透析患者発熱に該当するQ&A

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末期癌による腎不全

person 60代/女性 -

初めて相談させていただきます。 実母の事なのですが、再発乳ガンで遠隔転移(骨、腹膜藩主)で一度、腹膜の癌が尿管を圧迫して腎不全になり、ステントと腎ろうで対応しても尿がでなかった為、透析をしたところ回復して今まではステントのみで問題なかったのですが、癌の進行に伴い尿量は変わらないまま癌による発熱と脱水で入院しています。そして、腎機能低下のためステント交換しても入院当初はクレアチニン値が2.8だったのに対し一週間程度で5まで上がってしまい、現在は輸液と利尿剤を再開。貧血の為輸血もしています。 そして今日、医師から告げられたのが透析をしなければ1~2週間。透析して何事もなければ2ヶ月前後と告げられました。 しかし、今の母の状態で透析に耐えられますか?と質問しても曖昧に帰され、方法は透析しかないと言います。ただ、病院を移動するだけでも本人には負担だろうと言います。 なので、私には透析してくれる病院が見つかっても辛いですがこのまま何もせずに最期を迎えた方が本人の為なのではないかと思うのですが、父と兄は一度透析で助けられたからまた透析に賭けたいみたいです。 そこで質問なのですが、末期癌患者の透析のリスクと、成功する確率を教えて下さい。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

透析患者。原因不明の体調不良・意識朦朧が1か月継続

person 50代/男性 -

透析患者(10年目)です。 1か月前から原因不明の発熱を繰り返し、徐々に起き上がることもできなくなりました。 また、10日ほど前から背中の激痛を訴え、胸椎の圧迫骨折も判明しました。 意識は時折朦朧としていた程度だったのですが、ここ4日間ほどは、発言のほとんどが意味不明となっています。 複数の診療科にかかっており、どの主治医にも「原因となる疾患が見当たらない。投薬しながら経過を見るほかはない」と言われますが、日に日に衰弱が進み、途方に暮れております。 今後、どのような検査をして原因を特定していくべきか、ご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 (経過) ・2月10日 午前:頭痛を訴え脳外科に。MRI・CT異常なし。 夜間:38度台後半の発熱。 ※以降、発熱解熱を繰り返す。時折、意味不明の発言。 (透析内科よりカロナール処方) ・2月12日 透析中に痙攣発作。 ・2月17日 通院先の内分泌内科よりコートリル増量指示。 ・3月12日頃 背中の痛みが発生 ・3月17日 整形外科にて胸椎圧迫骨折が判明。 ・3月19日 トラムセット処方(朝夕) ・3月23日 ふらつきがあったため、トラムセットを夕のみに減量 ※以降、寝ている時間が増え、意識も混濁。 以降、衰弱が進み、ほぼ寝たきりに。 (検査) 血液検査(炎症・感染症・肝機能など) 頭部MRI・CT 肺レントゲン インフルエンザ 検便 腹部CT 透析患者特有の貧血や電解質の乱れなどが見受けられるが、これといった原因となるような所見はないとのこと。

2人の医師が回答

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