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お世話になります。 友人が、認知症の進行がみられる母親を在宅介護しています。 今日、日帰りで白内障の手術を受けたのですが、 一晩眼帯をしていないといけないのを取ってしまったり、翌朝からさす目薬をさしてしまったり、 かなり混乱しているようで友人が困り果てています…。 ワンオペのため、ずっと見張っているわけにもいかないのです。 もう片目は入院でしてもらえないか考えておりますが、 今日のことで重大なトラブルが起こる可能性はやはりありますでしょうか…? 疲れきっている友人を見かねてご相談致しました。
2人の医師が回答
91歳のアルツハイマー型認知症で、白内障、緑内障があります。 最近、白内障が進んで、視力が落ちているようです。 認知症の為、じっとしておられず、眼圧測定など基本的な検査すら受けられていません。 往診の眼科医に相談したところ、全身麻酔でないと難しく、術後の管理も難しいと言われました。 東京都であれば、高齢者の専門医療機関があり、そこのHPを見れば、 「認知症の患者様では、・・・全身麻酔下での手術を行う場合もあります・・・」というような記載があります。 他県でこのような全身麻酔で白内障の手術が可能な医療機関を探すにはどうすればよいのか教えていただけると有難いです。 往診の眼科医は心当たりがないとのことです。
4人の医師が回答
中度認知症のある94歳の母親の右目白内障手術に係る相談です。 母は91歳の時に転倒し右大腿骨頸部を骨折しましたが、人工骨頭置換術の手術により94歳になるまで杖歩行ができる状態でした。 ただ、今年3月末に意識混濁状態になり診断の結果、両側慢性硬膜下血腫であることが分かり全身麻酔(認知症により局部麻酔での対応が困難であったため)によりその日に穿頭血腫除去術により治療していただきました。 経過は順調で手術前と同様に歩けるまで回復したのですが、4月に退院後の施設の廊下で転倒し右側急性硬膜下血腫と診断されました。手術はせず内科的措置で対応となったのですが、低ナトリウム血症を発症し昏睡状態になり一気に体の衰弱が進んでしまいました。 現在は五苓散による血腫吸収を目的とした治療を受けております。移動は車椅子です。 前置きが長くなりましたが、その母が昨日施設の訪問眼科診療を受けたところ、眼圧が右10、左57で左目は既に急性緑内障発作により失明していることが分かりました。右目は白内障が進んでいるため左目と同様なことが起こらないよう白内障手術を推奨されました。 認知症のためじっとしていることが難しく、手術は全身麻酔により実施することを検討しております。右目は字を書いたり、ぬり絵を塗ったりすることができる程度には見えているようです。母のような高齢で前述のような病歴があってもやはり手術を行なうのが良いのでしょうか。ご意見賜れますと幸いです。
83歳の母親が、"両目のフチが、目やにがついていないのに、ついているような感じで、かすんで見えづらい"とのことで、白内障の手術をしましたが、術後から「目の中心ははっきりと見えるようになったものの、その"フチがかすむ"という症状が改善していない。むしろひどくなっていて目が見づらい」と悩んでいます。執刀医には、術後の目の状態は良く何も問題がないため様子を見るようにと言われていますが、何か別の疾患の可能性はないのでしょうか?母親曰く、目がずっとボケているために脳までボーっとしてきて、認知症になりそうだとかなり気にしています。実際に、最近は直近の記憶があやしく認知症の方も心配なだけに、何か関係があったりするのかと心配です。アドバイスをよろしくお願いいたします。
87歳の母親についての相談です。 昨年11月に胃ろうを造設し、現在在宅介護で過ごしています。(ベッド上の生活で全介助、認知症もありますが、意思疎通は取れます。歌番組を見たり、冗談を言ったりもします。)右眼は加齢黄斑変性症で長年にわたり治療中。白内障が悪化してきたので、全身麻酔での手術を提案されました。悩んだ結果、する方向で大学病院を紹介してもらって、手術の日程も決まっていたのですが、麻酔科の先生から、現状では手術はできないと言われました。 まず、ナトリウムが低下しているので、調整してからでないとできないと。また、その問題を除いても今の状態ではリスクが高いのであまり勧められないとのことでした。 眼科の教授は長年の経験でも、全身麻酔でおかしなことになった人はいないと言っていたので決断したのですが、麻酔科の先生の話とは食い違うので戸惑っています。 母のような状態での全身麻酔だと、どのようなリスクがどのくらいの頻度で起こりうるのでしょうか?また、現代でも、白内障の治療をせずに放置する場合もあるのでしょうか。 ご回答のほどよろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
私の家内です。年齢は82歳。この度白内障手術をすることにしています。来週中旬に。 現在の眼状況は両眼ともドライアイあり。 右眼矯正視力は0.8、左眼は0.5です。 手術前に眼底検査をしました。 左眼白内障が進んでいる。右眼は網膜の厚みが少し薄い。緑内障があるかもしれないです。視野検査では大きな異常は見られないけど。 右眼についは、白内障の手術して問題はないでしようか?緑内障らしきものがリスクになる事はないでしようか?手術してかえって悪くなることがないかと心配しています。 かかりつけ医の眼科の先生は白内障の手術が終わった後で診察しましょう、とおっしゃてます。 妻は軽度の認知症を患っています。また、最近、新聞を読まなくなりました。見づらいので。 白内障手術をして良く見えるようになる事を願ってます。私の悩みを解決したいです。問題なく白内障手術ができる事を望んでいます。よろしくお願いします。 日帰りの手術です。
80代後半高齢の母についてです。 幼少期の事故により、もともと片方の視力はありません。見える方の目も年齢とともに白内障と診断され点眼薬を継続していました。 先日の眼科検査で白内障が進行しており手術をすすめられました。見えていた方の目が見えなくなることは避けたいですが、万が一手術がうまくいかずさらに見えなくなると視力を全て失うことになります。本人はそれを一番恐れています。 また、高齢なのにそこまでしなければならないのかという気持ちもあるようです。 母は独居で家事や身の回りのことは全て自立しており、認知症もなく自営の仕事もしている状況です。症状としては、見えにくさは自覚しており 眼鏡を買い替えなければならないと話していたところでした。 かかりつけの眼科では、急ぎはしないが…とのことでしたが、例えば数ヶ月後でも大丈夫なものでしょうか?隻眼での手術に躊躇しています。 先生方のよきアドバイスをお願いいたします。
今年80歳になる叔母に関しての質問です。 最近脳のMRIで影が映り、検査で脳出血と分かりました。4年前にもしていますがちゃんと降圧剤を飲んでいたと思っていたので家族としてはびっくりしています。 前回の脳出血の際は少し認知症があると思い脳神経外科に受診したら脳出血でした。医者には叔母の忘れっぽいところに関しては年相応と言われていますが脳出血後の記憶障害ではないかと思っています。 最近ですと白内障の手術の説明の際にメガネを選びましたが選んだことも術後メガネをする事も覚えていませんでした。昨日も眼科で隣のお客さんの年齢を聞いてびっくりしていましたが家に帰ってきてからその方の年齢を聞いてきてまたびっくりしていました。 優秀な脳神経外科に通っているので先生の判断は間違っていないと思うのですが他の先生方の意見も聞きたいと思いました。脳出血後の記憶障害はありますか?またこれは改善されるのでしょうか?認知症とは違うのでしょうか?
母の左目が結構真っ赤に充血していたのでびっくりして眼科で診てもらったところ、高血圧による動脈硬化でよくある充血なのと白内障があるので目薬を使ってくださいとの事で、プラノプロフェン点眼液0.1%(左目のみ)とピレノキシン懸濁性点眼液0.005%(両目)を1日4回という事で処方していただきました 白内障と初めて聞いて驚いて色々質問したのですが特に定期的に通う必要はなくお薬だけあなたが取りに来てくださいという説明を受けました 母には軽い認知症があるので、2種類の目薬を5分以上間隔をあけて使うのが結構難しそうで困っています かなり分かりやすい説明にしたのですが相当ストレスみたいです 私が毎回傍についてて目薬を渡せたら良いのですがそういう訳にもいがず、どうしようか悩んでます そもそも目薬したあと5分待つのが苦手なのもあります 相当イヤみたいで、もう目薬はしなくていいかな?とか言われるのでしばらく続けてみようーとは答えるのですが、ここまでイヤならやめた方がいいのかな?とも思います でも処方されたお薬なのできちんと使用しないとダメですよね? 長々とすみません よければ回答お願いします
70代の母について 現在統合失調症でロングショートで施設を利用しています 認知機能障害がありほぼ寝たきりの生活を送っています 目が見えにくいと訴えがあり病院に受診したところかなり進行した白内障との診断を受けました 全身麻酔で入院して両眼を手術する予定をしていますがレンズの選択について質問です どちらがいいのか実際に見たことがないのでよく分からないのですが近視の人だと近くが見えるレンズがいいのでしょうか? 一般的なことでもいいのでレンズの選択についてご教授いただけますとありがたいです よろしくお願いします
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