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50歳男性です。まず、今年4月に狭心症からのカテーテル治療でのステント留置を受け、その後はエフィエントとアスピリンの2剤併用、11月にはエフィエントの単剤に移行しました。30代の頃から尿路結石の症状と発作を5回ほど繰りかえしています。最近では2022年のことでした。喫煙歴・飲酒歴ともゼロです。 今年9月頭、朝方に排尿をすると薄めのコーヒーに近い茶色い尿で驚き、さらに昼には赤い血の塊も出たので、午後に急ぎ泌尿器科のクリニックに向かいました。尿検査では赤血球はわずかにあるが、エコーでは尿路に結石や腫瘍などは見られず。すでに結石を排出したかもしれないが、念のためとCTを受け「両側腎尿路系に明らかな結石や腫瘍性病変を示唆する所見を認めない」という結果。血尿もその後は無かったので、「出血しやすいしなあ」と安心して一旦(泌尿器科の)通院は終了しました。 11月末になり、右側の腰や背中の痛みとともに、1週間の間に2度の前回と同じコーヒー色の尿。しかし、それぞれ肉眼的な血尿は1回ずつだったので、それほど深刻には考えていなかったものの再度クリニックに行ったところ、50HPFの血尿、超音波で結石の様子はなく尿の流れも正常に見えるが血尿があるのは問題と、まずは尿の細胞診(結果は2週間後)、さらなる検査はそれを見てからとのことでした。なお、若干の頻尿、排尿後の違和感が生じることはありますが、排尿困難はありません。 ご回答いただきたいのは、 ・腹部骨盤部CT(造影剤は使わなかった)やエコー検査では見つけられない種類の膀胱がんなどを含めた病気の可能性(先生は前立腺がんや膀胱がんの可能性は完全には否定されませんでした) ・尿路の細かな傷など、他の原因でこのような症状が起きることはありえるのか ・今後の検査として考えられる内容 になります。よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
51歳男性です。 以前も同様のご質問をさせていただきましたが、不安に押しつぶされそうなので再度ご相談させてください。 5日程前、射精後に血尿がありました。射精後最初の排尿時は、はじめに茶色っぽい血の塊のようなものが出て、全体的に茶褐色の尿でした。その後2、3回の排尿は薄いピンク色でしたが、以降は肉眼的には通常の尿に戻ったように感じました。 翌朝、泌尿器科を受診し、尿検査、エコー検査(腎臓、膀胱、前立腺)を受け、尿検査ではまだ尿潜血がありましたが、エコー検査では異常所見なしとのことで、念の為、尿細胞診、PSA検査を行ない結果待ちの状況です。(主治医の先生は尿細胞診、PSA検査はあくまで念の為とおっしゃっていました) 以降、起床後最初の排尿時は決まって褐色の尿が出て、その後は(肉眼的に)通常の尿に戻ることが続いています。またやや頻尿気味です。 主治医の先生は初診時、射精時に前立腺部尿道の血管損傷ではないかとのことでしたが、 検査結果を待っている間、不安で不安で色々と調べてしまい、膀胱癌ではないかととても心配になっています。 膀胱癌の可能性は高いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
今、月曜の朝から大便をしにトイレに座った時から、無症状肉眼的血尿がでました、色はほんとにワインレッドような、赤い血尿でした、その後水曜日の早朝より、だんだんと普通色に戻りましたが、気が動転してその日の午後掛かり付け内科医を受診して事情説明、取り敢えず落ち着く様諭され、血液検査とエコーをしてもらいました。急ぎエコーでお腹と両腎臓を診察されましたが、主治医は、左腎はまえからいうように、腎臓嚢胞が何箇所かあるといわれ、右腎も以前と同じ様な嚢胞があるが、それ以外に、腎盂?部分におそらく結石とみれるものがあり、そこから出血したと思う、出血時痛みがないことも、多々あり得るから、あまりパニクラない様にと、そして数ヶ月に一回私が受診しているその地域の公的病院にて、採尿、採血、そしてエコー所見の状態を報告して診察してもらってといわれたので、翌日泌尿器科を受診、採血、採尿、CT検査をしました、CT結果では、よく判定できず、画像かはっきりしないけど、右腎腎盂あたりからの出血だろうと、膀胱にはみた限り出血はないので、おそらく右腎盂から出血だと、しかし、映像がはっきりしないから、週明け月曜日に、逆行性腎盂尿管検査をしてみようと言われました。悪いものかと尋ねたら、そうとは言えないから、詳しく診てみたいと、その時、一緒に尿路の採尿もしますと、悪いものなら腎臓尿管全摘が基本だが、わたしには、以前より慢性腎炎があり腎機能が衰えてるから、術後は透析になるとも。その公的病院には腎臓内科はないので、最悪、他の病院を紹介すと言われ、気がますます動転してしまい、よく表現できませんが、それはもう確実に腎盂癌と判断され逆行〜の検査をするものなのでしょうか?受診後再びかかりつけ医を受診したら、私の診た所見は腎盂内の石としかおもえないが、あまりパニクらずに逆行〜の検査をしてきなさいと。今も怖くてパニくるばかりです。どうかご意見賜れば幸甚です。主治医は、悪性が万が一あってはいけないから、担当医も検査するのだから、と話してはいただきましが。 乱文お許しくださいませ。また採尿結果の中に尿上皮細胞?に異形不正みとむとはありました。現在かかりつけ医で慢性腎炎、高血圧、高脂血しょう等通院、診察投薬治療をしています。 PS、腎機能が確かに悪いので、悪性なら最悪全摘出になるが基本だけど、最近は悪性度にもよるがレーザー処置治療?と言ものもときかされました。クレアチニン値は、掛かり付け医の採血結果では、2.1.泌尿器科の結果は2.5ありました。主治医には計測器も違うし、高くでたのだろうとの事でした。 周りは他人事のようですが、自身は今、頭の中に怖さばかりです。本当に乱文お許しくださいませ。どうか宜しくお願い申し上げます。拝
1人の医師が回答
当方、51歳男性です。 昨年10月に心房細動が起こりリクシアナを服用中です。 以前にも一部同様の内容にてご相談させていただきましたが、肉眼的血尿後に尿潜血3+が続いており、その後の経過も含めて原因(可能性)についてご教示いただきたくご相談させてください。 1月9日:射精後の最初の排尿時に茶褐色の尿が出て、その後2、3回の排尿でもうっすらピン ク色の尿が出た。その後は肉眼的血尿はなし。 1月10日:泌尿器科を受診。エコー検査、血液検査(SPA)、尿細胞診を実施。エコー検査では 異常所見なし(この時は後述の腎臓結石についての指摘はなかった)。前立腺部尿 道の血管損傷による出血ではないかとの診断。 尿潜血3+(赤血球100<) 1月14日:右下腹部、鼠蹊部の違和感があり再度受診。慢性前立腺炎との診断。 尿潜血3+(赤血球100<) 1月17日:検査結果を聞くため受診。PSA1.1、尿細胞診クラス2。やはり慢性前立腺炎との 診断。 尿潜血3+(赤血球0−1) 1月21日:かかりつけ医にて毎年実施している腹部エコー検査を実施。両腎臓内に複数結石が あることを指摘されたが、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱は異常なし。 1月21日:夜、左腹部、背中の激痛が起こり、救急外来を受診。単純CT検査にて左腎から尿 管に石が落ちたことによる尿路結石と診断(その他臓器に関する説明は特になかっ た) 1月22日:紹介状、CT検査結果(結石部分の画像コピーのみ)を持って、これまで受診してい た泌尿器科を再受診。エコー検査を実施するも石は動いていないとのこと。 タムスロシン、ウロカルン、コスパノンを処方され服用。 尿潜血3+(赤血球1−2) 2月5日:泌尿器科再受診。エコー検査をするも動いているのか、排出されたのか分からず。 自身でも排尿時に注意深く観察しているが石がでた様子はない。 タムスロシン継続処方。1ヶ月後に再受診予定。 尿潜血3+(赤血球90−100) 今回の経過から、血尿は腎、尿路結石によるものなのか、慢性前立線炎を併発しているのか、または悪性腫瘍の可能性もあるのか、リクシアナ服用の影響か、どのようなことが考えられますでしょうか。 また追加的な検査の必要性もあるのでしょうか。 水分を多めに摂るよう指示され実践しているためか日中の頻尿、合わせて下腹部、鼠蹊部が時々ズキズキ痛むこともあるためとても心配になっております。やはり悪性腫瘍の可能性が一番の心配です。 よろしくお願いいたします。
pvp手術を受けて約3カ月経ちました。1カ月前にも軽い血尿がありましたがその後は収まってましたが、最近また血尿が出始めて気になっています。出始めの濃さはスケール2か3ですが2,3回後には薄くなりその後は通常の色に戻ります。血尿が出る時には大体焼けカスが見られたり、散歩後に起きたりする感じです。激しい運動はしていません。血尿は焼けカス(瘡蓋)が取れて表面が剥き出しになり尿膜が再生されて行く時に良く起きる現象ではないかと考えていますが、今後も散歩や遠出を続けても酷くならないか心配で頻繁に出歩いても大丈夫でしょうか?また3カ月時点では良く見られることでしょうか?また今後は改善して行くのでしょうか?をお聞きしたいと思います。
38歳、女性です。 昨年11月末に膀胱炎になり、泌尿器科を受診したのですが、膀胱炎が治っても血尿が続いております。 尿検査、血液検査の結果を添付しました。 尿検査の結果、1ヶ月続けて赤血球の結果が20-30でした。 血液検査の結果によっては腎臓の病気を考えて腎生検が必要な可能性もあるとのことで血液検査をした結果、腎臓の数値や免疫学的検査の数値も問題ないことから腎生検は今のところ不要そうだとのことでした。 尿の細胞診の結果はクラス2、超音波の検査でも腎臓、膀胱ともに特段気になることはないため、「夏に予定している会社の健康診断もしくは気になるなら3ヶ月後にまた受診して尿検査でもよいと思う。どうしても気になるならCTをとる場合もあるが必要ないのでは?」とのことでした。 一旦は安心したのですが、血尿が続いている理由は判明しなかったので、だんだん放置していることへの不安が募ってしまいました。 ただ、CTを今まで撮ったことがなく、撮るなら造影剤を使う方が良いとのことで少し不安なのと、以前に本来ならば不要な検査をすることが余計に患者の負担になる場合がある…とのお話を聞いて、今回主治医からは不要と言われた検査を自分の判断でやってもらうべきか否か迷っています。 ただ、迷っている間にもっと早くやるべきだった…という状況になるのも怖いです。 上記の場合、CTの検査はやはり不要と判断される場合が多いのでしょうか? 膀胱や腎臓の癌を一番不安に思っています。CTが必要な何かしらの病気の可能性は低いでしょうか? また、仮にCTをする場合、泌尿器科の問題で受ける場合でもそれ以外の部位(例えば肝臓や膵臓、卵巣など)もみてくださるのでしょうか? アドバイスよろしくお願いします。
2センチ程度の腎臓結石が尿管の上部にあり、血尿などの症状が出始めたため、T UL手術を受け、6日間の入院を経て退院しました。術後2日目で尿ドレン抜去 自力排尿 血尿が続き、なかなか赤みが取れないでいましたが退院となり、血尿のまま自宅で様子を見ることになりました 退院しても血尿が続き、排尿時と排尿後にも背中と側腹部が痛み苦しんでいましたが3日目でようやく少しずつ赤みが取れ改善されてきたように思います しかし、色味が薄らいではいるものの、時々尿の上に浮遊するゴミのようなものが気になります。あれは何なのでしょうか。 また、ステント留置してまま日常生活は、過度でなければ運動も可能ですか?その間はステントを通して砕石が落ちてくるのですか? 3週間後にステントを抜く予定で 当日血液検査とレントゲンを受けて処置になるようですが、細かく破砕された残石はレントゲンやCTの造影で映るものですか? 自分は造影剤アレルギーがあるためできませんがCTの場合は造影剤を使用すれば細かい結石も確認できるのでしょうか? さらに残石があれば流れ落ち痛みや血尿が再発することもあり得るということなのでしょうか? 退院時に主治医や看護師からも怖いのは尿路感染症だと言われ飲み切りの抗生剤が昨日で終了したため、心配していますが 尿路感染症の症状の最も顕著な症状は何ですか?
2年前から月2回程高熱が出てその度1週間熱が続き 肺炎で入院 検査結果 好中球減少症との事で毎月検査 先天性疾患でもなく自己免疫疾患でもなく 最終的には総合病院で骨髄検査との事です 1ヶ月前から血尿も出て入院 3日で出血性膀胱炎との事で退院 1ヶ月以上血尿がでてます 娘はどんな病気で元気に普通の並の生活が送れるのでしょうか?白血病とかではないのでしょうか?
お世話になります。 膀胱癌2回目のTURBT後、再発防止のためBCG治療を行い、8クール治療終了後、約3週間程経過いたしました。 その後も若干の排尿痛と頻尿は続いており、尿色も割と濃い目の排尿が出ます。(治療中は目視で確認出来る血尿が1〜2日、尿検査も+でした。) 本日排尿後に便器に薄っすらピンク色の血尿を目視出来ました。 これは治療の後遺症で未だ出血が継続しているのか、又新たな腫瘍からの出血なのか案じております。 先生方の見解をお聞かせいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。
血尿について 詳しい先生お願いします。 血尿の原因や、ほっておいていいのか伺いたいです。 昨年5月に膀胱炎の症状(頻尿、残尿感)にて泌尿器科受診 蛋白+潜血2+白血球−細菌− 症状的には膀胱炎だけど、細菌などはいないので様子見となりました。 蛋白は出る体質で3+の時もありました。24時間尿とった事あります(10年程前) 7月の健康診断 潜血2+蛋白−で精密検査となり上記と別の泌尿器科を受診 再検査でも潜血2+が出て細胞診をしましたが膀胱鏡などはなし。 細胞診は異常なく、エコー上で腎臓、膀胱ともに綺麗で様子見。11月のドックでまた潜血出たら受診してとなりました 11月のドックでは潜血±蛋白-だったので泌尿器科受診せず 1月9日に40度の発熱、11日に肉眼的血尿(写真) 救急にてエコー異常なし。尿検査で潜血3+蛋白3+。血液検査でCRP13白血球25000で尿路感染を疑われ抗生剤処方 肉眼血尿が14日まで続きました。今は目ではわかりません。 肉眼血尿が治った受診時には簡単な採血でCRP2になったので治ってきてるとの事で終了。 上記の発熱前の6日に強皮症か調べる血液検査にてIgA(370)、IgG(1400)を調べ高値 昨日膀胱炎症状がまたあったのでIgA腎症も気になり腎臓内科受診 潜血3+蛋白−白血球-赤血球2〜4と言われました 治ったと思っていた血が出ていると知りショックです 腎臓が悪ければ蛋白が出るからIgAは疑わないと言われました 質問 1.目に見える血尿はないですが潜血がほぼ毎回でます。体質でしょうか(±の時もあるのはなんでしょう) 2.腎臓内科の先生に潜血だけなら放置でOKと言われました 3.膀胱鏡すべきですか 4.発熱後の血尿と今の潜血は別物ですか 原因がわからない潜血が怖いです
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