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脳死状態とは?5つの判定基準は何?回復する可能性はある?
50代男性。基礎疾患としててんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全があり透析中です。 上部消化管出血で救急搬送され、一時心停止し、蘇生後ICU管理。 その後鎮静剤の影響もあり意識ははっきりしていませんが、現在は自発呼吸があり、 声かけに対してまぶたの動きや涙が見られるなど、一部反応があります。 主治医から「意識回復は難しい可能性がある」と説明を受けましたが、 医学的に回復可能性はどの程度あるのか、また回復を目指す場合どのような転院先や治療方針が適切か、 専門家の意見を伺いたいです。
6人の医師が回答
45歳の男性です。 もともと糖尿病と高血圧の持病があり、 8月末に小脳出血で手術しました。 出血が脳幹まで圧迫されており、楕円に変形していたそうです。 また、搬送されたときには呼吸が止まっていて、手術しても意識の回復は厳しいといわれました。 手術後、脳幹の形はもどり水頭症もなく、自発呼吸もあります。(気管切開をしており、サポートは必要) もうすぐ一ヶ月経ちますが、現時点では、刺激を与えても反応もなく、瞳孔は反応するみたいですが、話しかけても何も反応してくれません…。 意識が回復する可能性はありますか? 回復しない場合、何年生きてくれるのでしょうか。その中で、意識が回復する可能性は少しでも残りますか?
5人の医師が回答
くしゃみをした際に肋骨が痛くなり 整形外科にてレントゲン、超音波を し骨折、ひびがないことが わかりましたが、痛みが強い時のために バストバンドが出ました。 3日経過し、痛い方を下に寝たりなどの圧迫がない限り 自発的な痛みはなくなりました。 バストバンドをすると少し呼吸がしんどいです。 ひびなどなくても、着用は続けた方が回復が早いものなのでしょうか。 宜しくお願いします。
11人の医師が回答
80代の祖父が集中治療室に入っています。 手術の後から血圧が低いままで、腹膜炎のため昇圧剤を目一杯使っても110/42程度にしか血圧が上がらず意識がありません。 尿が出ていないとのことです。 自発呼吸はありますが、十分ではなく気管挿管もしています。 いつどうなってもおかしくないと言われましたが、回復の見込みはどの程度あるのでしょうか。 一般的に、この後どうなってくると予想されるのでしょうか。
10人の医師が回答
家族が呼吸困難で緊急入院3日後に8分間の心肺停止後蘇生。 蘇生6日目低体温療法後、鎮静をきる。 7日目 開眼。追視、睫毛反応。 血液検査、CT、MRI検査で脳損傷を示す所見なし。 蘇生後のCTで微量の出血があったが意識覚醒を妨げるものでは無い。 基礎疾患ありませんが、ここ1年原因不明の肺疾患(閉塞性細気管支炎疑い)で 肺が膨らみにくい状態。いろいろ検査をしていただいているが未だに原因を特定出来ず。 現在は顔を動かしつつ追視するが従命は取れず、四肢も動かず。 自発呼吸はあるが弱く、人工呼吸器管理。 なぜ意識回復が芳しくないのか、ここから回復していくのでしょうか。 本人と会話をしたいので声がけなどすればいいのでしょうか。
4人の医師が回答
1月12日に呼吸停止でICUに入院。心臓は 直ぐ回復したのですが意識不明のまま、 2日目に自発が出て来たのですが気管切開をしたと同時に肺炎となり自発が殆ど 拾えなくなり呼吸器を装置したまま1ヶ月半経過してます。低栄養で身体が衰弱していた所に今回の事も重なり、総蛋白5.0に アルブミン値も1.5と低値です。輸血は2回 してくれましたがアルブミンを補う等は してくれません。Dダイマーが1.8と高いからでしょうか?血栓予防の下肢ポンプは 装置されていますが上半身はかなり浮腫んでます。呼吸管理をする為に気管切開をしたのに顎や首周りも浮腫んでいるので向きによってはキューキューと狭窄音?がして可哀想です。ですが今日いつも通り話しかけて頭から顔、四肢のホットパックと マッサージをしていてベッドから離れた時にあーと声を出しました。いつもの様な 圧迫している音では無くてはっきりと唸る様な発声でした。直ぐ声掛けをしましたが しなくなり、またベッドを離れていると 最初の声から5分後位に又あーと唸る様な声を出しました。今迄ホットパック時は 手を伸びをしたりの反応はありましたが 今回の様なはっきりとしたものは初めて です。タイミングが図れず録音は出来ま せんでしたが脳死で声なんて出ますか? 72時間後のCTでは脳浮腫が酷く回復の 可能性は低く意識も戻らないと言われたのですが、その後自発も出たりしてます。 急性期でこれ以上の治療は無意味と退院を急かされていますが再度CTで現状を確認 して貰いたいのです。主治医にどの様に 言えば理解を得られるか良いアドバイスを教えて頂けると幸いです。宜しくお願い 致します。
家族が倒れました 病院に運ばれましたが、手術がたてこんでて、手術はできない。するとしたら他の病院に移動するので移動時にガタガタもするしリスクが高い。このままと言われました。 脳の中の出血がすごく脳幹を圧迫しています。 自発呼吸はできません。目も開けません。 手を握って話しかけると握り返してくれました。足も動きました。 先生には、手術をしても術中に最悪のことが起きる可能性もあるし、植物状態と言われました。 このまま、何もできることはないのでしょうか。手術をして血を抜いてもらえば回復するとか何か望みはないでしょうか。
彼氏が1/4の深夜に酔っ払った勢いで階段から落ち頭を打ってしまいそのまま搬送→昼まで手術しました。 直接医師とやりとりしたわけでなく、ご家族からの限定的な情報のみですが、丸3日経った今でも完全には起きていないです。 全身麻酔は切れているし、鎮静のための点滴を打っているわけでもないです。 現在の状態としては人工呼吸器はとれており鼻から自発呼吸ができている、寝返りも打てる、手を握ると握りかえす力はある、呼びかけると少し目が開く、といった状態だそうです。術後3日経ったにもかかわらずこのような状況に陥っているということはかなり重体なのでしょうか。また回復することもあるのでしょうか。
3人の医師が回答
6月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日2か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも1-3まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ALSの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。
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