コルチゾール低値acth正常に該当するQ&A

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副腎皮質機能低下症について

person 40代/女性 -

乳がんにより半年間抗がん剤+キイトルーダの治療を受け、5月に手術をして6月から術後のキイトルーダ単体治療を受けています。 7月の血液検査でコルチゾール値が4.4と低く出ました。ACTHは14.3、ナトリウム値や血糖値に異常はなく、好酸球が11.5%とやや高めでした(白血球数は5400)。 疲労感や食欲減退などの自覚症状はありません。 3週間後の血液検査でコルチゾール値は8.7の正常値になりましたが、その3週間後の血液検査では再び3.9と低値になりました。 この時ACTHは15.3,好酸球は18%でした(白血球数は4500)が、依然、自覚症状はありません。週に3日ジムで水泳してるほど元気です。 コルチゾールが低いのは恐らくキイトルーダによる副作用とのことで、来週負荷検査をしますが、いくつか質問があります。 1,もし副腎皮質機能低下症と診断された場合、自覚症状がなくてもステロイドは必ず服用しなくてはダメなんでしょうか。 2、ステロイドは一生服用しなくてはならないのでしょうか。すぐには回復しなくても、何年後かには回復する可能性はありますか。 今現在、低値でも自力でコルチゾールを分泌できてるし(しかも一度正常値に戻ってるし)、自覚症状も全くないので、できたらステロイドは服用したくないです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

43歳男性、CRH負荷試験結果の解釈について

person 40代/男性 -

めまい、倦怠感、易疲労、頻脈、冷や汗、気分の落ち込みなどがあり、7月にかかりつけ内科クリニックを受診。コルチゾール低値(4.2)のため、総合病院内科を紹介され、コートロシンを使った副腎のの検査を実施。結果は30分ごとに 負荷前コルチゾール:11.0→16.5→22.4 ACTH:17.5 この結果から、3者負荷試験が必要と判断され、11月2日に行ってきました。その結果30分ごとに 負荷前ACTH:1.5未満→46.1→37.8→25.8→17.3 負荷前コルチゾール:10.1→16.5→15.2→12.0→8.8 この結果から、担当医は初めの値が低すぎ、他が正常に増えていることがどうしてかわからないとのことで、何も診断できないままです。そのため、もう一度早朝に、ACTHの検査(負荷ではない)を行ってみることになりました。 そのほかのホルモンについては、異常がなかったようです。 ちなみに、これらの症状は6年ほど続いており、2年ほど前からはテスチノン注射を受けていましたが、負荷試験の1ヶ月前にはやめています。 負荷試験の次の日よりめまいが強くなり、さらに不調です。 このような結果をどう解釈すれば良いでしょうか? 他に必要と思われる検査はありますでしょうか? 検査だけで4ヶ月もたち、まだ何も治療してもらえないまま辛い日々を過ごしております。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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