強直性脊椎炎に該当するQ&A

強直性脊椎炎と乳がんの治療をしている48歳です。 昨日の朝から右脇の下の痛みから始まり、胃のもたれ、お腹の痛みがあります。また、熱っぽいのと倦怠感もあります。熱は平熱です。 循環器の先生から、手の冷たいのは膠原病の可能性もあると教えてもらいました。いま、 1、両手の甲が赤く、ゴワゴワしている。皮膚科の薬を塗っていますが、一向に良くならない。 2、両膝が赤く何かの模様ができている。 3、口の乾きが異常で、夜中に2、3回起きて水を飲むくらい。今のリウマチ科の先生曰くツートラムの副作用とのこと。 4、太陽が異常に眩しい。雪が積もっていたときの太陽が出てるときは、眩しくて目も開けてられないほど。 5、両手の指が変形してきている。 6、両足の皮膚にポツポツ、赤い湿疹があるのと、左膝の左がわに網状の模様があります。 腹痛と上記の症状は関連あると思いますか？消化器内科か膠原病科か、どちらに掛かればいいか教えていただきたいです。 去年から腹痛には悩まされており、現リウマチ科の先生からボルタレンを飲むように言われていましたが、あんまり効いてないような感じです。また、去年の年末には、腹痛の悩みを話しても桂枝茯苓丸を飲み続ければ効いてくるから！と大声で言われて、その後はスルーされています。 また、両膝の模様を見せても脊椎関節炎でこうはならないと教えてくれましたが、その後はスルーで、おそらく調べてもらえないと思います。 膠原病科なら別の病院に行くしかないのかも知れません。ただ、来年1月に提出する障害年金の更新があります。来年の障害年金の更新が終わるまでは、今の病院にいるほうがいいのでしょうか？

おはよう御座います。 こちらで強直性脊椎炎の可能性を指摘されましてリウマチ内科、整形外科を受診しましたところ、血液、CT、MRI検査の検査、その可能性はないとのことで、特別な病理学検査は全く無駄になると診断されました。 ただMRI.CTの検査結果で ⚪︎腰椎直線化 ⚪︎腰椎椎間板変性 ⚪︎椎間板の軽度の膨隆 ⚪︎硬膜蘘は比較的に保たれている ⚪︎術後、L4レベルに変化あり 診断は腰椎椎間板変性との事です。 更に ⚪︎L2より上部の筋肉などの組織は左右均一 ⚪︎L3より下部が明らかに非均一で手術した左側の筋肉が酷く線維可、癒着している ⚪︎その状態がL3からS1位にかけても左側の筋肉組織がレベル毎にかなりぐちゃぐちゃになっている ⚪︎棘突起の背部側がかなり狭くなっている ⚪︎脊椎炎ではなく手術の際に名前も付いていないような細かい神経に傷がついており、画像でも写らない為、治療は難しい と50分位かけて画像をみせて頂きながら詳しく説明頂きました これで、座視姿勢が一番痛く、腰の突起部分付近や左側の痛みが強い理由が分かりました。 ですがこれは根本的な治療法がなく、一日60分のストレッチ、杖を突いてウォーキングをしながらトラムセットなどの投薬で痛みをコントロールするしかないとの事です。 結局今まで通り丸4年間ほぼ寝たきり状態と変わらず、安静にしながらも痛みに耐えるしかないのでしょうか。 筋肉の線維化を改善するにはどうすれば良いのかをご教授ください。 何卒宜しくお願い致します。

手のリハビリについて相談させてください。 七年ほど前に交通事故に遭い、利き手に麻痺が残ってしまいました。 症状としては胸郭出口症候群と手根管症候群が近く、痺れの原因としては頭と首の境目の部分、首から神経が出る所が変形し圧迫されているということでした。 痺れがかなりひどく握力も低下しており、他覚的所見(MRIとレントゲン画像)もあり後遺障害12級と認定されました。 しかし事故以来ずっと背中を中心として全身に痛みがあり、リウマチ専門の先生に線維筋痛症と診断されたのですが、整形外科で線維筋痛症は診られないという理由でリハビリを受けることができませんでした。 最近になって線維筋痛症は誤診だったことがわかり強直性脊椎炎だと診断されたので、改めてリハビリを受けたいのですが、七年前の交通事故の神経症状に関してリハビリを受けて症状が改善することはあるのでしょうか。 一番困っている点は利き手の握力がかなり下がってしまい日常生活に支障が出ていること、痺れが強く字が書けなくなってしまったことです。 本当に短時間ならペンを握ることができますが、痺れだけではなく痛みが出てしまいます。 実際に診察していただかなければ具体的なアドバイスが難しいのは承知しておりますが、直接診ていない交通事故の後遺障害で何年も経っている症状に関してリハビリをさせてくれる病院があるのか、また、このような状態でもリハビリで痺れや痛みが改善する可能性があるかをご教示ください。 もし通院や改善が難しいようであればリハビリは諦めて、利き手と反対の手で字を書く練習をしようと思います。

ご意見と今後についてご教示ください。3ヶ月ほどは背痛（上部）に悩んでおります。原因は定かではないのですが 11月末に激しい運動をしたことか、12月上旬リンパの腫れを伴う熱で安静にしていたことが思いあたります。 初めは背骨の痛みと肩から首にかけてガチガチに強ばるような症状が出て背部全体的に鈍い症状がありました。 現在は前屈、後屈すると特定の背骨部分に痛みがあり、左右に反らすと肩甲骨あたりにピキっと痛みが走ります。 1月と2月に異なる病院を受診しましたが、レントゲンで異常は見られないようで運動不足、デスクワークでの姿勢の問題、ストレートネック（首）等の話をいただき、ロキソプロフェンNaテープとロキソニンの処方がありました。テープは消炎効果があるとのことでしたので、時々貼りますがあまり良くなっている感じはありません。 1月後半よりジムで水泳と筋トレ、ストレッチ、3月から整骨院にも通い凝りは取れて身軽になった感じはしておりますが、痛み治る気配がありません。 運動やストレッチをすると軽減されるように思うのですが、家で安静にしているとき同じ姿勢をしている時、起床時に痛みが出ます。 ネットで調べてみると強直性脊椎炎の症状に近いように感じるのと、手や肩が時々鈍い感じで傷んだり、手がピリっとしたりすることもあるため、リウマチのようにも思ってしまいます。 また、安静にしていたほうがいいのか、運動をしたほうがいいのかも分からず適度な運動をしている状態です。 病院で特に診断がないのですが、今後どのような判断が必要でしょうか。長々記載し、申し訳ありませんがよろしくお願いします。

20歳の息子は３年前から背部痛に悩まされています。 背中の真ん中辺り～腰にかけてに痛みがあり、少し触れただけで（実際にはしませんが）飛び上がるほどの痛みが走ります。ただ、正確には背骨が痛いのではなく背骨のすぐ脇辺りを痛がると主治医には言われました。 ただ血液検査、レントゲン、MRIどの検査でも異常は見られません。また痺れなど神経系の症状もありません。 トリガー注射をしても痛みが緩和されるのは３日ほどで、大きな効果はなく。 現在は１日にサインバルタ３錠ケミファ２錠を飲んでいます。 最初は急に体が動かないと言い、救急へ。当時は頬に触れても痛がりました。 特に痛みが強いのが背骨の真ん中辺り～腰にかけてだった事から強直性脊椎炎を疑われましたが、最終的には線維筋痛症と診断されました。 座っていても痛みがあり、日常生活に支障が出るほどでしたが、それでも自力で歩き、高校にも通っていました。 ただ痛みが出てから９ヶ月後、再び全身が痛くて動かないと救急搬送。入院し、精密検査をしました。 が、原因は分からず。入院により筋肉が低下した事により立ち上がれなくなり、松葉杖を使用。 現在は投薬とリハビリを受けていますが、座っていても痛い、動かすと痛い、痛みが走るので背中は反れない・うつ伏せ出来ない・前屈出来ない・背後を振り返られない、自力では立つ事も出来ない状態です。 松葉杖があれば、立ち上がり歩けます。その時は松葉杖８：足２くらいの割合で体重を乗せています。 こういった状態なので体幹機能障害２級を取得しました。 ご相談したい事は １・息子の主治医が３月に退職されるので、新しい医師・病院を探さねばならず、どの診療科に行けばいいのか。（現在は総合診療→リウマチ膠原病内科） ２・こういった症例をご存知ではないか。 ３・今後どのようにすればいいか。 の３つです。

強直性脊椎炎と診断されて14年になります。３年前に今の病院に転院してきました。去年の12月ころには脊椎関節炎ではなく線維筋痛症だと言われていましたが、5月にはっきりと線維筋痛症と言われました。4月には薬も変わり、今も調整中です。 ３年前に撮ったレントゲンには仙腸関節に炎症が少しあったのですが今年になり炎症がなくなり、最後の確認にMRIを撮ったのですがやはり炎症なしとのことでした。 以前から、紹介元の病院には色々と相談してはいたのですが、来年1月には障害年金の更新があり、今の病院にいなさいと言われていました。診断名が変わった話はまだしていません。 また、私はどんなに痛くてもCRPに異常が出ないのですが、血液の炎症をみて、出ないなりに出ていたら別の生物学的製剤をする話になっていましたが、結局、その話は全くなかったことになっています。 あと、去年から薬の副作用で口の渇きに悩んで相談していたのですが、私がやっと線維筋痛症を受け入れて治療していくことになると、それまで何もしてもらえなかった口の渇きの対処に漢方薬が出るようになりました。 最近、腕や太ももに筋肉痛のような、だる思い感じが強く辛いのもあり、予約外に病院に行ったところ、ものすごい勢いで怒られてしまいました。（その前に胃痛、腹痛で2回も病院に行っており、3回目でした。）また、先日も胃痛などで急遽病院に行った際、また怒られてしまいました。 来週に予約があり行きますが、胃痛、腹痛と慢性疼痛とで別々に予約を入れて診てもらうか、胃痛などは別の病院にするか、はたまた、いっそのこと転院するしかないのか悩んでいます。身内に相談すると、病名が変わって治療も変わっても、私の体調が良くなればいいのでは？と言ってくれたのですが、色々とあり、悩んでいます。

前回「分類不能型脊椎関節炎のCRPが下がらないことについて」というタイトルで質問しております。 回答の中でnr-axSpA（X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎）ではないか、と回答をいただきまして主治医に聞いてみたところ、X線でも陰性、MRIでも仙腸関節炎も陰性であるため、基準を満たさない。そして強直性脊椎炎でもない。とはいえ、腰も痛いし手足も痛いと言うのは体軸性脊椎関節炎と末梢性脊椎関節炎を合併しているのではないか。ただし、体軸性脊椎関節炎の中で分類ができないから分類不能型脊椎関節炎になると話をされました。治療としてエタネルセプト50mgを投与後2週間後の採血でCRP1.18mg/dlで、CRPが改善されないためヒュミラ40mgの投与を行いました。投与後2週間後の採血でCRP0.91mg/dLでこのまま下がっていけばステロイドの減量も夢ではない…というところでして、ヒュミラ40mgを再度投与して2週間後採血を行いました。その結果CRP1.78mg/dLでヒュミラを1ヶ月打っている状態なのにむしろ悪化しているのはおかしい…ということでヒュミラは中止になりました。そこで提案されたのはJAX阻害薬のリンヴォックを使用するかアクテムラを使用するかの提案でした。ただしアクテムラはCRPを見かけ上0にするから痛みの指標を測れないと言われ（効いたか効いてないかは体感で教えてもらうしかないといわれ）とりあえずリンヴォックにすることにしました。医療費の面でリンヴォック15mgではなく7.5mgを1日1回毎日ではなく、1日おきに飲むという方法で医療費を安くしてもらいました。このままアクテムラに変更するのか、それとも内服のリンヴォックの方が良いのか迷っております。

10年前から関節痛があります 背部　常に痛みがありますが運動可能 腰　ヘルニア？で年二回ほど動けなくなります 手首、膝、股関節　日によって痛みの有無や部位が変動 足首　数週間前に痛みと腫れ、今は概ね引けた その他　徐々に身体が固くなった感覚あり 大腸に潰瘍　生検したところクローン病等では無いとのこと 日光を浴びると細かい水膨れができる 膠原病疑いで整形外科から大きな病院を紹介いただきました 検査結果です 抗CCP抗体　0.6 リウマチ因子　6 抗核抗体　80倍未満（昔は20倍未満、40倍未満でした） 抗ds-DNA抗体　3.6 U1RNP抗体　1.6 SS-A抗体　0.7 CRP　0.02 MMP-3　57.8 TSH　0.756 FT4　1.25 白血球　3.7 その他にも色々記載ありますが異常値は無し レントゲン　手、足首、肩、背中、首、腰　リウマチや強直性脊椎炎は無し 関節エコー　整形外科では足首に炎症ありと言われたが数週間後に大きな病院再検査したところ炎症は無いとのこと 診断結果としては、膠原病では無いとのことで、ペインクリニックなどに行ってくださいとのこと 更なる検査（HLA-B27など）や経過観察にも応じてもらえません ただし抗核抗体も10年前から徐々に上昇していることや関節痛（背部・腰痛）も徐々に悪化していること、その他の症状的にも何らかの膠原病が怪しいと思っています 質問なのですが 1 膠原病は否定できますか？ 2 怪しい病名を教えて下さい 3 セカンドオピニオンすべきでしょうか？ 4 何をお話すれば危機感を持って更なる検査や経過観察をしていただけそうでしょうか？ 5 10年間での抗核抗体の推移（20→80倍未満）は問題無いですか？ 辛いです、何卒よろしくお願いいたします

５０歳に近い男性です。どうぞよろしくお願い申し上げます。 基礎疾患として，不眠症，うつ病，強直性脊椎炎に罹患しております。 ２カ月ほど前に職場でパソコン作業中に意識消失し，救急搬送されました。 受診記録にも書いておりますが，その２カ月ほど前に片足が腓骨神経麻痺となり，その頃から下腹部痛（膀胱のあたり）や聴覚の変化が始まりました。下腹部痛や聴覚異常は心因性によるものと診察され，ストレスを軽減するため１ヶ月ほど仕事を休みました。 そして，職場復帰して数日後の夕方，職場でパソコン作業中，終業時刻を少し過ぎた頃に意識を失い，救急搬送されました。意識消失は５～１０分程度です。意識を回復してから，下腹部痛が酷く，抑止力の働かない状態であったため，寝転びながら激しく暴れたのは覚えていますが，どちら方向に倒れたか等，直前，直後の状況は記憶がありません。救急車の中でも意識は朦朧としていて目を瞑り横たわる状態でした。ただ，意識消失する３０分程前に席を離れ，喫煙し，また下腹部痛が始まったな，と感じ，自分の椅子に戻ってから，気が遠くなるとはこういうことをいうのかなと漠然と感じていました。 救急搬送先に１週間ほど入院し色々検査して頂きましたが，特に異常はなく，主治医の先生の御見解はデパス等の離脱症状か迷走神経反射による意識消失の可能性，とのことでした。デパス等は不眠，うつ病で処方されていましたが，薬を切らしてしまい２日間ほど服用しておりませんでした。 現在，意識消失については特に治療は受けておりませんが，デパス等は定期的に服用するように心掛けております。 何分，自分の意識しない状態でのことなので，今後どのように対処していけばよいかわからず，また何か別の可能性があるようでしたらお教え頂きたく，あるいは日ごろ注意すべきこと等ございましたらご助言賜りたくお願い申し上げます。

以下は1年以内で投薬したものです。問題になると思われる投薬を教えて下さい。入院中及び年内2回(初回は小腸・2回目は大腸でどちらも全身機能不全迄至る)の腹膜炎手術中に医師が使ったもの(/day)：プレドニン20mg、サクシゾン100mg(初回の腹膜炎のみステロイドカバー3日、2回目は未使用)、ロピオン静注50mg×3、アセリオ静注1000mg×3、フェンタニル静注1125μg 、フラジール250mg2T、抗生剤は他2種、ニコランジル静注48mg。術前の自宅での処方(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg2T、プレドニゾロン5mg1T(試験使用)、ボルタレン25mg4T、トラムセット4〜6T、コニール4mg、リピトール10mg1T、ミカルディス40mg1T、フランドル20mg2T、エンブレル皮下注25mg ×2/week。これから自宅で処方として予想されるもの(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg3T、エンブレル皮下注25mg×2/week。オピオイド系以外の鎮痛剤は全滅したのでオピオイドから選考予定。第1選択オキシコドン、第2選択フェンタニル、第3選択モルヒネ(年少時使用歴あり)、ニコランジル15mg3T、リピトール10mg1T(未定)、ミカルディス40mg1T(未定)、コニール4mg/day(未定)、フランドル20mg2T。以上、よろしくお願いします。既往症：強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎、膿疱性乾癬、冠攣縮性狭心症、不整脈、線維筋痛症、アレルギー性喘息、アスピリン喘息、未特定喘息1種あり、無呼吸症候群 (OSA：AHI46、停止時間(平均80s・最長90s)、SpO2計測時最低55)、食物アレルギー (食事制限をしたら食べれるものはありません)、薬物アレルギー(ステロイド(コハク酸エステル)、抗生剤と抗アレルギー剤と免疫抑制剤と抗がん剤は(ほぼ全滅)、鎮痛剤(ロキソニン＞アセトアミノフェン＞ボルタレン)、生物学的製剤(レミケード・ヒュミラ)、胃薬(ガスター)等々…)、金属アレルギー(ニッケル・クロム・銅・アルミ)、ゴムアレルギー (天然・合成)。