椎骨動脈解離予後に該当するQ&A

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出血源不明のクモ膜下出血

person 40代/女性 - 解決済み

妹の病状でご相談です。47歳女性、飲酒習慣あり、高血圧、未治療の糖尿病がありました。12月12日朝に嘔吐と激しい頭痛で夫の運転で救命救急に行き、当初は歩行困難、意識混濁、血圧が270、CT・MRIで出血源が分からないが、右小脳に出血のあとがあり、クモ膜下出血と医師から説明がありました。再出血防止の為、血圧コントロールで人口呼吸器をつけて鎮静をさせ、翌日には鎮静させているもののうっすらと目を開け、手を握る事もありました。血圧コントロールのため鎮静剤を強くし、12月15日に血管内造影検査を行い、やはり出血源不明であることから、血圧コントロールしながら鎮静を解き、自発呼吸もあったことから人口呼吸器を外し覚醒を試みました。その時は予後がいいかもしれないと言われ、少し安堵しましたが、翌日になっても覚醒せず、CTを撮ったところ、右小脳と脳幹の周囲に脳梗塞がわかりました。少し呼吸も弱いと言われ、高熱も出たため、再度人口呼吸器を装着し、体を強制的に冷却、悪寒があることから1週間鎮静をすることになりました。1週間後血管内造影をしたところ、椎骨脳底動脈が当初いびつだったが形がいびつでなくなっているとのことでおそらく椎骨脳底動脈解離によるクモ膜下出血との診断がありました。発症してから2週間が過ぎ、再出血はしていないため鎮静を解きましたが未だ意識が戻らず発熱があります。医師は長期間鎮静した為、意識回復するにも時間が必要と言われました。声を掛けると左瞼はピクピクと動きます。脳幹(延髄)に近いところに脳梗塞があるためでしょうか…このまま意識が戻らない可能性の方が大きいですか?発熱も心配です。今は脇下や首元を部分冷却しています。クモ膜下出血が重篤な症状である事は承知していますが、最初の予後がいい可能性ありと言われた後でとても落胆しています。中枢熱の可能性も言われており、体温コントロールが出来ていない可能性があると言われました。いつか解熱はするのでしょうか?このままでは体力も奪われてしまい、本人も辛いでしょうか、回復しないのではないかと心配で夜も眠れません。高齢の母、妹の夫、妹の息子、わたしも15分しか会えませんが毎日交代で面会に行って声かけを行っています。目を開けて手を握ってくれることを信じて…。声かけと祈ること以外に家族が出来る事は何がありますか?先生、教えてください。どうかお願いいたします。

6人の医師が回答

椎骨動脈解離の予後について

person 50代/男性 - 解決済み

一週間の頭痛の後、ふらつきが発生したため、脳神経外科を受診したら、MRIで椎骨動脈解離と診断され、入院しました。入院4日目のMRIで動脈が詰まっているが、毛細血管が少し流れているから大丈夫と言われました。11日目のMRIでも動脈はつまっているが、細い血管がながれており頭痛もないので退院の許可がでました。退院2週間後の、MRIでも動脈はつまっていました。時々、動脈のつまりが通ることがあり、通った時の方が動脈瘤ができたり、破裂したりして危険だといわれました。動脈がつまったままの状態は、脳梗塞ではないかと思ってしまいますが、大丈夫なのでしょうか?動脈を通す積極的な治療や手術はないのでしょうか?今は血圧を下げる薬だけ処方されています。頭の状態は アルコールを少し飲んだようなボーッともやがかかったような感じです。それ以外はなにもありませんが、つまっている動脈が破裂するのではないかと、爆弾を抱えているようで不安です。今度の受診は1か月後でMRIをとります。 今度は、1か月後の受診とMRIです。 また、動脈をつまらせているものはなにですか?セカンドオピニオンをお願いします。

2人の医師が回答

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