非浸潤性乳管癌に該当するQ&A

今年、左乳房の全摘手術（乳頭切除有）と再建のためのエキスパンダー挿入手術を受けました。 病理結果は、非湿潤性乳管がんで左胸下側に広範囲に広がっているルミナールAタイプでした。 術後の治療は特になく、半年か1年後の経過観察となり、服薬や放射線無しということでした。 ただ、非浸潤乳管内進展巣が、切離端に近接している（<1mm）部分が2箇所あったこと（露出なし）を私が気にしています。 医師からは、おらく心配ないので自分で触診してしこりとかができていないかを時々確認してみて下さい、とアドバイスがありました。 再建の整容性を加味して、乳腺は100%取りに行ってはいないということでした。 来年に再建手術でシリコンを入れる予定なので、その手術の際にもっと深く乳腺がとれないか聞いてみましたが、その断端近接1ミリの場所はもうわかりにくくなっているのと、がんがおとなしいタイプなので、あったとしても力がないから多分大丈夫、術部も皮膜もできているからそのような追加の手術はあまりすすめられないということでした。 とても信頼をしている医師なので、先生の方針に従いたいと思っていますが、同時に再発の不安感が払拭できず、ご相談をさせて頂きました。 ・この場合の再発リスクはどれくらいありますでしょうか？ ・皮下乳腺全摘手術をしている場合これ以上の乳腺摘出は難しいのでしょうか。 ・今の状況は経過観察が一番良いでしょうか？ ・シリコンを挿入して再建手術を受けることは再発リスクは上がりますか？ 皮膜ができにくいといわれている今年認可がおりたモティバのシリコンを入れる予定です。 どうぞよろしくお願いいたします。

先日、乳がんの部分切除手術をしまして、病理検査の結果、断端陽性の判定が出ました。 今後の治療方法で悩んでいます。 非浸潤がん ER＋　PgR＋ HER2陰性 グレード1 断端＋＋ 治療法として、 1.放射線治療 2.放射線治療＋ホルモン治療 3.再手術(全摘切除) で悩んでいます。 全摘すれば、局所再発の可能性はほぼ０になりますが、せっかく部分切除で残したので再手術は出来ればしたく無いです。 2.3は局所再発の確率は少し上がると思いますが、どの位の確率でしょうか。それと副作用の方が気になります。子宮筋腫がありますが、ホルモン治療で影響が出たりする事はありませんか？ 今回癌が見つかる以前から良性の腫瘤があり、出来やすいタイプの乳腺なのかなと思っています。 主治医の先生からはこの3つの選択肢を提案されました。 断端陽性ということは、まだ乳管の中に癌細胞が残っていると考えていいでしょうか？ MRIは造影剤アレルギーの為、検査していません。 こちらの先生の考えを教えて頂けると助かります。ぜひご回答をお待ちしています。

2014年に右乳がんを発症し、部分切除、放射線治療、ホルモン治療行い順調に経過していた今年６月、9年目の定期検診で、左に石灰化が見つかり、検査の結果今のところステージ0非浸潤乳管がんの診断で来週手術をします。生検では、ホルモン感受性陰性、HER2感受性陰性です。 遺伝子検査は陰性でした。 術式ですが、先生は大きさが３センチ位あるので、部分切除もできないことはないが、整合性が保証できないので、全摘で再建を勧められています。今の病院は以前大学病院で手術していただいた先生が、週一回家の近くの病院に外来に来られているので、その病院で手術となりますが、全摘ですと同時再建はできず、ほかの病院で二次再建となります。前回の診察で私が迷ってしまい術式が決まらず、入院時に希望を伝える形となりました。 大学病院では２ヶ月以上先になってしまうので今の病院での手術を希望していますが、全摘での喪失感に耐えられるのかと再建への道のりを思うと、全摘がベストなのはわかっていますが、部分切除でできないものかとこの後に及んでまだ決めかねております。 また今のところ術後治療はなしとなっていますが、病理検査の結果、浸潤がんが混じっていたら抗がん剤治療となるのでしょうか？ 両側乳がんになり、また一度部分摘を経験したので、全摘での術後の回復が不安だらけです。 術式、再建についてご意見をお聞きかせ下さい。宜しくお願い致します。

7末乳癌右全摘手術を受け来年1末二次再建予定です。 センチネル生検でリンパ節転移が発覚したため腋窩リンパ節郭清実施、術後の治療方針を提案されました 治療方針 1 抗がん剤 ddEC (2週に1回点滴) 4コース ddPTX (2週に1回点滴) 4コース ※閉経前でリンパ節転移が認められる場合には抗がん剤を推奨 2 放射線 治療 毎日通院5週間 ※再建術後に施行 3 ホルモン療法 毎日内服10年 半年に1回注射約5年 この治療方針は標準？妥当なのでしょうか 放射線が再建後となるため術後9、10か月後先になってしまいますが、効果はありますか やるべきですか 通常は6ヵ月以内？ ホルモン療法内服は5年より10年なのでしょうかはじめから5年します10年しますときめなくてはなのでしょうか 術後病理検査結果 ステージ2a 浸潤性乳管癌 浸潤癌の部分　 2.0.×1.2×0.5センチ 非浸潤部分の広がり　9.2×4.5×2.5センチ センチネルリンパ節 微小転移1個 腋窩リンパ節郭清 リンパ転移1個 計2個転移 核組織の異型度グレード1 リンパ節侵襲　有 ホルモン感受性　有 ER90％　PgR95% HER2 蛋白発現　無 ki67 10%

お世話になります。 4年前に両側非浸潤乳管ガンで部分切除術後 放射線治療を受けました。 そして今回 新たに左側の乳房に非浸潤乳管ガンがみつかりました。 今回は2回目なので、全摘になりますと言われました。 個人的にはシリコンでの再建は抵抗があり、再建するなら自家再建を希望しており、形成外科で広背筋による自家再建でいけると思うと言われましたが、自分の中でまだ再建するかしないか、とても決められず悩んでいます。 健康な部位を傷つけてまでやりたいことなのか、考えても全然決断できずにいます。 ・広背筋による自家再建がどのくらい大変なものなのか ・広背筋による再建はどんなデメリットがあるのか ・元々肩こりや腰痛があり、広背筋による再建をした場合、今後背中の痛みや凝りなどどんな弊害が起こる可能性があるのか を教えて頂きたいです。 インプラントでの再建は考えていません。 よろしくお願い申し上げます。