肛門直腸瘻に該当するQ&A

大腸肛門専門病院にて、直腸がんの手術のあと直腸膣瘻になりました。 瘻孔確認後ストーマを造設して3ヶ月後に剥離手術の予定でしたが、注腸検査、MRI、CT、婦人科での膣側からの検査では瘻孔が見えないため中止になりました。 さらに3ヶ月後にMRI、CT、内視鏡でも瘻孔が消えていました。 担当医からは（膣瘻は経験がないと言っていました）安全のため癒着部位の直腸を切ってつなぎ合わせる手術を勧められました。同病院の膣瘻経験のある先生にも相談したところ瘻孔が消えているのでストーマを閉鎖して様子を見ても良いと言われました。私はストーマが痛くて辛く腎臓の数値も悪くなっていますし、直腸がさらに短くなることが不安なので、閉鎖して様子をみることを希望していますが、今後のことを考えると閉鎖と剥離とどちらが良いか悩んでいます。 先生方のご意見を伺いたいです。

4月初旬に経膣分娩で第二子を出産しました。促進剤を使用し2時間半で産みました。会陰裂傷は2度と言われ、傷の治りは良好といわれました。産後1ヶ月検診ではとくになにも言われませんでした。 産後すぐは特になにも違和感がありませんでしたが、2週間前くらいからオナラをすると膣からオナラが出ている気がします。あまりはっきりせず、もしくは一回出たガスが膣の方を通ってる？ほうが近いのかもしれません。座ってオナラをした時にガスが前側に逃げてくるイメージです。 1.ネットで調べると直腸膣瘻というものが出てきました。産後しばらく経ってからもそうなることがあるのでしょうか？ 膣から便が出る感覚はなく、肛門から出ている感覚しかないのですが、膣から便が出るときはわかるものなのでしょうか？ 2.産後の1ヶ月検診では指摘はありませんでした。もし直腸膣瘻になっていたら内診や経膣エコーなどですぐにわかるものなのでしょうか？

2ヶ月前に経腟分娩にて出産しました。 赤ちゃんの頭が大きく、吸引分娩になり、会陰切開＆会陰裂傷で縫合されました。 入院中は肛門の感覚がないうえに、マグミットを飲んでいたせいか便がほぼ水のような状態になってしまい、自分では気づかないうちに垂れ流しているような状態でした。 退院前にはマグミットは中止し、肛門の感覚も戻っていたので、ある程度改善していたのですが、いくつか気になる症状が残りました。 1. 直腸膣瘻？ 毎回ではないですが、おならをした際、膣の辺りに空気がたまってポコっと弾けるような感覚があります。 座っている時が多く、立っているときもたまにあります。 おならがでるときに力を入れると、肛門ではなく、膣付近だけで空気がポコっとする時もあります。 直腸膣瘻になっているのではないかと不安になり、産婦人科でエコーや触診をしてまらいましたが、穴は空いていないと言われました。（2回、それぞれ別の先生に診てもらいました） ただ、症状は続いているので、診察では気づかれない程度の小さな穴が空いているのではと不安です。（そもそもそんなことはありえない？） 直腸膣瘻になっている可能性はあるのでしょうか？ それとも、ただ膣に空気が入り込んでいるだけなんでしょうか？ 2.産後のガス漏れ、便漏れについて 退院後、数回便漏れがありました。 お腹を壊した際、トイレまで我慢できずに下着に少し付着してしまったり、排便後、気づかないうちに下着に便汁？が少量付着しているなど、出産前にはなかった症状です。 便が緩い時のみで、固形の便の時は問題ないのですが、もともと便が緩い方なので不安です。 また、おならも勝手に漏れでたり、自分の意思では止められない時があります。 特にお腹を壊したときは、肛門に力をいれてもでてきます。 ※会陰裂傷のレベルは聞いていませんが、直腸に損傷はないとは言われています。 産後にガス漏れや便漏れすることはあると聞くのですが、これは後々治るものなんでしょうか？ 今すぐ手術などの治療が必要でしょうか？ ご回答よろしくお願いします。 【補足】 会陰裂傷の傷は治りが少し悪いらしく、現在経過観察中です。 医師によると、傷口は塞がってはいるが、肉がもりあがりきっていない、とのことでした。

　ここ数年ほど、軟便〜下痢をした際に、膣や尿道をあたりをティッシュペーパーで拭くと、便汁がたくさんついています。 現在の状況としては、 ◯軟便〜下痢をした際に、膣や尿道のあたりをティッシュペーパーで拭くと、便汁もたくさん付着している (必ず付着するわけではないが高確率で付着している) ◯硬い便の時や排尿だけの時は付着しない ◯もちろん、肛門を拭く時は前から後ろへ拭き、膣側を拭く時は肛門にティッシュペーパーが当たらないように気をつけています また、前提として、 ◯妊娠、出産経験は無し ◯念のため直腸膣瘻を疑い、産婦人科で膣、子宮を検査したところ、癌などの病気もなく、穴が空いているということも無し。(医師から、「目で見える範囲の穴はないが、可能性としては目に見えないかなり小さな穴が空いていてそこから便汁が漏れている可能性もある。が、それならば便はずっと作られているので、排便時だけでなく排尿だけの際も便汁がつくと思う」と言われました。) ◯軟便〜下痢の際に付着するので、排便時に肛門から膣側に流れてきてそれがおりものや尿を伝って上がってくるのかな？と思い、肛門から膣までの距離を測ってみたところ、3センチ弱くらいでした(短め？) ◯直腸膀胱瘻かな？とも思ったのですが、そもそも女性は子宮があるのでなり難いのではないか？また、肛門から尿が漏れることもないし、排尿のみのときに便汁が混じることもないので違うのかなと思っています。 そこで次の３点につき、ご意見をお聞かせいただけませんでしょうか？ １、なぜこのような現象が起こるのか、理由、または、原因の病気として考えられるものは何がありますでしょうか？ ２、便汁が排便時に肛門から膣側に流れてきてそれがおりものや尿を伝って上がってくるというのはあり得ますでしょうか？(ティッシュペーパーにはかなりの量がついており、便器内に飛び散った場合に付着するような量ではないので…) ３、病気が考えられる場合や相談するとしたら、何科に行くべきでしょうか？ 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

出産で直腸膣瘻になり、今後手術を予定している者です。 産後に軟便が続き、ここ最近は1日1.2回下痢が続いてして、整腸剤を処方してもらいましたが、良くなりません。下痢にも悩んでいますが、肛門がナプキンや下着に擦れると我慢出来ない程ではないですが、少しヒリヒリします。触れなきゃ痛くないです。 これは下痢やナプキンによるものなのか、直腸膣瘻によるものなのか分からなく、質問させて頂きました。 肛門に塗れるオシリアという市販薬で様子見ていいでしょうか。 よろしくお願いします。

母が直腸膣瘻と診断され、原因を特定するために人工肛門と絶食による治療を行いたいと昨日主治医から伝えられました。 原因もわからないのに、人工肛門を付けることに母も家族も抵抗があり、相談させてください。 (1)人工肛門をつけなくて良い治療はないよか(2)肛門科で有名な病院での手術は可能か(ただし、その病院は肛門科専門) 昨日、お尻から膿(便)が溜まっているところを切開し、肛門カメラを入れたところ便により、直腸が見えない状態、造影剤を流すと膣に流れ込んでいる。肛門から約5cmほどのところに、穴が開いていると思われるとのこと。直腸と膣の間も炎症しているので、早めに人工肛門を付けたいと言われています。 また、今回の経緯として敗血症で入院>1か月前に直腸潰瘍による下血でクリップ止め>直腸膣瘻という経緯で約3ヶ月入院生活が続いています。 直腸で有名な病院へセカンドオピニオンすることは出来ますか？そこは、肛門科しか見ることが出来ず、4日間ほどの入院期間しかありません。

排便後、肛門を拭いた後に前（膣付近）を拭くと少し便が付着していたのですが、直腸膣瘻が心配です。下痢ではなく普通便で、生理の終わりかけなので血のおりものに便が混ざっているような感じでした。先月の生理の時も同じようなことがありました。肛門の拭き方が悪く、前側に便が付着しただけでしょうか？ 何度か拭いたら便は付着しなくなりました。 膣からおなら出るような感覚を感じたことはあります。膣付近に気持ち悪い違和感も感じることがあります。 前回の生理時に血便が何度か出た為、先週大腸内視鏡検査をしましたが、痔があるくらいで（治療が必要なほどひどくはない）大腸には問題はありませんでした。また出産経験もないです。直腸膣瘻になるような要因はなさそうなのですが直腸膣瘻になる原因は他にも考えられますか？ もし直腸膣瘻だった場合、膣から便が出るのはどのように出るんでしょうか？排便と関係なく、下着に付着したりするのでしょうか？ 後、これに関係するかは分かりませんが、1年前くらいから排便後にトイレットペーパーやウォシュレットで肛門を綺麗に拭いて便がつかないことを確認しているのに、30分くらいたって肛門を再び拭くと便がうっすらつくことがあります。毎回ではないです。 よろしくお願いします。

いつも拝見させていただいてます。先生のご意見をお聞かせください。私は、3ケ月前に痔ろうと言われました。その時、臨月に入ったときで、場所が肛門の膣側だったので直腸膣瘻になるのを避け、帝王切開で産みました。産後、空気?が膣からポコポコでるのですが、直腸膣瘻になったのではないかと心配してます。産後1ケ月後に黄緑のおりもの?が出て、それから悪臭が消えません。おりものの検査をしたら何も異常がありませんでした。もしかして膣瘻で穴があいてそこからの影響ではないかと思ってしまいました。仮に小さい穴があいてたとして、その影響で悪臭とかあったとしたら、おりものの検査をしたら、何か菌が見つかるでしょうか?なにも異常なかったということは、穴が空いてないと思っていいでしょうか? それから、直腸膣瘻の穴が自然にふさがることはありますか? 今度痔ろうの手術をうけます。その手術で直腸膣瘻になる心配はありますか?膣側だくに心配で。また、手術は、温存術?が妥当なのでしょうか?沢山すみませんが、よろしくお願いします。

7/2直腸肛門粘膜形成術と外痔核根治術を受けました。 7/3出血があり、止血術を施行しています。出血の際、膣からも出血がありました。 産後5ヶ月（授乳中）で生理の再開かとも思ったのですが、止血術後は産前の生理ほどの出血はありません。生理2日目と考えると、産前の血の量よりも明らかに少なく、ティッシュについてくる程度です。 また、ガスをしたくなり、出そうとしたら肛門からではなく膣からガスが出てきました。 上記手術で、直腸膣瘻になる可能性はありますか？ 上記症状を考慮し、直腸膣瘻になっている可能性はありますか？ 診断するには、どのような検査をしますか？

出産もしくは直腸肛門粘膜形成術、痔核根治術後の直腸膣瘻を疑っています。 出産からの経過ですが、今年2月に巨大児を出産し、会陰裂傷（深さは不明）がありました。また、出産時の出血は2200mlでした。 出産後、膣からの空気漏れが頻繁にあり、おりものは膿や黄色混濁で悪臭でした。産院の主治医からは、産後だから問題ないと言われ、私も便汁が出てないからさすがに瘻孔までは作ってないだろうと思っていました。 しかし、今年の7月頭に上記肛門の手術を受け、翌日に多量出血したのですが、その少し前に膣からも出血がありました。生理の再開だと思ってたいたのですが、肛門の止血術を行うと膣からの出血もほぼ無くなったので、ほぼ数時間で終了する生理はないだろうから、やはり瘻孔があるのではないかとモヤモヤしています。また、術後にガスをしたくなり出そうとしたら膣から空気が今までにないほどの量でブリブリブリーと出てきました。 上記経過を踏まえて、ガスや血液が通るほどの小さな瘻孔があるのではと疑ってしまうのですが、以下質問です。 1、直腸膣瘻の可能性はありますか？ 2、直腸膣瘻であればガスだけでなく便汁が必ず出てきますか？ 3、精査するとすれば直腸造影検査で大事でしょうか？ 4、小さな瘻孔でも、造影剤は通りますか？