骨髄抑制回復しないに該当するQ&A

85歳の父について質問させてください。 悪性リンパ腫(血管免疫芽球性T細胞リンパ腫)で2ヶ月間の入院治療後、現在自宅療養中です。医師(訪問診療、緩和ケア医)のご判断で、退院時から処方されていたデカドロン8mgが本日から4mgになりました。退院後2週間経っていますが、退院した途端食欲が戻り(入院前に比べ5〜6割)、リハビリもしていて、少しずつ状態が良くなってきています。 退院時の担当医(血液内科医)からの説明として、退院後体力が戻れば再度抗がん剤治療をする事もできる可能性があると言われています。そのため、退院後は緩和治療というよりも、抗がん剤治療再開のために体力回復を一番の目的にしている状況です。 悪性リンパ腫に対して、ステロイドは抗がん剤のような治療的な側面もあると聞いています。(もちろんステロイドだけでは完治はできないとも聞いています) そこで質問ですが、緩和目的ではなく治療を目的とする場合、ステロイドを半分に減らしても大丈夫なのでしょうか。 食欲や体力が戻ってきていて状態が良かった上、父のリンパ腫の種類は進行が早いと聞いているので、治療ができるぐらい体力が戻るまでステロイドをしっかり使って癌の進行を抑えたほうが良いのではと素人目で心配しております。 元々入院前は毎日7キロ歩き、友人と飲んだり歌ったり、スポーツもするような体格の良い元気いっぱいの父でした。2ヶ月間入院していたため、体重低下と筋力低下はありますが、退院後は少しずつ回復してきています。退院後は血液検査などはしていませんが、バイタルは全て正常です。夜も眠れています。痛みもありません。退院時は寝たきりでしたが、リハビリを頑張っていて車椅子に乗れるまでになりました。本人も治療を再開し、闘いたい意思があります。私も娘として応援していますが、副作用でまた入院になってしまったらと不安も大きいです。 入院中は2回の抗がん剤治療をしており、1回目はEPOCH療法、2回目はA-CHP療法です。2回とも骨髄抑制が顕著で、1回目は発熱性好中球減少症、2回目は敗血症になりましたが、それぞれICU加療にて回復しています。貧血、そして肝機能低下で黄疸もかなり出ましたが、回復しています(黄疸は少しあるかもしれません)。腎臓の値は問題ないです。体力が戻れば、アドセトリス単剤での治療を検討しているそうです。 1.ステロイド減量や現状についてのご意見 2.抗がん剤治療以外の副作用の少ない治療方法や選択肢。現状できる治療など(ank免疫細胞療法や光免疫療法、その他、自費診療でも構いません。リンパ腫治療に対する知識が無いため些細なことでもご教示ください) 上記2点について、ご助言のほどよろしくお願いします。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

急性前骨髄球性白血病のため、 6月頃よりAPL204(c群)のプロトコルで治療を進めている者です。 現在地固め3回目の最中で、血球の回復待ちをしてるのですが、なかなか回復しません。 【状況】 ——— 11/12〜17 イダマイシン、キロサイド投与 　10日ほどで白血球が200まで下がり、 　骨髄抑制がつづく ——— 12/10 白血球　200→300へ動く 単球も1%出現し、ようやく骨髄抑制の回復に入ったかと思われるのですが、その後、数日かけて白血球が100ずつじわじわ上がるような状態。ヘモグロビン、血小板は輸血が続きました。(単球は1%→3%→6%というような徐々にの推移でした) ーー 12/19の採血で、 前日700だった白血球が1100まで回復し、 ヘモグロビン(7.3→8.2)、血小板(2.1→3.3)ともに自力で上がっており、このまま回復のエンジンがかかると思っておりました。 ところが昨日12/20の採血では、 白血球　1100→ 800 ヘモグロビン　8.2→7.0 血小板　3.3→1.8 へと急に下落しました。 日曜に倦怠感を感じたくらいで、高熱などもなく、炎症反応も正常値でしたので主治医も下がった理由はよく分からないとのことでした。 ちなみに昨日12/20の採血では、 単球11→12%、網血小板1.7→2.7 網赤血球0.5→0.6 と値は上昇しておりまして、血球生産はいちおう進んでいるのではないかとも考えてはおります。。 ■先生に聞きたいこと（質問） 人によって、骨髄抑制がこんなにもダラダラ長引いてしまうことがあるのでしょうか。不安で仕方ありません。 抗がん剤の影響以外に、何か考えられる原因はありますでしょうか。 (急な血球の下落理由も含めて) よろしくお願い申し上げます。

慢性骨髄性白血病でスプリセル50ミリを服用していますが１ヶ月後、骨髄抑制で貧血(ヘモグロビン8.0以下)になりました。これはやがて回復していくものでしょうか。それとも輸血、休薬、減薬、変薬しかないのでしょうか。

子宮けいがんが再発し、化学療法と放射治療を受けましたが、放射線は全部で90グレイになります。現在骨髄抑制と貧血で苦しんでいます。貧血もひどく、輸血もしています。骨髄抑制は回復するものなのでしょうか。また、骨髄抑制が回復すれば貧血も改善するものなのでしょうか。現在、ものすごい疲労から、殆ど寝ています。今後回復はしてゆくのでしょうか。

浸潤性膀胱癌にてＧＣ療法を行いました。 抗がん剤で骨髄抑制が起きて量が最初は７０パーセント次に50パーセント次に20パーセントと段々と容量が少なくなりました。 予定の回でも血小板など数値が低い時は抗がん剤をやらなかったですが、骨髄抑制が起きても回復を待って高容量で行ったりしないのでしょうか？

骨髄異形成症候群からの急性骨髄性白血病と診断されました。1ヶ月前ちょっと前にビキセオスの抗がん剤治療を3回実施。その後骨髄抑制から回復しておらず現在も日によっては輸血が必要な状況です。治療後よりリンパ球高値でしたが本日の採血で正常値に戻り、単球は低値でしたが正常値を上回る値となりました。しかし白血球、赤血球、血小板いずれも低いままです。患者は70才、放射線療法の既往があります。 以下の4点質問があります。 1.血液データから現在の状況で言えることは？（なぜ白血球などが上がってこないのか、白血病細胞の数が減っていないということか？） 2.今後骨髄抑制から完全に回復する可能性はあるのか 3.骨髄抑制から回復しないと次の治療は難しいのか 4.寛解になっても輸血を必要とする場合はあるのか 以上4点にお答え頂きたいです。 よろしくお願いします。

抗ガン剤の副作用による骨髄抑制がでた場合の質問です。 骨髄抑制によって、ヘモグロビン値が落ち込んだ場合、赤血球濃厚液などを輸血すると聞きました。赤血球濃厚液を副作用などで使えない場合、抗ガン剤投与を一旦中止したり控えて、赤血球がある程度回復したあと抗ガン剤を再開するという選択肢はありますか？その場合輸血以外で赤血球を回復させる方法はありますか？ 抗ガン剤は一度始めるとどんなことが起きてもやめられないものなのでしょうか？

84歳の母が、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で治療中です。現在、CHOP療法2回、2回目後にリツキサンを1回やったところです。 CHOP療法からは1カ月ちょっと、リツキサンからは3週間程が経ちますが、白血球数がなかなか回復せず、今1400くらいです。 治療開始時はかなり腫瘍量が多く、広範囲でしたが、まだ2回にして、ほとんどが消失するくらいの効果がありましたが、骨髄への浸潤もあるからか、骨髄抑制も起こりやすく、かつ高齢なので、今後はリツキサンのみの治療をして行く予定です。今はそれすら進められない状況ですが、いつかは回復するんでしょうか？また、リツキサンのみでも骨髄抑制はありますか？ よろしくお願い致します。

化学療法の時も骨髄移植をしてからも、あまりGVHDがでません。移植して4か月経ちますが、今のとこ体重が減ったくらいなんです。免疫抑制剤も早くから減らして回復が早い気がします。骨髄移植してからもたった1か月で退院しました。GVHDが出た方が戦ってくれてる証拠だから良いんですょね? 元気になることはとても嬉しいんですが、54サイの割りには回復があまりにも早すぎるのではないかと不安です。