静脈瘤破裂吐血に該当するQ&A

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

昨年の夏頃、静脈瘤破裂で入院して今回は下血と吐血で1ケ月入院しました。1回目破裂した時から禁酒はしてましたが、前触れなく下血と吐血になったようです。今後も前触れなく破裂してしまうのでしょうか?

交際中の彼が月に一度ほどのペースで吐血を繰り返しています。(非代償性肝硬変、食道静脈瘤あり) ただし、静脈瘤破裂からの出血ではなく、胃裂傷からの出血のようで、胃粘膜修復の手術を受けることになりましたが、胃粘膜修復の手術とはどんなものなのでしょうか? 術名などもわかれば教えてください。

先月肝硬変による静脈瘤破裂で吐血して救急車で運ばれ病院で食道破裂してカテーテル手術をしました。退院して今腹水がたまり薬を飲んでます。合併症で糖尿病、腎臓も悪いので透析が始まるんですが今１人で生活保護を受けながら生活してます。このまま１人で生活する事は出来るんでしょうか?

私の父の病状について質問させてください 先日、父が吐血により病院に搬送されました。病名はアルコール性肝硬変、肝不全による静脈瘤破裂。その他黄疸、腹水、などの症状がでており緊急入院なりました。現在腹水は残っているものの少しづつ小康状態を取り戻しつつあります。先日ドクターによる説明があったのですが、静脈瘤がいくつかありどこの静脈瘤が出血したのかわからないということと、CTの検査結果、胃にできている静脈瘤の出口と繋がっている血管が肺や心臓に直接つながっている大きな血管で硬化療法ができず、破裂予防の処置困難と言われました。 今後、腹水がなくなり感染症のおそれがなくなれば退院となりますが、静脈瘤に関しては処置しない方針みたいです。PTが50%しかないということも理由にあげられていましたが、これから父は断酒、食事療法、通院などをして命をつなげようと頑張るつもりでいます。なのに静脈瘤破裂の恐怖を抱えながら生きていくしかないのでしょうか?病院を変えることも考えていますが今のところなんのメドもたっていません。静脈瘤の手術はあきらめるしかないのですか?

食道静脈瘤破裂による吐血を2度ほど繰り返したため、ビリルビンが8近くと高値でありましたがEISとEVLの処置を行いました。 ビリルビンが高値であるため処置後肝機能が悪化する可能性があると説明がありましたが、破裂する可能性がある静脈瘤が多数あることから予防した方がリスクが低いとの判断でした。 幸いなことに処置後、肝機能の悪化はなくビリルビンの数値も下がりました。 静脈瘤の処置後、ビリルビンの数値が下がることがあるのでしょうか？ 肝機能が良くなった？のとは違うと思いますが、特別医師からの説明はありませんでした。

母が一年前に胃静脈瘤破裂で吐血し、入院しました。それから今まで4回吐血しています。退院したらすぐ吐血、すぐに入院の繰り返しとなっています。 肝機能は悪くなってない、(アルコールなし。肝炎なしです)原因がわからないと担当の先生はおっしゃいます。 そんなに繰り返し起こるものなのでしょうか？ また予防はできないのですか？ 貧血で輸血を２ヶ月で2,200しましたが、貧血も症状なのでしょうか たくさんの質問で申し訳ありませんが、「前例がない」とのことで治療の方針が決まらず不安です。

去年の８月に門脈圧亢進症により、食道と胃静脈瘤破裂で吐血。内視鏡で静脈瘤結紫療法、硬化療法、および脾動脈をつめて小さくしました。12月に胃カメラ検査をして、静脈瘤自体は再発なく落ち着いていました。ただ、肝臓手前にシャントが出来ている事が判明。そのおかげで静脈瘤は落ち着いているのだと思われます。 今日の血液検査で、血小板が基準値以下、ALPが905ありました。ASTも33、LDHも257と高めです。やはりこれは門脈低形成により肝臓が悪いからなのでしょうか？他に疑われる病気はないのでしょうか？主治医は肝臓系の数値については全く触れませんでした。ただ異常に高いので家に帰ってきてから気になってます。ちなみに黄疸は出てません。よろしくお願いいたします。