bcg治療ごの膀胱鏡検査に該当するQ&A

今回で3度目の相談です。 いつもありがとうございます。 79歳男性です。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。 6月28日から7月4日　検査入院 膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診 慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。 膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。 前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、 先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。 本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。 明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、 膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。 (この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています) 今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。 問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。 BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。

58歳男性、主人の膀胱癌BCG治療について相談です。 ・2021年8月下旬コロナワクチン2回目接種後の高熱後、血尿を確認。膀胱鏡で癌の可能性とのことで入院。9月頭にTURBT後抗がん剤注入をしました。 ・病理検査後、9月中旬T1、ステージ1の膀胱がんの診断。原発性でした。リスクはローとも言えるがT1なのでハイの可能性もありと、はっきりリスク分類についてはわかりませんでした。医師は深くしっかり腫瘍箇所は削ったので、2回目のTURBTをする必要は無いでしょうとのことでした。 ・再発防止のためBCG注入を10月から毎週1回、6週程行う予定です。 ・今後は3ヶ月毎に、膀胱鏡検査も予定しています。 主人は左腎が低形成で小さいのもあり、BCG注入による萎縮膀胱などの重篤な副作用が出ないよう、家庭でできることをしていけたらと思っています。 質問 1)BCG注入療法の間、免疫を高めていくために身体を温めるような、入浴、鍼灸、遠赤外線療法などを行なっても良いでしょうか。 2)BCG注入による副作用をなるべく回避するため、もし何かできることがありましたら教えて頂けると幸いです。 3)非喫煙者でTURBT後は断酒し野菜と魚中心の生活習慣に改善してますが、以前はかなり飲酒をしていて赤身肉もたくさん食べていました。主人の父は、膀胱癌→大腸癌→肺転移後なくなった経緯もあり、 他の臓器に癌がないかどうか、腹部全体のCTやMRIをした方がよいのではと思っていますが、医師からはCTやMRIは薬剤で腎臓に負担があり、今はする必要がないのではということでした。7月に受けた会社の健康診断結果のエコーや血液検査では問題無しで膀胱がんもわかりませんでした。心配症なのでもし何かチェックできることがありましたらアドバイス頂けると助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

前回も質問させてもらった59歳男性です。膀胱癌T1G2で本年3月31日に2回目のTURBTを行いBCG治療に入りましたが、1回目のBCG注入後に高熱が続きBCGを中止し血液検査、CTの結果右側の腎臓が大きく腫れ腎結核と診断されました。その後2週間に1度通院し血液検査と尿検査を繰り返し加えて9ヶ月間抗生剤を服用する事になりました。5月末からイスコチン錠、エプトール錠、リファンピシンカプセルの3種とピリドキサール錠のビタミン薬を服用、約4ヶ月服用し現在は経過も良く今後はエプトールを除いた2種類の抗生剤の服用になりました。しかしこの為膀胱鏡検査が2回目のTURから6カ月経過し明日、膀胱鏡をします。薬の副作用か季節柄少し肌寒さを感じるせいかここ2週間位酷い頻尿に悩まされています。特に午前中は30分から1時間おきです。ここで質問なのですが 1)頻尿は膀胱癌の再発の可能性が高いと考えられますか？現在の腎結核の経過を見る為の通院では上記の通り尿検査を必ずしてます。その結果では膀胱癌の兆候はわからないものでしょうか？ 2)1年半で約50%が再発すると聞きますが、半年での再発の確率はどれくらいでしょうか？また予兆みたいな体の変化等はないのでしょうか？或いは再発するかどうかは運任せなのでしょうか？ 取り留めのない質問で申し訳ございませんが、よろしくお願いします。

MRI、CT(造影剤)、細胞診検査(レベル5)、膀胱鏡検査済み 膀胱鏡検査の後、大学病院の指導医(問診)から上皮内癌で間違いないと言われました。点々とした箇所が３ヵ所位ありました。 質問は、 上部尿路(腎盂尿管)に上皮内癌がないか？検査するべきかどうかです。 今日、大学病院の外来担当の若い先生(入院前の問診)に聞いたら、 膀胱内の尿(癌が含まれる)と混ざるので細胞診できない。 TURBT→BCG(8週間)→３ヵ月後、細胞診検査で確認すると言っていました。 また、検査の時、上部尿路に腫瘍があれば治療するとも言っていました。 ・今まで上皮内癌なので画像検査しても見れなかったから細胞診で癌が見つけられました。 ・BCGで治療した後、細胞診検査で癌が見つかったら、それが膀胱なのか、上部尿路なのか分からないと思います。 なんか形式的な問診(担当)で、私の状態を把握していない感じがしました。 これから入院日の連絡が来る予定です(時間がかかりそうです)。 TURBTの際に、ついでに上部尿路(腎盂尿管)に上皮内癌がないか？細胞診検査は一般的によく行っていると、前のアスクドクターの先生に教えていただいたことがあります。 TURBTの手術中、太ももが痙攣することがある。手術中の医師の手に足が当たり、誤って膀胱に穴が開くことがある。全身麻酔なら、その心配がないから全身麻酔だそうです。 大学病院に行って、TURBT(全身麻酔)の際に上部尿路の細胞診検査をお願いするべきかどうか教えてください。 お願いするべきなら、大学病院の相談窓口があるのですが、どういう手順でお願いするのが良いでしょうか？ 今まで泌尿器科のクリニック３ヵ所行って、３番目のクリニックで細胞診検査をしてくれて癌が見つかりました。もうただの尿検査位で癌を見落としたくないです。

大学病院のCT検査で膀胱左後壁に5mm大の乳頭状造影結節との所見。 同病院で12月28日に膀胱鏡検査を受けカリフラワー状の膀胱腫瘍が見つかり、1月20日に経尿道的膀胱腫瘍切除術を行う事となりました。 その際、血尿も見られず、(画像添付)腫瘍の顔つきは悪くないので、切除後、追加治療の必要なしだと思うが、筋層浸潤がみられればBCG膀胱内注入法による治療を行うと説明かありました。 上記を自宅近くのクリニック担当医に報告しに行き、色々と不安があったので相談し、尿細胞診とMRIを受ける事としました。 その結果、尿細胞診はクラス2でしたが、 MRIの結果は膀胱壁左側11mm大の乳頭状の腫瘤を認め、膀胱癌として矛盾のない所見、筋層浸潤を示唆する所見はみられませんとの内容でした。(画像添付) 質問です。 1.上記を踏まえ癌の可能性はどの位でしょうか？ 2.癌の場合病期はどの程度でしょうか？ ご意見を頂きたく、何卒宜しくお願い致します。

３週間前にもご相談し、「（初発）乳頭状有茎性の２cm大の腫瘍が１個」という膀胱鏡検査の結果に対して、「筋層浸潤はありません」、「筋層非浸潤性膀胱癌であることはほぼ間違いない」とアドバイスしていただき、ちょっと安心させていただきました。ありがとうございました。 一昨日TUR-BT後の病理検査結果の説明があり、主治医から主として「筋層への浸潤はなかったので、今後３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）になる」とのことでした。深達度とか悪性度などの具体的説明がなかったので当方から質問するとステージはＴ１、悪性度については答えていただけず、再発リスクはＧ３ではないとのことでした。大きさを再確認するのは忘れてしまいました。 診察後カルテ画面に表示されていた病理検査結果を撮影させていただきました。それが添付の通りです。 ２点質問があります。 （１）帰宅して病理検査結果をじっくり見たところ、 1. Urothelial carcinoma, pTa, G1>G2. biopsy of the urinary bladder. 2. Invasive-urothelial carcinoma, G2>G1, pT1.VO/LyO. TUR-Bt section. とありますが、TaとT1の2個がんがあったということでしょうか。 また再発リスクはＧ２ということでしょうか。 （２）今後の再発予防措置として抗がん剤やBCGの注入は行わないとのことです。（TUR-BT後の抗がん剤注入もせず）　理由をお聞きすると現状での再発予防措置は過剰治療になるとのことでした。 主治医方針通り、このまま３か月ごとの経過観察（膀胱鏡検査）ということでよろしいでしょうか。

本年3月に血尿から膀胱癌が見付かり、4月と7月にTurbt手術を2回受けました。8月から9月にかけて、膀胱内へのBCG注入治療を規程の6回致しました。 で先週、BCG注入治療終了後の最初の膀胱内視鏡検査に行きましたが、検査前の検尿で、膀胱内視鏡検査が延期になりました。病院でレボフロキサシン錠500mgを処方され、毎晩夕食後に1錠服用し、今週末にまた尿検査の結果を見て、膀胱内視鏡検査をするかどうかになりました。 処方された薬からして、BCG注入治療で膀胱炎が起こっているのでは、と推測しています。排尿痛や頻尿と言った膀胱炎の症状は1回目のTurbt手術後からありました。 先週の膀胱内視鏡検査の延期の原因は何でしょうか？またレボフロキサシン錠の服用で膀胱炎が回復しない場合はまた膀胱内視鏡検査は延期になるのでしょうか？宜しくご教示方お願い致します。

本年3月に血尿から、膀胱癌が見付かり、2度のTur-bt手術とその後、BCG治療を6回終了し、約3ヶ月後に膀胱内視鏡検査をし、内視鏡検査には異常はなく、先週2度目になる維持治療としてのBCG治療を3回終えました。相変わらずの排尿痛 と頻尿、膀胱あたりの痛みがあります。 BCG治療を6回終えて3ヶ月後の内視鏡検査は検査前の尿検査で膀胱炎からか白血球が多く、膀胱炎を抑えるためにレボフロキサシン錠を医師から処方され、服用しました。が、1週間後の尿検査では改善されず、今度はミノサイクリン塩酸銀カプセルを処方され、服用しました。結果1週間後の尿検査は良好で内視鏡検査を受けました。 次回はやはり3ヶ月後の内視鏡検査と維持治療のBCGをする予定ですが、2度目BCG治療の後はやはり排尿痛、頻尿、膀胱あたりの痛みが続きます。たまに排尿の最後の1、2滴に血が混じっていることがあります。 質問は、たまの血尿は大丈夫でしょうか？ それから2度のBCG治療後に医師から処方された鎮痛薬ジクロフェナクNA錠（1週間分）が無くなりましたので、痛みが強い時は、服用してもよい鎮痛薬はございますか？ジクロフェナクは強い薬なので余り服用しない方がよければ、服用してもよい鎮痛薬はございますか？ それと、痛みの原因がBCGによる膀胱炎が原因ならば、前に処方されたミノサイクリン塩酸銀カプセルは次の内視鏡検査やBCG治療までに服用しても宜しいでしょうか？この薬で膀胱あたりの痛みも軽減し、尿も綺麗な色になった様に思いました。結果内視鏡検査も出来たのでは、と思っています。が、他に適した薬はございますか？ 3ヶ月間は病院に行きませので、その間の投薬についての質問です。宜しくご教示下さい。

本年3月に血尿から膀胱癌が見付かり、4月と7月にTurbt手術を2度し、その後、8月から9月にかけて6回のBCG注入治療を致しました。過日の膀胱内視鏡検査では膀胱内はBCG治療の後が見られるが、腫瘍はなく経過は良好とのことでした。 膀胱内視鏡検査の日から、維持療法としてのBCG注入治療を再度 始め、1回目が終わりました。後2回BCG注入治療をする予定です。 頻尿、排尿痛は長く続いていますが、未だに昼間に尿漏れをしてしまいます。尿漏れパッドを使用はしていますが、辛いです。バップフォー錠を処方頂き、服用していますが、尿漏れは2日に1度くらい起こしています。何か効く薬はございますか？宜しくお願い致します。

7/03　TURB 7/18　膀胱癌T1と診断　（この日の尿細胞診結果　5） 8/17　BCG1回目（1回/1週間・・計6回挿入治療予定） 8/24　BCG2回目 8/31　BCG3回目 9/07　BCG4回目・・血尿がひどいため延期 昨日、血尿がひどいため1週間延期になりました。（止血剤薬処方） 延期したことによってBCGの作用と効果が低下することはないでしょうか？ それと、毎回挿入後1時間で排尿してくださいと言われていますが、排尿が我慢できるので排尿感が来るまで自己判断で2時間近く経ってから排尿しています。 この判断は間違っていますでしょうか？ 治療終了後に尿検査と膀胱鏡の検査をします。 現在掛かっている病院では、”蛍光膀胱鏡”検査設備がありません。 蛍光膀胱鏡のメリットとデメリットが知りたいです。 宜しくお願い致します。