cdトキシン感染に該当するQ&A

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S字結腸虚血変化と偽膜性大腸炎

person 70代以上/男性 - 解決済み

長期入院中の85歳の父についての質問です。3月20日に歩けなくなり、総合病院に入院しました。検査の結果エルシニアに感染しており、大動脈解離と感染性大動脈脈瘤という診断でした。主治医は心臓外科の方でした。6週間のあいだ抗生剤(メロペネム、セフトリアキソン、セフェベム)を点滴で投与されました。4月下旬には順調に回復し、車椅子でトイレに行けるようになりました。5月2日からはミノマイシンを服用しています。5月3日にコロナ感染が判明しました。また腸の調子が悪くなりました。5月2日と11日に内視鏡の検査をしましたが、11日の検査で(それまで見つかってなかった)大腸の炎症が見つかり、巨大結腸症、S時結腸虚血性変化と診断されました。5月17日から主治医が消化器外科の若い医師(医学部卒業後4年目)に代わりました。父は発熱と下痢を繰り返していますし、ネラトンカテーテルで腸のガス抜きをしてもらっています。しかしガス抜き後もすぐにお腹が膨満して苦しそうですし、腸が動いて痛いと言っています。主治医は原因不明の巨大結腸症であり、手術するしかないと言っていますが、わたしは抗生剤の影響による偽膜性大腸炎ではないか疑っています。5月11日の内視鏡画像には、膜のようなものが見えるからです。もう一度内視鏡検査とCD toxin検査を行ってもらった方がよいでしょうか?ちなみに4月20日のCD toxin検査では陰性でした。内視鏡検査は5月11日以降行われていません。5月11日の内視鏡画像を一枚添付します。

4人の医師が回答

Cdトキシンの感染力の強さはどのくらいでしょうか?

person 50代/女性 -

父の病気についてお聞きしたいです。 父は88歳で高齢ではありますが、元々はとても元気で自転車にのって温泉に通う事が大好きなひとでした。認知もありませんでした。そして何より何の内服薬も飲んでいないほど元気でした。 今年の6月に黄色ブドウ球菌に感染したと言うことで突然の高熱と腰痛を発症し、入院から2日後には心臓の弁に菌の巣がある! …と言われ緊急で弁の置換術をうけました。 それからは、段々と元気になってくれたのですが、抗生剤の天敵が1ヶ月以上続きました。 お陰で黄色ブドウ球菌はいなくなったのですが、急に下痢と便秘を繰り返す様になり、その下痢の時にはcdトキシンという感染する菌が便中に出るそうです。 Cdトキシンが出ると個室対応となり、リハビリ室まで行くことも出来ずにいて、歩くことが出来ない父は苛立ちます。 また、Cdトキシンが出るようになってから4ヶ月目になりますが、少しずつ歩行が出来るようになったのですが、まだまだ車イスが必要な状態なので、入院が長いため老健施設を何軒も当たったのですが、全てCdトキシンが出ている事で、お断りされました。。。 このcdトキシンという菌はどのくらい強い菌なのでしょうか? 面会に行く妻や子にも感染するものでしょうか? 手袋、マスク、ガウンを着け面会にいっていますが、日常生活を普通に送っている者にも感染する強い菌なのでしょうか? 体力低下をしている入院している患者さんにも簡単に感染させてしまうものですか? ノロウイルスと同等の感染予防が必要なのですか?

6人の医師が回答

クロストリジウムディフィシル感染症について。

person 乳幼児/女性 -

北米在住です。3週間前1歳9ヶ月の子供の便にゼリー状の血液が少量混じっていたためファミリードクターを受診しました。この時から現在まで下痢、嘔吐、食欲不振、腹痛はなく、血液の確認もその一度きりです。血液検査、検便の3日後、結果がでたので受診するよう言われました。急ぎではないと言われ、子供も普段と変わらず元気だったので問題の便がでた1週間後に受診しました。その際クロストリジウムディフィシルの遺伝子Bが検出されたので、METRONIDAZOLE 50mg 1.5ml×4回/1日 10日分を処方すると言われました。数日前に薬を飲み終わり、再度質問したところ、 ◯CDのトキシン検査はしたのか?→していない。PCR検査で遺伝子Bを検出したのみ。 ◯便に血が混じる前の2週間ほどの期間はスーパーのカートに乗る程度で親以外とは接触はない。腸内環境が大きく変わるような薬の服用も生まれてから一度もしたことはない。なぜCD感染症が発症したのか?再発の可能性は?→発症理由、再発の可能性はわからない。 ◯プールや湯船に一緒にはいることはもう問題ないか?→たぶん。 専門医ではないためこれ以上の答えは難しいようで戸惑っています。 ネット上の情報では、 •小さい子供はCDの菌を保菌している事は珍しくない。 •薬の影響で腸内環境が大きく変わった結果発症する病気である。 とあり、日本の先生方のご意見をお伺い致したく質問させていただきます。 (1)今回の検便ではトキシン産生に関わる遺伝子を持つ菌を検出しただけで、トキシン検査はしていないのでトキシンが実際に出ていたのかはわからない。ということは、CDを保菌していただけでCD感染症でなかった可能性もあるのか? (2)プールや湯船に一緒にはいることは問題ないか? (3)母親は妊娠中だが今後は子供に対し特別区別することなく今まで通りの接し方をして問題ないか? どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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