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脳出血で倒れ、現在リハビリセンターに入院中の父が、胃瘻手術を予定しています。 現在は経鼻経管栄養を行っています。 その父の実母は、H13年に脳出血で倒れた2ヵ月後に胃瘻にしたものの、ほどなく亡くなっています。 親族の記憶では(おそらく胃瘻にして比較的すぐに)「液を入れたら拒否反応を起こしそのまま亡くなってしまった」「吐き戻してしまったとかでそのまま亡くなった」とのこと。 胃瘻の結果、逆流を起こして誤嚥性肺炎になったのかとも思いますが、そのあたりは不明です。 今回、父が胃瘻にするにあたり、遺伝的な要素など、一般のケースよりもリスクが高い可能性はありますか? 同様のケースを回避するために、注意できることはありますか?
10人の医師が回答
先日、81歳母がALSと診断されました。 1年前までは運動を毎日するような活発な母親でしたが、足腰に違和感を感じはじめ、嚥下機能の低下、話しずらさ、体重の急激な減少で、色々な病院にかかった末に、ALSが判明しました。 主治医からは進行が速いため、なるべく早く胃ろう手術を行った方がいいとのことで、本人の意思を確認していましたが、母親にとっては想定外のことで、手術を拒否する気持ちの方が大きいようです。 若い方がALSに罹患した際には、多くの方が胃ろう手術を行うと思いますが、高齢者である母の場合はどうなんでしょうか?やはり今後、栄養や水分が取れなくなることを考えると、胃ろうを作った方がいいのでしょうか?
7人の医師が回答
家族が現在肺炎後入院で経口で食事が取れずブドウ糖だけ末梢静脈栄養点滴の状況です。服薬のみは何とか経口で服薬出来ていますが病院が出す嚥下食ゼリーなども嫌がり拒否状況です 胃管や胃瘻を至急検討してますがすでに入院後1週間は絶食で次の2週間はわずか少しだけは食べてましたがそれもなくなり20日くらい経過してます。経口服薬は吐き出しもあるようですがなんとか飲めてます。胃管、胃瘻はまだ可能でしょうか?それとも薬も実態は消化出来ていないすなわち消化器官の廃疾に至ったと考えるべきか、まだわずかな希望があるか教えてください。胃管を至急させたいと考えてます。
5人の医師が回答
認知症相談・共有 広場・認知症の治療についての記事
【治療】認知症の81歳の父親の延命治療について、どう伝えればいいのでしょうか。
60代男性、昨年3月に肥大型心筋症で倒れ蘇生後低酸素脳症、高次機能障害失語症、記憶障害あり、胃ろう、左脳損傷あり右半身マヒ、現在3つの病院(最後回復リハビリ)をへて介護医療院入所しました。回復リハ入院中の昨年8月頃水頭症を発見され急性期病院に手術を依頼されましたが相手病院から脳の萎縮が大きいので手術できないと断られ、その後はリハビリで対応してきました。昨年12月頃から、それまでこちらの書いた文字の問いかけに笑顔やうなずきや言葉も少し発していたのが病状が悪くなってきて視力が悪くなりとくに先月中ごろから頭痛がひどくなり、うなづきや言葉も発しなくなり痛みの緩和のため薬の処方や胃ろうの栄養増量もお願いしましたが、頭痛薬は本人が拒否したそうです。認知症の症状で異食行動もあります。しんどそうでもう何の手だてもないのでしょうか。何も手につかない日を送っています。
4人の医師が回答
昨年2月に動脈解離による脳梗塞で右半身麻痺・失行・全失語などの後遺症が残った母について質問させてください。 混乱や失行などから入院中経口食を拒否し昨年4月にバルーン型の胃ろうを増設。 昨年8月に退院し、2度目の交換後も特に問題なかったのですが、最近肉芽のようなものができ、ボタン部分に出血が続くようになりました。1週間前に往診の先生にも相談した時に血が止まっていたので様子見で大丈夫と言っていただいていましたが、本日出血がいつもより多く心配です。 質問したいのは、 ・どのくらいひどくなったら、かかりつけ医に相談すべきか(ガーゼ全体に染みるほど、など) ・繰り返す出血を防ぐにはどうしたらいいか 以上です。恐れ入りますがご教示いただけますと幸いです。
3人の医師が回答
それは私は理解するしかないので理解してます。胃ろう拒否してる状況で今後どうなるのでしょうか?本人は病院でリハビリしたいと願ってます。今の病院からどちらか、紹介していただけるのでしょうか?胃ろう拒否した事により、紹介、もしくは受け入れ先が見つからないのでしょうか?
1人の医師が回答
胃ろうにしても病状の回復は望めないだろうと言われており、父も元気なときには延命治療的なものは望まないと話しており(意思表示の紙やエビデンスはありません)、胃ろうの事例なども調べたりして、胃ろうは断ろうと思っています。 このようなケースで、胃ろう拒否は可能か、拒否した場合にはどんな...
72歳母のことです。 病院から11月に年内に胃ろうと言われましたが、いろいろあってそのままのなっており、今に至ります。 流動食で、完食しているようですが、このままでどのくらい命が続くのでしょうか。 状況によって、母へどんな声かけなどができるかなども変わってくると思い、質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いします。
13人の医師が回答
私の祖母(89歳 既往歴:高血圧・ペースメーカーope済・脳梗塞)は、右麻痺で寝たきりです。 認知症が進むにつれ、食事に強い拒否を示すようになりました。左腰部にある褥瘡がなかなか治らず、施設職員からエンシュアを勧めても口から出してしまい摂ってくれません。幸いにも嚥下状態は悪くないので、リンゴジュースなどは好んで飲みます。また好きな食べ物には反応があります。 食事量が減ってから2週間ほどで、著しく体重が減ってはおりませんが、このまま食事拒否が続くようなら胃ろう増設も考えて下さい。と施設より言われました。 嚥下状態が悪くないのに胃ろう増設は必要でしょうか? 寝たきりのため、あまり空腹にもならないと思うので1日1食分だけでもしっかり食事が摂れればいいと思うのですが、やはり3食しっかり食べないと褥瘡は治りませんか? 胃ろう増設し栄養が摂れれば褥瘡が良くなるのでしょうか? 食事を食べる行為は認知症の祖母には大切なリハビリでもあると考えております。認知症が進み、食事行為を忘れてしまったのではないかと思うのですが、胃ろう余後が心配です。 長文失礼致します。よろしくお願い致します。
11人の医師が回答
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