静脈血栓症に該当するQ&A

第3子妊娠10週で深部静脈血栓症を発症し、ヘパリン療養しました。その際に血液検査でプロテインS活性が26の低値を示し、産後再検査になりました。 産後27日目の採血でプロテインS活性が31で、おそらく先天性のプロテインS欠乏症だと言われました。 プロテインS活性は妊娠中でも低下すると聞きましたが、産後27日だともう妊娠の影響はないのでしょうか。 また、プロテインS欠乏症は必ず遺伝してしまうのでしょうか。

3月に出産しました。2年前に流産経験がありその際に深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症になりました。 今回の妊娠中はヘパリンの自己注射を一日2回で予防して産後はワーファリンを飲んでいました。 妊娠中から太もも裏の張りや膝裏の痛みがありましたが、両脚だったため神経痛だと思うとのことでした。産後も太ももの張り、膝裏の痛みもありますが、ふくらはぎの違和感やすねなどもピリピリする感じがあります（両脚）むくみや腫れ赤みなどもなくずっと同じ場所がいたいわけでもありません。血栓症の可能性はないでしょうか？ また、自律神経の乱れから息苦しさを感じることがもともとあり、最近苦しくなることが増えたと感じ肺に血栓ができていたらと怖くなります。 授乳中のためピリッと胸が痛むことがあるのですが胸ではなく肺だったら怖いです。 深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症の場合の痛みはずっと途切れることなく痛むものでしょうか？ 長々とわかりづらくすいません。よろしくお願いします。

状況： ・腹腔鏡で結腸悪性腫瘍切除の手術を受けた ・術後9日後に左脚が浮腫み右脚の約1.2倍くらい太くなっていることに気が付いた。 ・術後11日後に造影CTで確認していただき、深部静脈血栓症で、腸骨静脈から左太腿全体にわたり血栓が認められた。また、超静脈圧迫があることも分かった。 ・血栓が認められた翌日から1週間、イグザレルト15mg を1日2回服用し、再度造影CTで確認したところ、血栓の大きさにあまり変化はなかった。 ・投薬前は、左脚大腿部、左脚の付け根、左臀部に痛みがあり、真っ直ぐな姿勢で歩くのが困難な状況だったが、投薬開始後の1週間の間に、痛みは少なくなり、普通の姿勢で歩ける程度になった。左脚の太さは右脚の約1.1倍くらい。 ・左脚の腫れや固さが緊急を要するほどではなく、歩行できるようになったことから、合併症のリスクを取って、緊急にカテーテル治療を行わなくてもよい状況。と伺い退院し引き続き投薬治療を続けながら経過観察する事となった。 ・現状では、歩行はできるものの、5分以上歩いたり、階段を上ると、左脚が張って動きにくくなる状況。 お伺いしたいこと： １．血栓が発見されてから20日経った状況ですが、腸骨静脈から左太腿全体にわたる血栓が投薬治療のみで完治する可能性はあるのでしょうか。完治を目指すなら、今からでもカテーテル血栓溶解治療などを所望すべきでしょうか。 ２．このまま投薬治療を続けて血栓が無くならなかった場合、石化してそのまま長い血管を放置したままであることのリスクについて知りたいです。 ３．カテーテル血栓溶解治療について、脳出血などの合併症の発生率は特に高いのでしょうか？

これまでも質問させていただいたのですが、過去に３回再発している左足ふくらはぎの腓腹静脈の深部静脈血栓症について、先週４回目の再発がありました。 当該腓腹静脈血管は血栓の有無にかかわらず常にふくらんだ状態を自分で触れることができ、血栓は枝豆のようなコリコリしたしこりとして触れることができ、前４回は４センチくらい、今回は１センチくらいでした。 血液検査ではプロテインS活性が３０台～４０台です。　 これまではその都度イグザレルトを服用し血栓は消失し、今回も服用中です。 主治医のエコー検査では当該腓腹静脈血管は、ふくらはぎの大静脈から枝分かれし、まず直線部分が１０センチ程度、次に血管が蛇行している部分が５センチ程度、そして問題の血栓が再発する拡張した部分が５センチ程度となり、最後に末梢へ行っています。 そして今回は拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓がありました。 このような状況の中、当該腓腹静脈へのレーザー焼灼及び硬化療法を行うつもりで、念のため、セカンドオピニオンとして、２件の個人血管外来クリニックを受診しました。いずれも血管内レーザー焼灼術指導医、日本静脈学会等の先生で、クリニックでは主に下肢静脈瘤の日帰り手術をメインにされておられます。 先生方のご意見は、Ａ先生は「当該血管は、深部静脈なので、レーザー焼灼等はしてはいけない。」、Ｂ先生は「当該血管は、深部静脈であり、レーザー焼灼等はリスクしかない。血栓が増えるばかりで逃げ場がない。絶対ダメ。イグザレルト等の薬も不要なのではないか。」ということでした。 Ｂ先生に対して、私が「イグザレルト等も不要と言うことですが、腓腹静脈の血栓が肺へ飛ぶ可能性はないか飛んだとしても肺塞栓にはならないかもしれないが、腓腹静脈の血栓が積み重なるように大きくなり深部静脈本体へ伸展していくことが一番怖い」と申し上げると、「うーん。」とおっしゃって否定はされませんでしたが、「実際にそういう伸展を見たことがないからなぁ。」とおっしゃいました。 このような現況の中、次の３点についてご教示願います。 （１）こちらで質問させていただいた際の回答としては、今般の腓腹静脈へのレーザー焼灼等自体については、成功率は高くリスクは低い、という結論をいただいたのですが、この２名の先生方のご意見を受けていかがでしょうか。（なお、主治医も血管内レーザー焼灼術指導医であり、過去に腓腹静脈へのレーザー焼灼等は１回しか経験がないが、実施してくれようとしています。） （２）Ｂ先生のご意見のイグザレルト等も不要についてはどう思われますか。主治医は、深部静脈本体に血栓ができたらそれは一生服用だが、腓腹静脈に留まっているので、再発のたびに服用を繰り返すという選択をしてくれていますが、再発箇所が毎回同じ拡張部分なのでレーザー焼灼等を検討してくれています。 （３）上記に関連して、今回は、拡張部分だけでなく、蛇行部分にも血栓があったということなのですが、自分では、「プロテインＳ活性値低値という凝固系の問題により血栓はできやすいが、血栓を溶かす線溶系が正常なら、血栓ができても大きくならないのではないか、それなら血栓が再発することは受け入れ、薬は飲まずに放置でもいいのではないか」、と思えますが、この点いかがでしょうか。ちなみに、過去４回、同箇所に約４センチのＤＶＴができましたが３回はすぐにイグザレルトを服用し血栓が約１カ月で消失しています。あとの１回は服用せずに経過観察のみをしたところ徐々に小さくなり約２年で消失しました。

度々すみませんm(_ _)m 先程深部静脈血栓症について質問した者です。 深部静脈血栓症の変色や赤みは足の甲にもでますか？ 足の甲が赤くなってきました。 目立った腫れや浮腫はありませんが、不安障害の為 明日受診予定なのですが、それまで血栓が飛ばないかとか色々気になって眠れません。 昨日の総合内科にて血液検査でDダイマー0.95でした 心電図も異常なし、特別異常値ではいから大丈夫とのことでした 立つと痛むので(右足)結局座るしかなく 余計循環が悪くなるのではと思いますが動くのも怖いです。 最近の起床時の低血圧、低体温が関係あるのかも気になります。足は冷たいです。

足のエコーでふくらはぎ（赤丸のあたり）9センチ（器質化と新しく少しだけ足首側に増えてた）幅は2から3ミリ Dダイマー1.9→0.1（5日前） ただ体調悪く寝たきりなのでエリキュースをのんでますが 私が皮下出血しやすさから脳出血の不安があり 無理を言ってエリキュース2.5を一日2回 （これだと殆ど効果はないと言われてますが） ふくらはぎは常に重だるく痛みます ただ腫れや浮腫は元からなく 歩いたり立ったりすると足の甲とふくらはぎの皮膚が赤くなるということはありました 太ももにも攣りそうな痛みがあり 先日深部静脈血栓症でありながら主治医からabiの検査を受けさせられ異常はありませんでしたが連日寝たきりなのと この検査で痛む位置的にも血栓が太ももに移動したのではと不安です 右側腰痛 おしりの痛みもあるのでそれが原因かもとも思いましたが腰のレントゲンとMRIは異常なしでした ふくらはぎの血栓が原因の痛みか、もしくは新たな血栓も考えられますか？ あと相変わらず右側だけふくらはぎがとても冷たいです でもabiの検査は異常なしでした 太ももの痛みが血栓だった場合肺梗塞が怖いのですが 安静にしておいた方がいいでしょうか？

1/7夜、薬を飲んだ直後に左足にジンジンする痺れが発生し、直後からふくらはぎ（特にヒラメ筋）やもも裏にうっ血感が出ました。 少し歩いただけで痺れが強く出る、 左足だけむくみが酷く、お風呂上がりに余計むくみが悪化し腫れるという経過から、 だんだんと筋肉痛のような痛みに変化し、今もなお痛みが取れません。 自発痛で、ヒラメ筋の最上部を少し押さえると痛みが悪化します。表面というより、奥の方の痛みに感じます。 当初、何かの反応かな？と思い、様子を見ていたのですが、1週間以上経っても痛みやうっ血感が収まらず、 昨日から息苦しさや胸の痛みも出てきました。（関連性あるかは不明） 今朝からは、足の痛みは引き続きありますが、 足のむくみが少し解消されていて、 その代わりに胸痛（左脇あたり）が出てきており心配になりました。 赤い腫れは一度も出ておりません。 ちなみに、ここ1年くらい体調不良でほぼ家におり、足を動かす機会はかなり少ないです。 上記の経過が、深部静脈血栓症なのか分からず、質問です。 また、別の要因としては何が考えられますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

81歳女性です。本日、午前中胸部の痛みがあり、病院に救急搬送され肺動脈血栓塞栓症・下肢深部静脈血栓症と診断されました。下肢の静脈血栓が肺動脈に飛散とのことで、抗凝固療法を開始しました。 下肢深部静脈血栓症については両足膝上から足の付け根までつまっており、造影剤検査でもかなり大きい肺動脈血栓塞栓があるとのことでした。予断を許さない状況との説明を受けております。現在は抗凝固療法のみですが、血栓溶解療法については、即効性がある分、出欠リスクも高いとのことでした。またカテーテル治療は、今の状況でパニックになっている状況もあり、動くリスクもあるとのことで、できないとのことです。現状では抗凝固療法を続けることでも、五分五分と言われています。また以前からリウマチで両手足や身体が変形している状態で、ほぼ歩けない状態です。 このまま他の療法を行わずに抗凝固療法を続ける選択肢が最適なのでしょうか？

昨年１０月２８日に左脚に深部静脈血栓症を発症、即日入院。下大静脈フィルター留置術を受け１５日間の入院を経て１１月１１日に退院。その後今年の３月末まで複数回の血液検査、造影CT、エコー検査等の諸検査の結果、１２月半ばには当初19.2Hあったd-ダイマーの値も1.0を下回るなど特に異常は見られず順調に回復、「薬(イグザレルト錠15mgを１日１錠)を飲み続けること以外にできることはありません」とのことで４月以降は地域のクリニックに放り出されました。 しかし、当初からあったむくみは未だ収まらず(大腿部で2～3cm、下肢ふくらはぎ部で1～2cm、左脚の方が右脚より太い)、左脚全体が常に重だるく筋肉が固く張っているような感じがあります。また左足裏の土踏まずより上の部分に若干の痛みがあります。靴を履いて歩くのに支障はないのですが歩行が不安定です。右に左に揺れふらつくこともあります。 以上のような状態ですが、前回質問させていただいたとき、回復には数ヶ月かかると思いますよという回答をいただきましたが、その時以来ほとんど変化がありません。やはり「薬を飲み続けること以外にできることはありません」でしょうか？悶々とした日々を過ごしています。 どうかよろしくお願いします。

もうすぐ4ヶ月の子供を育てています。 妊娠中の採血でDダイマーがやや高値であったため下肢エコーすると右膝裏に血栓が見つかり、36週2日から産後3ヶ月までぺパリン自己注を1日2回していました。 医師よりもし、次妊娠したらあなたはハイリスク妊婦になるので次は妊娠6週からヘパリン自己注をする必要があり、計画分娩になると言われています。 私自身もう30代後半な事もあって、2人目の妊活を今の体調が整い次第また早めに始めていこうと思っているのですが、血栓への恐怖が沸々と湧き上がり妊活をどうしようかと悩んでしまいます。 そこで質問なのですが、血栓の出来やすいハイリスク妊婦は2人目は諦めた方がいいのでしょうか？ また、1人目妊娠の際、妊娠5、6週くらいから背中に激痛があり、動く事や息をするのもままならない程の痛みで整形やその時かかっていた産科に相談するも原因不明で1ヶ月ちょっとくらい仕事も休みました。 今思えば、あれは血栓だったのか？と思い怖くなるのですが、血栓の可能性はありすか？ 私はどうしても子供はもう1人欲しいのですが、妊娠する事で自分自身や胎児の命にかなりのリスクがあるのであれば考え直した方がいいのかと思い相談させて頂きました。 長くなり申し訳ありません。 ご教示よろしくお願いいたします。