高カリウム血症に該当するQ&A

■ご相談内容 本日の定期通院で、主治医に低カリウム血症状態(3.1mEq/L)状態を改善したいため、 1年前まで長年受診していた別クリニックの処方(入院時の処方)に戻して欲しい と相談したら、処方箋を受付で受け取った際、降圧剤と利尿薬の組み合わせが 以下のように変更となっていました。 1年前の処方ではセララ錠50mgが追加されていただけなので、そのような処方を期待していましたが、カンデサルタン8mgが削除され、セララ錠50mgに変更となっていたため、 この変更内容について、専門家の先生方にアドバイスをいただきたく投稿させていただきました。 ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は現在、平均140/100前後) ・血液検査値 　・カリウム値：3.1mEq/L(2023/09上旬) 　※(2023/06下旬は3.2ｍEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは現在5.8に改善、腎機能もeGFR70台 ・服用薬(直近) 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・服用薬(本日処方内容) 　・朝　：フロセミド20mg、エプレレノン50mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

【現在】 現在イノシトールを高血糖の母（80代）のインスリン抵抗性を改善させる為に購入して、まず自分で安全性を確かめています。 以前自分でイノシトールを約60ｍｇから服用して量を毎日少しづつ増やしていくと凄い口渇が発生し、500ｍｇを服用すると一時間に何度もトイレに行きました。その後、一か月ほど経った後に爪が少し凹んでいました。今回も同じ物を100ｍｇから試したら、夜中に口渇で目覚めたので高血糖かと思い血糖値を測ると104でした。その後、水だけでは渇きが取れないので糖分無添加のスポーツ飲料を飲んだ所、渇きが無くなりました。 【質問】 １．イノシトールを服用したら血糖値が104でも口渇が何度も発生したのですが、原因は何が考えられるでしょうか？私は糖尿病ではありません。 ２．この時の口渇は脱水状態なのでしょうか？起床時には汗は余り掻いていませんでした。 ３．この時の口渇は水だけでは渇きが取れなかったので、糖分無添加のスポーツ飲料水を飲んだのですが、高血圧の母（腎臓は大丈夫）にも服用させる予定なので、塩分が入った糖分無添加のスポーツ飲料水を口渇時に毎回飲ませても大丈夫でしょうか。 ４．商品の質問欄には「このイノシトールを服用後に血液検査で赤血球の減少と亜鉛不足の可能性があると言われた」と書かれていたのですが、回答欄には「このイノシトールはミノイノシトールなのでフィチン酸のようにキレート作用ない」と書かれておりました。 実際ミオイノシトールはフィチン酸のようにキレート作用はないのでしょうか？ 母は現在漢方の多量服用によると思われる低カリウム血症を起こしているのでミネラル不足にならないか心配です。以前も自分自身で一か月ほど試してみた時にはその後、親指の爪が少し凹んでいましたので本当にキレート作用がないのか心配です。 ご回答何卒よろしくお願いします。

48歳男性、長年高血圧で、ニフェジピン40を朝晩1錠ずつ服薬し、130～140/85～90ぐらいの血圧測定値だったのですが、低カリウム血症が続きアスパラカリウムを朝晩服用するもカリウム値変わらず（2.7～2.9）。 CT/MRIで右副腎に1cm大の腫瘍ありとの診断、血液検査でアルドステロン・レニン比が高かったため、検査入院にて検査を実施。酸性蓄尿2日間にて、両日とも高カテコールアミンを検出。入院初日6.4、翌日5.6。アルドステロン関連検査はいずれも陽性であったため、原発性アルドステロン症は確定したのですが、蓄尿の結果から褐色細胞腫併発の可能性も高いでしょうか？ なお、近日中に123I-MIBGシンチグラフィーを受ける予定です。MRIでの腫瘍サイズは1cm、画像のみでは褐色細胞腫とは判断できないとのことでした。

現在 ベンズブロマロン錠50mg ブラバスタチンNa錠1０mg オルメサルタン20mg ベタニス錠50mg ハルナールD錠0.2mg 飲んでいますが 高カリウムになる薬が含まれていますか

家族性の高コレステロールが長年続いていたため、5月から薬を処方してもらうとともに血液検査をしたところ、クレアチニンが1.03mg、eGFR44.4mlと言う結果で腎機能の低下が見られると指摘されました。しばらく腎機能の検査をしたことがなかったので、今までの数値が不明で最近になって悪化したかどうかは分かりません。 高コレステロールが続いていたことも影響しているとの記事があるのですが、ネットで調べると塩分とたんぱく質を控えるような記事がある一方で野菜の摂取もカリウム血症が懸念されるとのことで、野菜も取ってはだめとの記事があり、何を食べれば良いのか分からなくなっています。診察を受けた先生には塩分を控えるとともに水分をとるよう指示されました。 今の腎機能の状態をどのように判断してどのような食事を心がければ良いのか教えてください。

母についてです。 昔から酒飲みで現在も適量以上の飲酒を毎日しています。 先日、高血圧症の薬を処方してもらうため血液検査を行いました。 結果が以下の通りで後日、腹部超音波検査を行うことが決まりました。 この結果を通して 母は極めて危険な状態なのでしょうか？ 総ピリルビン　　1.5 アルブミン 4.5 AST (GOT) 197 ALT (GPT) 31 ALP (IFCC) 112 γ-GTP 224 LDLコレステロール 57 中性脂肪（TG） 381 HDLコレステロール 98 ナトリウム 143 クロール 101 カリウム 3.9 尿酸 7.5 FTB4-INDEX 12.43 白血球　　　　　28 赤血球　　　　　295 ヘモグロビン　　11.9 ヘマトクリット　36.1 MCV 122.4 MCH 403 MCHC 33 血小板　　　　　14.8