心筋梗塞ステントに該当するQ&A

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脳梗塞点滴治療、心筋梗塞ステント留置、その後の大腸憩室大量出血 抗血小板薬2剤服用再開が怖い

person 60代/男性 - 解決済み

今年に入って脳梗塞、心筋梗塞及び狭心症、大腸憩室出血と大きな病気にたて続けになってしまい。どれも再発する病気であることとお薬が利益相反しますので悩んでおります。 どれも救急で入院したこととお医者さまも転院が多く、まずは意見を聞かせてください。経過説明の為 長文になりますがすいません。 今年1月、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 その後2ケ月弱の間は“しいどい”のが取れなかったのですが、今度は4月初旬の朝、胸が痛くなり我慢できずに救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月末に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 緊急の措置をしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月末に3度目の退院ができました。BNPの数値は33pg/mLくらいです。但し 心房細動ではないが治療対象の不整脈があるとのことでした。 服薬は2病院にまたいでおりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg1錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、ロスバスタチンOD 錠5mg 2錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいて、不整脈が気になる時にビソプロロールフマル酸塩錠0.625mgを1錠飲んでました。 夜間頻尿や不整脈もあり、やはりしんどいのは続いていたのですが、最近はぐずぐず言っても改善しないので、自律神経の安定の為にもほぼ毎日40分以上のウオーキングをするようになり心身とも良くなっておりました。しかし今度は運動をするとお腹が減ってしまい、だんだんと好きなものを好きなだけ食べてしまっておりました。 先日 食べ過ぎによるせいか軽い下痢になり、すぐ治まったのですが、その3日後にとんでもない量の血便が出て、慌てて救急病院Bに電話して救急診察をうけ、CTの結果 S状結腸憩室出血の疑いで今年4回目の入院、相当量の出血はあったものの4時間後くらいに止血し、3日間の絶食の後、おかゆ・軟野菜を3日間食し、点滴もなくなった時点で退院となりました。薬は出血した当日は全てを止め、止血後の2日目からはプラビックスのみ止めておりましたが、消化器内科の先生は退院したらいつも通りの服薬に戻すよう言われましたが、今 退院して2日目ですがプラビックスは怖くてまだ飲めておりません。 ネットで調べると抗血小板薬2剤服用は出血リスクが高く、大腸憩室出血の量が大量になる原因にもなるみたいで、せめて下血してしまった量の血液が元の量に復元するまでの間(2週間ほどでしょうか?これも教えて欲しい)抗血小板薬1剤のままでは駄目でしょうか? その場合はバイアスピリンとプラビックスどちらを服用したら宜しいでしょうか?(入院中は 他院処方のプラビックスを止めておりました) ご意見頂戴しました後、かかっている病院に聞いてから実行いたします。一般論で結構なのでご意見お願いします。

2人の医師が回答

異型狭心症の疑いでのニコランジルの服用

person 60代/男性 -

3か月前に心筋梗塞でカテーテル治療でステントを2箇所入れ8日で退院し仕事に復帰しました。退院時、軽度な狭窄箇所があるのでもう一度カテーテル治療をした方がいいということで今から2ヶ月前にバルーン治療をして仕事を続けたり、週2回、90分の心臓リハビリをしていましたが、夕方の安静時に一度軽い胸痛があり受診したところ、再度前回のステントやバルーンの状況を確認しましょうということでカテーテル検査を受けました。結果的に問題なしでしたが、ひょっとしたら可能性は低いが異型狭心症かもということで、今までの薬に加えて、血管拡張剤ニコランジル5mgを1日3回服用してはということになりました。ただ、血圧が100以下の場合は更に低くなってしまうことがあるのでその場合は飲まなくて良いとの指示でした。私は、心筋梗塞後の薬と食事の改善で上が90.下が60ぐらいなので飲めません。どうすれば良いのでしょうか。その後は、たまにじっとしていたりイライラした時などは少し胸の辺りに違和感はありますが、胸痛もなく心臓リハビリや仕事ができています。次回の検診時に主治医にも相談しますが先生のご意見をいただきたく思います。もう一度カテーテル検査で誘発検査?をして診断してもらうのがいいのでしょうが、4回目はできれば避けたいです。

4人の医師が回答

心電図への心筋梗塞の痕跡

person 50代/男性 - 解決済み

 11月上旬に心筋梗塞を発症して左前下行枝にステントを1本留置し、その一か月後に左前下行枝の残存狭窄に更にステントを1本留置しています。  現在はPCI治療を受けた病院から心臓リハビリの病院を紹介してもらい、1月上旬からはリハビリ病院に週に1回通院して、有酸素運動や筋トレに取り組んでいます。  残存狭窄にステントを留置してからは、喉や胸に若干の違和感を感じることはありますが、以前のような救急外来を受診するような恐怖を感じる症状は全くなく、仕事を含め、日常生活を支障なく過ごせています。  先日リハビリ病院で12誘導心電図をつけて心肺運動負荷試験を行いましたが、ETCO2のATが6.01、Rcが6.11であり、VE vs. VCO2 slope の解析値が28.6であり、運動中の心電図異常もなしとのとこでした。軽い心筋梗塞だったので心臓へのダメージは少なかったのだろうとのことでした。  負荷試験の後に検査を担当してくれた技師さんと少し話すことができたのですが、私の心電図に心筋梗塞の跡はありますかと尋ねたところ、はっきりとした痕跡は分からないと回答されました。これは私の心筋へのダメージが小さかったことを示しているのでしょうか。それなら嬉しいのですが。  先日、掛かりつけの病院で心電図をとる機会があり、その検査データの画像を添付いたします。もし心電図データについてのご所見を賜れればありがたく存じます。

3人の医師が回答

心疾患がある者の花粉症での鼻詰まり

person 60代/男性 -

64歳の父の話です 父は10年程前に心筋梗塞をしており、心臓にステントが入っています。 ステントを入れてからは定期的に病院で検査やペースメーカーをしており問題なく過ごしています。 あと本人はなかなか重い鼻詰まりの杉花粉の花粉症持ちで今の時期は耳鼻科にも通って薬をもらっています。 花粉症の薬は酷い時に飲むようにしているそうです。耳鼻科で内視鏡検査、レントゲンを撮りポリープ・副鼻腔炎ではない事がわかっています。 その父が先ほど夕食を食べている時、酸欠?になりました。本人曰く、鼻が左右両方詰まっていて、口いっぱいに食べ物を入れて鼻からも口からも息が出来なくてパニック?の様になったそうです。 直後は落ち着かなく家の中をウロウロしていたので椅子に座らせて落ち着かせました。 意識の喪失等はありません。 その時の血圧は150の78です。 心筋梗塞の薬で血圧を下げる薬を飲んでいるのにこの血圧なので自分も母親もビックリしてしまいすぐ病院に連れて行こうとしましたが、また本人曰く心臓の薬も花粉の薬も夜の分をまだ飲んでいないからだと言う事を聞きません。 今は落ち着いてなにもなかったかのように過ごしています。 胸が痛い、手が痺れる等はありませんでした。 初めての事なので母親共々ビックリして本人より周りが落ち着きません。 引っ張ってでも病院に連れて行った方が良いのでしょうか?その場合、心臓でかかっている病院・花粉症でかかっている耳鼻科どちらに行った方が良いでしょうか? 原因が花粉症なのか心臓からきているのかわからず…この文章もまとまりがなくてすみません。 自分も花粉症ですが、この様な事が起きた事がないので心配です。 また、左右両方の鼻詰まりで食事中酸欠になる事などあるのでしょうか?

3人の医師が回答

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