白内障手術後視力低下に該当するQ&A

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ステロイド白内障の対応について

person 50代/女性 -

一昨年8月、mog抗体関連疾患の3回目発症のため左眼視力低下となり、眼科でステロイドパルス後、視力が戻り退院しました。その後、脳神経内科で処方されたステロイドを減量しながら飲み続けてきました。今は10mgと15mgを毎日交互に飲んでいます。 入院していた病院と連携しているかかりつけ眼科では、一昨年9月から合成副腎皮質ホルモン剤を処方され、つけてきました。 先月、その眼科で、視力は落ちてないけど少し曇っているので、ステロイド性白内障と言われました。 そして、眼薬は別の物を処方されました。それには、抗炎症ステロイド水性懸濁点眼剤と書いてあります。今は、それを1日1回つけています。 質問1 ステロイド性白内障なのに、ステロイド性の眼薬をこのまま続けて大丈夫なのでしょうか? 質問2 ステロイド性白内障の原因は、眼薬の方なのでしょうか?やはり飲み薬の影響もあるのでしょうか? 質問3 ステロイド性白内障は手術などで治りますか? 備考 mog抗体関連疾患は有効な薬剤がまだなく、ステロイドの代わりにイムランを飲んでみたことがありますが、合わなくてだめでした。ステロイドをやめると再発する可能性が上がります。入院していた病院の眼科からは、左眼の神経が薄くなっていると言われています。再発すると、視力が戻るか本当に心配な状態です。

4人の医師が回答

30代での白内障について

person 30代/女性 -

本日、眼底検査、神経写真、眼圧検査、視力検査をしました。 もともと眼圧が18で高め、飛蚊症なのでたまに検査をしています。 また、視力低下?白内障?など少し見え方に微かな違和感を感じたので検査しました。 結果 右目に少し白内障があると判明しました。 先生曰く、普通の診察では白内障も分からなかったし、眼底検査をして分かったような軽い感じでそんなに酷くないので治療や手術は不要で定期的に検査しましょうとのことでした。 紫外線だけ注意とのことで目薬などの処方はありませんでした。 また、この程度なら自覚症状も無いようです。 36歳で白内障なんてあるのですか? 調べると色んな疾患の合併症で発症するとも記載がありました。 糖尿病に関しては指摘されたことはありませんが産後痩せずに太って行くため気にしており1月に血液検査と尿検査をしたばかりです。 2022年 随時血糖83 HbA1c5.1 2023年 血糖85 HbA1c5.3 2024年 空腹時血糖79 HbA1c5.3 2025年1月 血糖85 HbAlc5.2 尿検査も実施し、糖は出ませんでした。 質問 1.糖尿病の合併症で白内障になるケースと言うのは、糖尿病発症後すぐに白内障になるのか、それとも糖尿病になって数年とかして発症するのかなど教えてください。 2.高校生の17歳くらいの数ヶ月間、日焼けサロンに行っていました。 それが原因での白内障などありますか? 日焼けサロンでは顔は焼きたくないのでバスタオルを顔全体に被っていたので目は保護していました。 3.30代で白内障ってあるのですか?

3人の医師が回答

ピットマクラ症候群について(網膜分離)

person 60代/女性 -

お世話になります。 昨年2月に緑内障(軽度)でかかりつけの眼科医から網膜分離を指摘され、大学病院を受診しました。その際には、まだ視力低下などはないということで、またかかりつけ医で経過観察していました。 1年後の先日、かかりつけ医で網膜分離が進んでいるとのことで、また大学病院を受診することになり、現在受診待ちです。 ※症状は右目で視力は0.04くらい、矯正視力は1.0はあります。物が歪んで見えるなどの症状はありません。 かかりつけ医は、写真データから視神経乳頭に穴?があるので、ピットマクラの可能性があるということで、そのことは前回の大学病院受診後にかかりつけ医への返書にも書かれていたようです。 今後、大学病院で詳しい検査、説明があるとは思いますが、予備知識として教えていただければ幸いです。 1.現在、自覚症状はありませんが、症状が出るまでは手術はされないのでしょうか?(経過観察しているうちに網膜剥離になるのが怖いです) 2.ネットで調べると、網膜剥離になると手術後のうつ伏せ寝がかなり辛いようなので、ガスを入れない手術とかを早めにお願いすることもできるのでしょうか? 3.現在、裸眼が0.04くらいなのですが、白内障はまだ指摘されていません。同時に白内障のレンズを入れる方もいるようですが、どういう場合に入れるのでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

網膜前膜症の手術時期について

person 40代/男性 -

49歳男です。 先日定期検診の眼底検査で左目の網膜前膜症の疑いで再検査になりました。 24年6月に左目の白内障手術(眼内単焦点レンズ)をしてますので、その定期検診も兼ねて病院にかかったところ確定診断がでました。 視力は矯正で1.2が出ており、歪みや大視症なども出ておりません。 アムスラーチャートで自己診断してみても歪みはありません。 昨年の術後からだが度々合わないなと感じて、多少遠近コンタクトの度を調整しました。 症状としては術後暫くして目を瞑った時に左目の外側の枠を沿うように小さい光の玉が上から下方向に走る事が度々あったり(光視症の説明にあるような稲妻が走ったり、キラキラしたりといったレベルではありません)、飛蚊症が気になったり(生活支障があるほどではないです)、いずれも術後の影響かなと思っていました。 半年前の25年3月の定期検査では、眼底検査の画像では凹みもありましたがこの数ヶ月で前膜が形成されているので進行が早いかも、というのが主治医の見立てです。 その後散瞳検査で詳しくみた上では、非常に薄く、且つ無症状で視力も出ている今の状態で難しい手術のリスクを取る必要はないとの方針です。患者が望めば手術はするがとおっしゃっています。 主治医の見解は ※無症状、視力通常、膜が非常に薄く経過観察が良い ※このまま症状が一生出ない人もいる、ただし稀 ※短期間で形成されているので進行が早いかも ※膜の除去をする硝子体手術は単位度が極めて高く、リスクが高い。無症状なのに手術をして、逆に歪みが出たり視力が落ちたり、場合によっては失明する。 ※ただし、症状が出てから手術しても治ることはない。 このような説明と見立てです。 個人的には手術してもよくならないなら、何のためにするのだろうと感じています。 一方で色々調べると、早期のうちに手術すればその後の視力低下や歪みなどを防げるとか、手術の成功率も今は非常に高いという情報もあり、何をもとに判断して良いのか悩みます。 無症状で手術して、失明や運転ができなくなったりしたら、まだ50歳手前で後悔しそうですし、かといって症状が出たら手遅れということであれば、その後悔も大きく感じます。 そこで広く医師の方のご意見や見解をいただきたく、質問させていただきました。 経過観察が良いのか、手術に踏み切った方が後悔しないのか、症状が現れないこともあるのか、様々な観点からご意見賜れればと思います。

2人の医師が回答

40代 隅角閉塞緑内障あり、OP予定。 多焦点レンズでいいのか迷っている

person 40代/女性 -

数年前から隅角閉塞緑内障の診断を受けており、かなりの狭さを指摘されており、この度目の不調(視力低下)と眼球の痛み(緑内障によるものではないと医師より診断はあり)が起こり、不安もあり白内障の手術を決めました。 今まで視力はかなり良く左右1.5と良好。少し老眼が出始めており、本や携帯を見るときなどは眼鏡を使用し始めていました。 不自由さが少なかったため、生活があまり変わらないよう多焦点のレンズを入れてもらうように考えていましたが、詳しい検査を受けたところ、「眼球が正常の大きさより3mm小さい」と指摘受けました。その後、レンズを決める際、「多焦点レンズが合うか合わないかは手術をしてみないとわからない。開けてみてだめなら単焦点レンズへ切り替える」との説明を受けました。今までに1事例もそのような方はいなかった。との説明で、大丈夫かとも思っていましたが、多焦点レンズ不適合者の条件に「瞳孔が小さい人」という条件をみました。「眼球が小さい」ということと「瞳孔が小さい人」ということは重ならないのでしょうか?調べる中で、あまりに多焦点レンズを反対する情報の多さ(見えない人は眼鏡をかけても一生見えにくさが続く等)に、単焦点の方がいいのかと悩み始めました。他のお医者様のご意見をお聞きしたいと思います。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

裂孔原生網膜剥離について

person 40代/女性 -

長文で申し訳ございません。 6月末に左目の右下部分の視野が欠けていることに気付き、眼科受診後、裂孔原生網膜剥離と診断され手術になりました。 受診してから手術日までに4、5日経っていた為、手術当日にはほぼ半分近くが欠けて視えていました。 年齢的に若い方だけど強度近視だったこともあり、硝子体のゼリー状が少し残ってる程度で水状態だと言われ、 先生も術式に迷っていましたが、結果バックリング手術をして頂きました。 術後は、視力低下、歪んで見える、物が小さく見える等の症状がありましたが、視野が欠けているところは一切無くなりました。 退院して約1週間後の7/11に外来で診察したところ、手術した箇所ではない部分から水が網膜の下に入り込んでいたようで、 (写真を見る限り、右上から右下に掛けて水が垂れてるようでした) その日のうちにガスを注入、翌日再度入院。体位は毎日右向き寝と言われました。 入院中に毎日水が抜けているのを確認しつつ、少しずつレーザーで凝固する処置をして頂きました。 (その間に先生が出張で丸一日居ないとのことで、追加でガスを注入してます) 最終的には下に少し水が残ってはいたけど増えてはいないから大丈夫だろうと判断で退院。8日間の入院でした。 退院してから寝る時だけ右向き寝と言われましたが、1週間後の診察までは仕事を休んで、ガスが抜けるまではなるべく日中も右向き寝をしていました。 再度7/24の診察で、水が垂れていた部分はほぼ無くなったとのことで、その日はレーザーを何度か打って、また1週間後の診察になりました。 ですが、8/1に診察して頂いたら今度はバックリング手術をした部分が浮いていて、そこからまた水が入り込んでいると言われ、 結果8/4に再度手術、今度は硝子体手術(シリコンオイル注入)と白内障手術を受けることになり、1週間入院となりました。 これまで水が入り込んでいると言われた部分で視野が欠けたり見え方に変化はなく、自覚症状はなかったのですが、 今回の手術後、眼帯をしていたこともあり数日経ってから気付いたのですが、 今まで大丈夫だった右下あたりが何となく視野が欠けてるように見えました。 オイルが入ってる影響で二重に見えてるので、確実かどうかは判断出来ず、 そのことを先生に伝え詳しく見て頂いたのですが、悪化はしていないとのことでそのまま退院、また1週間後に診察となりました。 入院中はもちろん、退院後もうつ伏せ寝か右向き寝を継続するようにと言われてます。 今現在も広がってはいないですが右下が見えていないように見えます。 私の気のせいだったら良いのですが、直近で3度も入院してなかなか良い傾向に進まず不安でいっぱいです。 もしオイルが入っていても網膜がうまくくっつかず、そのまま剥がれた状態が続いた場合、視野の回復は難しいのでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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