言うことを聞かない認知症に該当するQ&A

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施設に入所している83歳の母の薬の処方に関しての相談です

person 70代以上/女性 -

8年前にアルツハイマー型認知症と診断され6年前に近くの施設に入所しました。施設入所時は持病の高血圧の薬、コレステロールを下げる薬と認知症のアリセプトを飲んでいました。5年ほどは症状はそれほど進まなかったのですがここ1年ほどで認知症の症状が進み会話が成り立たない日が増えてきたりしました。そのあたりから問題行動が起こるようになりました。人様の部屋のネームプレートに飾られている造花のようなものを取ってしまったりペットボトルやガラス瓶などをゴミ箱から取ってきて集めるといったような行動です。それに対して施設の方から少し落ち着かせるお薬を処方しますねと言われました。 今現在飲んでる薬がテラムロ配合錠、モサプリドクエン酸塩錠、ロスバスタチンOD錠、酸化マグネシウム、 リスペリドン細粒1%0.2g, デエビゴ錠10mg、ラメルテオン錠8mg,トラゾドン塩酸塩錠50mgです。 リスペリドンを飲み始めてから首が下に向いて上がらない状態になりました。また過鎮静状態で日中はずっと下を向いて座っています。また最近は食事の時間になっても寝てしまっていることが多いらしく起こしてご飯を食べさせている状態のようです。また先月は夜中に部屋から出て廊下で転倒して頭にコブを作りました。 主治医の方にリスペリドンを飲んでいることを知らされたのは面談があり今月に入ってからです。施設のスタッフさん達は単純に認知症が進んだ為の症状だと思っています。また主治医は少量なので問題ないと言っていました。私が薬が多いのでは?という指摘には減薬しますと言うことになり後日ロスバスタチンと酸化マグネシウムを止めたと言っていました。追加でテラムロ配合錠も処方中止を検討中だそうです。 減薬した薬よりリスペリドン他睡眠薬の方が気になります。 今の状態の過鎮静だったり首の曲がりは錐体外路症状ではないのか?と懸念しています。リスペリドンと睡眠薬3種類、これらが日常生活の質を著しく低下させているのではないかと思いました。他の処方がないのか、この処方は的確なのかをお聞きしたいです。 またリスペリドンのようなお薬は処方前に家族の同意などが必要という記事を目にしたことがあります。それは本当でしょうか? 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

頭部MRI白い部分がある

person 60代/男性 -

閃輝暗天があり4~5年前にCT、MRIを受け問題ありませんでした。 頭痛があると聞きましたが頭痛は無く、最近また酷くなってきたので MRI検査をしました。 閃輝暗天は問題無かったのですが、白い点状(一瞬見た画像だったので 点より少し大きい可能性もあります)がありました。 医師の見解では、動脈硬化によるもので段階で言えば4段階中2段階 脳梗塞や認知症の原因になると言われ、同年代の60歳よりは多い と言われました。 気が動転してしまい細かい事は聞けず、後日また診察しようと考えて います。 調べると白質病変(細胞は死んでいない)とラクナ梗塞(細胞は死んで いる)に分かれるようでした。 現在内科で高脂血症の治療をしており、メバロチンを15年程度服用し リピトールに変更し1年程度になります。 頸動脈エコーIMTで1.7の数値でそれも気になります。 現在は総コレステロール155/中性脂肪77/HDLコレステロール41 LDL-cho(F)99と数値的には悪くないと思います。 頭痛等の自覚症状は無く血圧も正常、痩せ型です。 質問になりますが ・白い画像が白質病変かラクナ梗塞か不明ですが、死んだ細胞の  部分は復元しないのでそれが増えると脳梗塞や認知症に繋がり  ますか? ・現状血液サラサラの薬の服用や高脂血の薬のmmを増量したり  する事は必要でしょうか?(現在リピトール5mmg) ・直ぐに脳梗塞や認知症になりそうで不安ですが直ぐに起こる  ことはあるのでしょうか? ・薬を貰っている内科に相談の為、画像を焼いたり状態を説明  する事を書いてもらう事は可能でしょうか? ・どうしても揚げ物やレトルトの食事になりがちです 1日の歩く量を5000歩以上を目安にしています。 以上宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

脳梗塞後、血管性認知症ではないと言われました。脳幹と視床のつまりでは記憶障害などは起こらない?

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の父の認知症について質問です。11月に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちていると言われました。現在は退院しておりますが下記の症状が出ています。 ・聞いたばかりのことを忘れてまた聞く ・食洗機にお皿が少ししか入ってないのに洗おうとする ・食洗機にお皿を入れようとしたら洗い終わった食器が入ったままだった。食器を取り出すべきだが、出さないまままま汚れた食器を入れた。(きれいな食器を取ってから入れようというとっさの判断ができない。遂行機能障害?) ・複雑な話の理解度が落ちる ・多少言葉が出にくくなる ・やや反応が遅くなる ・意欲の低下 ・体に力が入りにくい ・父の兄の死を忘れかける(退院直後に1度だけありました。それ以降はこのレベルの大きな物忘れはないです) 主治医からは「記憶を司る前頭葉にはつまりがないから脳梗塞のせいで起こる認知症(血管性認知症)ではない」と言われましたがそういうものなのでしょうか?MRI画像では脳の真ん中のあたりにつまりがありました。 調べると視床を損傷した場合でも記憶に影響が出たりとっさの判断ができなくなることはあるようなので疑問に思いました。血管性認知症であってもアルツハイマーなどが併発してる場合が多いことは存じております。

3人の医師が回答

70代 アルツハイマー認知症 レカネマブ点滴

person 70代以上/女性 -

71歳母の事ですが、2018年12月65歳の時に脳出血で倒れ手術せず投薬だけで退院しました。 後遺症で麻痺はないのですが、左側の感覚が鈍い、嗅覚味覚異常などあります。要支援1です。 しかし、ここ1年ほど認知症のような症状が目立つ為、病院へ受診してきました。私は遠方の為、姉が付き添いで行き姉からの話を聞いただけなのですが、まとめると 認知症のテストは30点満点中28点 CTで見た海馬からアルツハイマー認知症が少し入っている ドネペジル塩酸塩を1週間分処方 血液検査で栄養面を調べる レカネマブ点滴というのがあるので、受けれるかMRIや髄液を取るなどもっと詳しい検査をしてもいい などでした。専門の院長先生が不在で代理の先生でちょっと頼りない印象だったみたいで、来週院長先生の時にもう一度話を聞くみたいですが、いくつか質問があります。 1、MRIや髄液を調べることでアルツハイマー認知症、レビー小体型認知症、脳血管性認知症、前頭側頭型認知症なのかなどハッキリ病名がわかるのでしょうか? 2、ドネペジル塩酸塩は副作用は強くないですか? 3、認知症の薬の種類は少ないですか?認知症の種類によってそれぞれに合った薬があったりするのでしょうか? 4、レカネマブ点滴は効果得られますか?副作用は強いですか? 5、脳出血をしていてもレカネマブ点滴はできるのでしょうか? 6、レカネマブ点滴の費用はだいたい月いくらかかりますか? 7、レカネマブ点滴を18ヶ月間だけでもできるのならした方がいいですか?飲み薬と比べ進行を遅らせる度合いがかなり違いますか? 8、薬を飲んでも進行を遅らせるだけなので、長生きすれば最終的には1番酷くなってしまうのでしょうか?

3人の医師が回答

74歳の父 心臓弁膜症の手術について

person 70代以上/男性 -

74歳の父について、以前より多血症を患っており今はジャカビを服用中です。 動脈瘤によう心臓弁膜症がみられ、手術をするかどうか悩んでいます。 父は昨年11月頃から急激な認知の低下がみられ、血液科の主治医に相談しようと病院に電話したところ、看護師に主治医に伝えておくと言われ電話を切られ、主治医とは直接話すこともできず、予定していた次回の通院日を待つことになりました。 その間近所の診療所のかかりつけ医にも相談しましたが、具体的な検査などできないまま、ようやく1/22にMRIの検査をしていただき、本日1/28に検査の結果を聞くことができました。 結果、大脳、海馬が痩せている、軽い脳梗塞のあとが見られるとのことで、認知症の症状が進んでいるとのことでした。 (脳梗塞は数ヶ月前にあったようだ、とのことで急激な認知の低下が見られた時期にあったのではないかと思っています) 脳の検査の結果も踏まえて、循環器科の医師から心臓弁膜症の手術についても説明がありました。心臓弁膜症の手術をすることにより認知症の症状が進むリスクもあり、現状では安易に手術をすることは進められないということでした。一方で、これ以上認知症が進むと手術も困難になるということで、手術をするなら今だということでした。 手術をするかしないかの決断をするうえでの考慮事項やアドバイスなどをいただけると嬉しいです。

4人の医師が回答

70代前半、要介護の母について

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代前半の母についてです。 1年半前に骨折をして入院、手術をしたことがきっかけで要介護になりました。 去年までは杖をつきながら近所を散歩したり同居の父の付き添いで外食をすることもありましたが、だんだん意欲がなくなり 外出を怖がるようになり、今はほとんど家にいます。骨折で入院をしたことにより認知機能が大きく低下し、(以前から怪しかったのですが入院前の認知症検査では正常でした)現在も認知症症状は悪化しています。 要介護になってからデイサービスなども 拒否をしているため、ほとんど同居の父が介護をしています。ですが母の心身の悪化により介護が大きな負担になってきて、せめて訪問リハビリを受けないかとケアマネさんと説得をしたのですが、受け入れませんでした。 母は元々パニック障害がありメンタルクリニックに通院していたのですが(現在は父が薬をもらいに行っています)主治医からはMRIなどを受けられる認知症外来を受診するように言われているのですが、それも拒否です。 このように強烈に病院や介護サービスを拒否する場合、解決策はないのでしょうか? 今まで要介護の人の話を聞いたことはありますが、ここまで拒否をして家族だけで介護をしている例は聞いたことがありません。同居の父は疲れ果てているのですが、 もう家で診ることができないとなった場合、母が拒否をしても施設に入居させることはできるのでしょうか?

3人の医師が回答

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