネコ１匹）がおり、連れて来られないのでどうしたらよいか苦慮しています。そこで、退院後、感染症の危険性が大幅に減少するまで、退院して自宅で生活するのではなく、クリーンルームで過ごしたほうが良いのではないかと思うのですが、入院を続けることは無理なようです。そこで質問ですが、クリーンルームを備えた長期療養のための施設というものはないのでしょうか？情報をいただきたく、よろしくお願いします。

造血幹細胞移植の効果、下記現状からの予後に関してご教示下さい。 今年５歳の娘が白血病で入院したのは24年3月、急性骨髄性白血病m5aに該当し高リスク群でした。 娘は現在は無菌室に入り７月末に実施した臍帯血移植も生着の兆しがありそうです。 先日の面談で担当医師から告げられた言葉は下記の通り。 ・前処置の前のgバンドで20のうち3つの細胞異常あり ・マイロターグもwt1の数値が7.5の-10の二乗で期待する効果は見込めなかった ・移植前は寛解と聞いていたのですがどうもきになり、再度聞いてみると血液学的に寛解で細胞学的には非寛解であった。 ※非寛解時の移植は再発率が高いとネットにありました。 ・抗がん剤治療2step時終了時は正常だったが、3step終了時の検査で異常が見られ、再発に該当する。 臍帯血はHLAが２個不一致、男性の臍帯血を使わせていただきます。 前処置の前のデータなので前処置による（メルファラン投与）異常な白血球か消失する事はあるのでしょうか？ 同じく強いGVL効果を見込んで２つ異なるやつを選んでいますが、GVL効果により今回の染色体の異常を治す事は期待できるのでしょうか？ 先生方の経験上上記のデータから再発リスクが高いと感じますか？ 小生無学ですが必死に情報を集めています。 とにかく娘とこれからも一緒にいたいです。 どうかよろしくお願いします

はじめまして。 今年6月に一度目8月に二度目の臍帯血移植をし生着不全です。現在カリニ肺炎も患い人工呼吸器をつけての治療を行っています。ほぼ自発呼吸との事で安心したのもつかの間、血球貪食症候群が力をつけてきているから、今後の治療の選択を早めにしてくださいと言われました。寿命を縮めるが治療をし本人の細胞が出てくることに賭けるか、このままかの二択です。 本人は今鎮静剤で眠っており話せる状態ではなく、判断は家族で行わなくてはいけません。 家族の願いは、どんな状態でも生きて欲しいというだけです。 本人もメンタルが強く、治す気満々で人工呼吸器をつけました。 この場合、この二択しかないのでしょうか。 セカンドオピニオンも検討するべきでしょうか？ 宜しくお願い致します。

成人T細胞白血病リンパ腫で4年前に骨髄移植し経過は良好でしたが その後、ドナーさん由来のMDSとなり 2度目の骨髄移植目前に肺炎となりました。 肺炎の治療を優先している時にATLに。 抗がん剤の耐性があり治療も厳しくなり 治験もしましたがあまり効果が無く白血球が9万に増えました、 その後昨年の4月からビダーザとベネクレクスタで何とか寛解に近い状態まで持ち込めて8月に臍帯血移植を行いました。 移植日に顆粒球輸注を行い 移植後2週間で生着しました。 3ヶ月で退院出来ましたが 退院前から味覚障害と口内炎が酷く 食事を摂る事が出来なくなり 移植後半年になりますが 今も同じ様な状況です。 栄養を摂る為に高カロリーのエンシュアで 補っています。 また酷い下痢ではないけど 下痢も続いています。 サイトメガロの検査もして 飲み薬も飲んでいます。 ATL自体は寛解状態をずっと維持しているので　非常に良いとの事でした。 2度目の移植は 身体に負担が大きいとの事ですが 元気に普通に生活されていらっしゃる方も多いのでしょうか？ 現在170センチで37キロの体重しかありません。早く食べれる様になってくれたら 良いのですが 味覚障害と口内炎は治るのでしょうか？

私の妻(64歳)が2021/11/11に急性骨髄性白血病(予後普通)で入院し寛解導入療法1回、地固め療法2回、前処置後、2022/3/31に臍帯血移植をしました。 day23あたりに生着したようです。(好中球がday21=854、day22=1220、day23=1560) 4/28に骨髄検査をしました(結果は5/9の週とのこと)。 その後白血球は、day25〜day32で 3.4→4.7→4.8→5.1→3.2→2.2→7.5→3.6 好中球は、2278→2867→3360→3749→1757→1100→6338→2754 ヘモグロビンは、 8.4→9.0→8.4→7.6→9.6→9.3→8.6→8.6 血小板は、 23→5→23→7→33→14→7→30 の推移でした。 CSF製剤は適宜使用しているようです。 赤血球と血小板も適宜、輸血しているようです。 その後も今日(day37)まで 白血球は2.0〜2.3、 好中球は984〜1386、 ヘモは7.7〜9.5、 血小板は13〜18、 の範囲で上下しながら推移しています。 そこで質問ですが、これら血球の値がなかなかこれ以上に上がりませんがこのくらいのペースが普通なのでしょうか? 普通、平均day何日くらいで上がり出す、あるいは正常値に近づくのでしょうか? なかなか血球の値が上がらないので心配でなりません。 このまま上がらないで生着不全ということもあるのでしょうか? 体調は順調に回復しているようです。 長文で恐縮です。 宜しくお願いします。

72歳の父親が昨年11月に骨髄異形性症候群からの急性白血病となりました。 無治療だと余命半年とのことでした。現在入院中ですが、1回目の臍帯血移植は敗血症の為先日生着不全との担当医の判断でした。現状腎不全のリスクがあり敗血症の菌を叩けず2回目の移植になかなか向かえません。 担当医より今後の方針として腎不全による透析や人工呼吸器の可能性の説明を受け、 緊急時前に家族で結論を出さなくてはなりません。父親は皆に任せると言っております。 父親は意識はあるのですが若干の意識障害、耳が遠い、喋り辛い、腫れ、皮膚の黒ずみ、 皮膚の傷み、下痢等よく闘ってきました。 人工呼吸器や人口透析で今後も延命しても辛いだけで本人は幸せに感じるかどうか、 当然個人差はあるのですが・・・ 白血病の寛解が難しい中での人工呼吸器や人工透析の辛さやメリット、デメリット等 専門家の先生の知識をお聞きできればと思います。もちろん担当医の先生にも同時に 聞くのですが、少しでも多くの情報を判断材料にできればと思います。 難しい質問かもしれませんが、可能な範囲でかまいませんので宜しくお願いいたします。 質問内容が不適切であれば削除いたします。

現在、再生不良性貧血で通院中です。昨年秋に診断され、シクロスポリン内服するも効果なく、今年7月HLA一致同胞からの同種骨髄移植を実施、生着したものの現在徐々にレシピエント優位のT細胞キメラ(6割)とともに血球減少が生じつつある状態です。現在免疫抑制を強化し一旦はキメリズムの進行はとまりDLI準備中です。しかし通院病院では再生不良性貧血に対してのDLI症例がなく、実施できない可能性があります。他にどのような治療法があるでしょうか？再移植をするにしてもHLA一致同胞は1人しかおらず骨髄バンクにはフルマッチはいませんでした。臍帯血バンクにも2座不一致が1人いただけです。 他の病院に相談したところ移植前治療にATGやCampath-1Hを用いている場合、レシピエントとドナーの力関係は一様でなく、免疫抑制強化がドナー優位につながる場合もありますが、免疫抑制剤の減量・中止が奏功する場合が多いように思います、との返答もありましたが、なぜ免疫抑制剤を中止減量すると改善することがあるのか、私には理解ができませんでした。こちらに対してわかる方説明していただけると助かります。 他に治療法があるのか、他の病院でのDLIを実施したほうがいいのか、再移植としてHLA一致同胞から末梢血移植したほうがいいのか、どうしたら良いのか困っておりますので回答いただければ幸いです

私の彼が臍帯血移植をして生着間際に ヘルペス脳炎になってしまいました。 パニックや記憶障害や 痙攣が続いていたので今は 麻酔で寝かして人工呼吸器をつけています。まだ寝かして2日しか経ってないのですが先生が徐々に起こしていって様子見るって言っています。また脳がパニック状態になって痙攣が起こらないか心配です。後、海馬の部分が炎症していてこれだけの症状だと後遺症がどのくらい 残るのかも気になります。