食道静脈瘤破裂に該当するQ&A

3年前より肝硬変で門脈圧亢進していて、毎年食道静脈瘤を破裂させています。また、2型糖尿病と双極性障害の持病もあります。禁酒継続しています。禁煙は出来ていません。身長174cm体重125kg。禁煙はどうしても延命には必要でしょうか？ また、15年ぶりに再就業予定です。職種はワンボックス車での、医薬品等の開業医様、調剤薬局様への配送です。病気になる前はやっていました。 特に肝硬変の状態での仕事が気になります。仕事をする上で注意することは、何かありますでしょうか？生活上注意することはありますでしょうか？ 禁煙は必要でしょうか？ よろしくお願い致します。 よろしくお願い致します。

家内６８歳が昨年３月より肝門部胆管がんステージ４手術不可で治療をしています。 昨年中、ゲムシタビン、シスプラチン、イミフィンジの抗がん剤点滴を行いました が、効果なく現在はTS-1による治療を続けています。 今年9月3日にCT検査をしたところ軟部組織濃度腫瘤はやや縮小しているとの ことだったのですが、新たに直腸静脈瘤が見つかったといわれ、予防的対処法 がなく、胃・食道静脈瘤の比べ破裂する確率は低いため様子みで現行治療を 継続と担当医から言われました。 これは破裂するまで何もしないと言うことになるのでしょうか？ とても不安に感じています。

お世話になっております。 先日、急に吐血して緊急入院したのですが、吐血の原因は食道静脈瘤の破裂らしくて内視鏡にて治療していただいたのですが、その後、先生より血液検査や、CT.MRI検査により肝硬変と診断されました。 血液検査の結果としては、 ガンマGTP １０５ AST ３４ ALT 17 アルブミン　３．２ です。 この数値で肝硬変なのでしょうか？

食道静脈瘤で、 F2のRC0と、 F2のRC2・CRS・RWMがあり、 2ヶ所ほど治療が必要。なるべく早めに治療しましょうとのことでした。 現役で働いており、忙しくまだ入院の日程を決めれていません。 なるべく早くした方がいいと思いますが、 どれくらいの期間なら治療しないでも大丈夫でしょうか？ 3ヶ月後とかでは、その間に破裂する危険性が高くなり遅いでしょうか？ 肝硬変と心不全あり。 軽度腹水、ALB2.7前後、PT％67前後、ビリルビン1.0前後。 腹水は良くなったり溜まったりの繰り返しです。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

3年前から、肝硬変、食道静脈瘤の治療(1度破裂、5ヶ所予防evl) で継続通院中です。　今年1月半ばから腹水が認められ、4月頭にcart治療を行いました。 　質問は、腹水が酷くなってきてから、顔、腕、首等　上半身が痩せてしまってます。食事は腹水溜まる前より、食欲旺盛で、食べています。仕事も建築関係で、以前よりも、息苦しさはあるものの、通常通りです。 痩せは、どういった事が考えられるでしょうか？　 服用薬は、タケキャブ10mgと利尿剤です。　　サプリとして、BCAA を服用。 宜しくお願いします。

65才父親のご相談です。 アルコール性非代償性肝硬変、食道胃静脈の診断を受け、先々月、先月と2度静脈瘤破裂をしています。 現在の主治医からは静脈瘤の予防治療はリスクが大きすぎるため、破裂したら処置をする、という選択しかないと言われています。 上記を踏まえ、セカンドオピニオンを検討していますが、病院選びに困っています。 肝臓内科の医師が多い病院がいいのか、静脈瘤手術をメインに選ぶべきか困っています。 このような相談ができる場所があればご教示いただけますの幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

主人の事で相談します。 四年前に胃静脈瘤破裂でB-RTOをしました。その後再発はしておりません。去年の６月に食道静脈瘤の予防的処置をした方がいいが、肝臓の予備能力Bの8点のため、処置することによって肝不全のリスクがある。それなら今の状態を保って破裂したら処置する方がよいとの見解でした。それまでは消化器内科で見ていただいてたのですが、肝臓内科の専門の病院にセカンド・オピニオンし、PSEという治療がある。それとカテーテルでも治療できると言われ、専門の病院に転院しました。転院した病院で癌があると言われました(それまで病院では癌はないと言われていました)ステージ１、３つあるから2にはなるけど、悲観的な病変ではないと。3回入院で肝動脈塞栓術をしてラジオ派をしました。 その後は経過観察になってます。 去年の年末にタール便と貧血があり、食道静脈瘤破裂でした。出血箇所も最初見当たらず一ヶ所ゴムで止める治療をしました。その処置から5日後に先生の判断でPSEをしました。 PSEをした17日後に血小板が5万から17万になりました。しかし、３日くらい前にまたタール便があり救急で病院に行きました。最初出血箇所が見当たらず、二度内視鏡しましたがそれでも分からず、今朝の採血で貧血が進んでいたのにタール便が続いてる事でCTと内視鏡しました。 出血の後があったらしく、３ヶ所ゴムで止める処置をしたようです。 今回、主治医ではなく内視鏡の先生に処置していただきました。 PSEの効果はまだ先にならないとわからないと言われてますが、こんなに頻度が短く出血するものなんでしょうか。 転院してから、治療が重なって肝臓に負担かけたことも原因でしょうか。 ちなみに、主人はお酒は飲みません。 長々とまとまらない文章で申し訳ございません。宜しくお願いいたします。