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最近動作時の息切れが酷くなっているとのことで採血を行なったところ 今まではNT-proBNPが1500台程度だったものが、5000台と急激に上昇していました。 元々閉塞性動脈硬化症による下腿の浮腫があるため、医師の指示の元で日中のみ弾性ストッキングの着用をしています。 ネットで調べると重度のうっ血性心不全には弾性ストッキングの着用は禁忌とされていると書かれていました。 採血データの値だけみれば心不全が重症であることは明らかです。 ただ本人は高齢な為もあってか自覚症状に乏しく動作時に苦しい程度で、夜間は眠れており食事も排泄にも苦痛はありません。 SpO2の低下もありません。 弾性ストッキングを履き続け方が良いのか、 それとも履くのをやめた方が良いのか、 何を基準にして考えれば良いのか分かりません。 履くことをやめたら再び浮腫が起こり、足が怠くなり歩くことが億劫になったりしそうだし、 足が浮腫になってから弾性ストッキングを再開したらそれこそ一度に多量の水分が心臓に押し戻されて心臓に負担になるのでしょうか? 今は弾性ストッキングを履いている為、浮腫はかなり抑えられているので、履き続けるのであれば心臓の負担が一定に保たれるような気をもします。 最終的に実際診て頂いている主治医の判断になるのは重々承知なのですが、 他の先生方の意見を聞いてみたく質問させて頂きました。 よろしくお願いします。
5人の医師が回答
僧帽弁閉鎖不全の術後1年です。 2〜3ヶ月前から不整脈を感じ頓服でサンリズム50mgが処方されました。最初は効果がありましたが最近では不整脈が止まらなくなってきました。5月に新エコーや胸部レントゲン、血液検査もしています。BNP95でした。常用の薬ではビソプロロール50mgやフロセミドも内服中です。 この不整脈は何が考えられますか?又、様子観察して良いのでしょうか?
3人の医師が回答
80代女性、3年前に心房細動のカテーテル手術を受け、現在、ワソラン2、5mg1錠、ペブリコール50mg2錠のんでいますが、BNPが40から122と落ち着きません。 1ヶ月ほど前から水分摂取を心がけ、1、5L/日飲むように努力してますが、今回、かえって数値が悪くなりました(91、6)。 日常、気をつけることをお教えください。
4人の医師が回答
50代後半女性。ここ2年前辺りぐらいから、追い詰められるようなストレスや悩み事があると動悸を感じるようになり、それらが解決するとだんだん動悸も感じなくなる、を繰り返していました。動悸を感じた時に胸部X線、1日心電図、血液検査(ntproBNP等)などの検査をその都度組み合わせは様々でしたが受診し異常なしでした。 心臓エコーは過去2年間では受けた事がありません。5年近く前に受け異常なしでした。 4月中旬から5月中旬にかけ、またかなりの悩み事があり、一日中ドドドドッというような激しい動悸を感じる事が続き、5月中旬以降は1日の中で動悸を感じる回数もかなり減ってきていたので、一度循環器を受診しなくてはと思いつつ、ついつい5月健康診断まで循環器受診せずにきてしまいました。 5月下旬の健診では、 心電図(短い時間でした) 正常 BNP33.2でC判定を受けました。 胸部X線は2025年1月に動悸を感じた時に撮り、異常なしでした。 以前の数値はntproBNPが『2024年2月 43 』 『2024年11月 71 』 随分前ですが、BNPが『2020年4月 7.3』でした。 (1)治療の必要のない期外収縮の場合、BNP値は上昇するのか (2)微小血管狭心症の場合もBNP値は上昇するか (3)冠攣縮性狭心症の場合もBNP値は上昇するのか (4)2024年11月の半年前のntproBNP71と、検査項目が違うので比較は出来ないとは思いますが、正常値125に対する71と、 BNP40に対する33.2では、数値が上昇しているように思うのですが、項目が違うので比較対象は出来ないものなのでしょうか。 (5)健診当日までずっと睡眠不足、不規則な生活が続いていましたが、検査当日は特別何か運動をした直後ではありませんでした。睡眠不足等で数値が変わるものなのでしょうか。 (6)ntproBNPやBNP検査の度に、数値が上がってきているので、これは心不全に近付いていってる表れなのでしょうか。 (7)逆流性食道炎で動悸を引き起こし、その動悸によってBNP上昇する事はあるのでしょうか。 今後、一日心電図、心臓エコーを受ける予定ですが、それまで心配な気持ちもあり 今回質問させていただきました。質問数が多くて申し訳ありませんが、ご教授お願いいたします。
2人の医師が回答
うっ血性HFは「基本的」に治癒しないことになっています。全てが治癒しないのでしょうか。治癒するならばその条件は何でしょうか。 ーー 2023年うっ血性HF及びAFで入院2週間。 24年カテーテル・アブレーションを受け現在まで再発無し。 ーー EF65、BNP20、eGFR60、a1c5,5、BP110 その他血液に異常値無し クスリARNI50、β2,5、SGLT2I10、エリキュース ーー 諸症状として9月以降めまい、耳鳴り強い(悪化) ーー お願い致します。次回診察2ヶ月後。
半年に一度のペースで心筋症の疑いで心電図と心エコーを受けています。昨年夏の検査では、EF52でしたが、その半年前は37〔MRIでは35〕、さらにその前は46でした。心胸比は43%でBNPは毎回10程度です。次の検査は再来週です。最近気になるのですが、終日、脈拍数が以前より15から20程度増えました。以前は安静時50から60、会社で事務仕事中70から80だったのが、今は安静時70から80仕事中90前後です。これは何か病気が進行している兆候なのでしょうか?循環器に対しての薬はロスバスタチンで心療内科でリーゼと漢方を処方されています
体調不良からむくみが出だし、調べるとBNPが194もありました。 心電図、心臓エコーは異常なし、尿検査は潜血1+〜3+、蛋白はマイナスだったりプラスだったり 本日再検査でNT-proBNP382 前回より低くなってるけどまだ高値 病院での血圧が毎回高く(143 98 )、高血圧によるものではないかと、エンレスト50mgが処方されました。 家では110〜120 70〜85位です 腎臓エコー異常なし、甲状腺も異常なし、肝臓も異常なし、現在は循環器内科にて治療開始。 1週間エンレストを服用し、浮腫み改善や数値の改善が見られるかを探ってます。 写真の検査の前にはアルブミンが低くかったです。(3.5) 一体何が起きているのでしょうか? 何が考えられますでしょうか?
エンレストは血圧をすごく下げるとあり、不安です。 体調不良からむくみが出だし、調べるとBNPが194もありました。 心電図、心臓エコーは異常なし、尿検査は潜血1+〜3+、蛋白はマイナスだったりプラスだったり 本日再検査でNT-proBNP382 前回より低くなってるけどまだ高値 病院での血圧が毎回高く(143 98 )、高血圧によるものではないかと、エンレスト50mgが処方されました。 家では110〜120 70〜85位です こちらの病院2回来院、降圧剤は平均値を見て処方との意見もある中で本当に飲むべきか不安です。 腎臓エコー異常なし、甲状腺も異常なし、肝臓も異常なし。 1週間エンレストを服用し、浮腫み改善や数値の改善が見られるかをみるそうです。 写真の検査の前にはアルブミンが低くかったです。(3.5)
ここ最近息切れがあり、また安静時リラックス時にも脈拍数が多いことが気になっています。 そして、病院にて採血、運動負荷心電図、心エコーをしました。 運動負荷心電図は階段昇降で4分半72回行いました。 運動負荷後の心電図ではMAX156ほどで、思ったより心拍数が上がっていないと言われました。 また、上がった心拍数が中々下がらないことを指摘されました。 運動負荷心電図後、10分弱で心エコーをしています。 その際の心エコー結果は添付しています。 LVDd 37 過去のデータ42 LVDs26 過去のデータ24 FS 30 過去のデータ45 といったように、心臓の動きが悪くなっていると思うのですが 医師からの指摘は何もありませんでした。 また、BNPは5.7以下で具体的な数値は不明です。 質問は 1 収縮機能が衰えてきているのでしょうか? LVDd 37ミリやFS 30%は30代として問題となりませんか? 2これらが関係しているかはわかりませんが、安静時でも脈拍がはやいです。 これまでは安静時50〜60ですが、現在は70〜80 3 BNPは悪くなかったですが、心臓の収縮機能が衰えると心不全になりますか? 4 今回の心エコーは運動負荷心電図後に行い、脈拍が100〜120ありました。 その場合、LVDdやFSが下がってしまうことはありますか? 5 脈拍が運動後150に上がってから中々100を切らなかったことを医師に指摘されましたが、これはどういった要因がありますか? 心臓の収縮機能が悪いから脈拍が元に戻るまでに時間がかかってしまうのでしょうか? 心臓が本当に問題ないか心配です。 よろしくお願いします。
ベプリコールを処方して移動した前担当医とアブレーションを薦める現担当医がおります。14か月ベプリコールを服用し心房細動は抑制できたのですが、ベプリコールは体に負担があるので心房細動発生時にタンボコールで抑制するという方法で1年経過しました。最近大きなストレスがかかりタンボコールが効かなくなりました。そこで手術の計画をしたのが現状です。11年前にアブレーション2回実施。3年前に再発後薬剤治療。 心房細動が苦しいのでベプリコール(50mg)を服用したところ脈は正常に復帰しました。アブ手術かベプリコール服用かで迷っています。ご意見お願いします。 {私の前提条件}78歳5か月、中等度の睡眠時無呼吸(マウスピース、横寝対応)、軽度のCOPD、血液検査範囲内、心臓の大きさぎりぎりOK左房径38.6、NT-BNP200
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