胆管癌治療に該当するQ&A

胆管胆道癌ステー４の姉です。肝臓に浸潤、肺転移あり、抗がん剤２種とイミフィンジを5クール実施。その間1年弱の間に胆管のステント交換を3度行っており、その都度敗血症になって抗生剤治療を受けています。当初から抗生剤を入れると激しい痺れや痛みに襲われ、体力を消耗し、抗生剤で命が縮まると言います。抗生剤の副反応が辛いと訴えても「この抗生剤の副反応に該当しない。この抗生剤しかない」と言われると。一般的に該当する抗生剤が１種類しかないことはありますか。また、抗生剤でこれほどの苦しみがあっても大丈夫なのでしょうか。本人が医師に訴えても「では、薬を止めるので命の保証はできません。」と言い放たれました。本当にこのままでは、癌ではなく抗生剤に殺されると言っています。

　１年半ほど前遠位胆管がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました（ステージ３A ） 。術後補助療法TS-1を半年服用後経過観察に入り、その半年後肺への転移とリンパ節への再発が確認され現在GCP療法６クール目です。現在の治療が延命治療であることは理解しているのですが、抗がん剤が奏功し肺の影はほぼ消失、リンパ節の再発腫瘍は半分程度になりました。腫瘍マーカーも徐々に下がって今は基準内に収まっています。 　そこで素人考えで恐縮ですが、現在の化学療法を継続しながら、視認できている腫瘍を放射線で焼くといった治療選択はないのでしょうか？主治医に相談したら、再発・転移がある状態で はそういった治療は一般的でなく、抗がん剤治療が最も効果的なのでご理解くださいとのことでした。 　任意保険で先進医療特約に加入しているので、重粒子線や陽子線など公的保険適用外の治療についても経済的負担なしに受けることができる状態ではあります。先生方の見解をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。

70代の母が，肝内胆管がんステージIVの疑いで，来週の1/7日に，生体検査の結果と，治療方針について説明を受ける予定です． 先月は，下肢静脈血栓で，緊急入院していました． 生体検査を受ける前に，7cmの腫瘍，遠隔リンパ節への転移があり，手術はできず，化学療法を行うという方針の説明がすでにありました．可能性は低いものの，腫瘍が小さくなれば，手術の可能性もあるとのことです． 生体検査を行うということは，まだ治療の可能性を探っているという理解でよいでしょうか．また，治療ができるとして，どのような可能性があるのでしょうか． 診察を受けているのは，特定機能病院のひとつです． 食欲不振は，数ヵ月前からあり，先月から便秘の悪化，そして，昨晩は，睡眠障害があった．本日は，疲れたと言ってめずらしく入浴せず，夕方に床に就きました． 日本終末期ケア協会のホームページでは，「生存期間が１ヵ月頃から倦怠感、食欲不振、便秘、不眠などが増加する傾向がありました」とあり，この記述に完全に一致しています． 1/7日の診察後に，化学療法等の治療に進める可能性はまだあると考えられるのでしょうか．

先月受けた人間ドックの結果が出て、腹部超音波で胆管結石疑い、胆管拡張、胆嚢腺筋腫症疑いとありました。 もともと胆石と腺筋症で15年前から経過観察しています。 6年前、3年前にも胆管結石疑いでMRIを撮り、胆管に石は落ちていないので経過観察となりました。 ここ数年、月に数回みぞおちから右の肋骨下が食後や食後数時間後に痛みます。 この状況では、今後どのような治療が行われるでしょうか。 また、がんの可能性はありますか。

８８歳　毎日畑作業に勤しむ父が ９月２９日夕方　苦しくてトイレに駆け込み嘔吐。 その場で　歩けなくなりました。 救急搬送され、３日目に肝外胆管がんが判明しました。 一方　足裏のしびれは　主治医曰く「胆管がんとは別の原因との事。 地域で一番大きな病院に入院しており 脳外科などでMRIなどいろんな検査をしていますが　未だに原因が 分からず治療も出来ない状況です。（脳、腰などいろいろ検査） この場合何が考えられますでしょうか？ 一刻も早く原因を突き止め治療し　リハビリに進みたいです。 お手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。

　70代の母ですが，医師から，肝内胆管癌ステージIVBで，腺癌という説明を受けました．GCD療法の初回を終えたばかりですが，治療前に比べて，元気な様子です．またGCD療法を開始する前に，二次療法の選択肢を広げるために，内視鏡で肝臓の組織を採取し，その検査の結果を待っているところです． 　本日，オンコリスという日本のバイオベンチャーが開発している，OBP-301という薬が，第1相の治験において，手術不能の胃がん（腺癌を多数含む）に対して，化学療法と放射線療法との組み合わせで，cCR率100％を達成したというニュースを目にしました．OBP-301は，肝内胆管癌ステージIVBの腺癌にも効果がある可能性は考えられますでしょうか． 　OBP-301は，同じく胃がんを対象とした新薬の申請を，本年中に行う予定とのことですが，承認された場合に，保険の適用外であっても，肝内胆管癌に対して使用できる可能性はありますでしょうか．

主人が去年の11月に受けた人間ドッグで胆管癌が見つかり、検査の結果、肝門部領域胆管癌である事が分かりました． 腫瘍が手術が不可能な大きさだった為、 放射線治療と抗がん剤の服用を約1ヶ月弱続け，その後の治療結果で腫瘍も小さくなり，肝臓やその他の数値も平常に戻っていました． 手術は可能となりましたが、肝臓をかなり切除する事になるので，肝臓が手術に耐えられるかの数値を確認する為、血液検査を受け，1週間後に分かる事になっております． 肝臓の数値で手術可能か決まるのは外科医の判断で，不可能としても他の病院では可能になったりもしますか？ その病院の外科医の腕に寄るものでしょうか？

80代後半の父親です。 膀胱癌を内視鏡オペで手術を半年毎に繰り返しています。 今、5回めで、入院してます。 taの段階で何度も再発です。 今回も恐らく「taだろう」との主治医のお話です。 BCGも抗がん剤もやってみました。 「それでも効果の無い膀胱癌で打つ手が無い」とオペの後、先生から(おととい)聞きました。 セカンドも年齢的にやらないそうです。 喫煙歴が20代から80代前半までありましたが、タバコは私が取り上げてしまいました。 喫煙歴が長いので自業自得と言えばそうですが自分の親なので何とか、再発を食い止めたいです。 今の主治医は「打つ手が無いから削る方法しかない」との話です。 再発するたびに膀胱と尿道の腫瘍範囲が大きくなっていってます。 免疫療法等はやってません。(勧められた事もありません) 尚、父は同時に頸椎症(薬物療法)や糖尿病もあります。 6年前には胆管癌のオペを受けてます。 胆管癌の時の主治医が「これから、別の癌になったとしても積極的医療をするべきでは無い」と退院時、言われました。 胆管癌は再発する事無く、寛解となりました。 これらの点を踏まえて、父にもっと最善の膀胱癌の治療方法はあるのでしょうか？ 再発を見ているだけでしょうか？ もどかしい気持ちです。

胆管がんの再発で昨年１０月より抗がん剤治療(ＧＣＰ)を行っています。便秘がきついので酸化マグネシウムを頓服薬として処方してもらっていますが、毎日５００mgを４錠飲んでなんとかなっている状態です。長期に連用しても問題ありませんか？