コッホ現象かどうかに該当するQ&A

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生後5ヶ月。コッホ現象、ツベルクリン検査について

person 乳幼児/女性 -

生後5ヶ月です。 潜在性結核「疑い」で半年間内服する事になりました。コッホ現象と、ツベルクリン検査についてご意見下さい。 これまでの流れとしては、 BCG接種→コッホ現象→ツベルクリン検査陽性。 血液検査、レントゲン、CT異常なしのため、潜在性結核感染症と診断されました。 ただ家庭の事情があり受診が遅れ、ツベルクリン検査を受けたのが接種からちょうど16日後でした。主治医からは、本来2週間以内に行う検査のため、BCGの影響は否定できないが、接種跡を見る限り念のため行った方がいいと言われ実施しました。結果的に赤みが1.6センチでて陽性になりました。 正直、接種から2週間をすぎていたので、偽陽性の可能性も考慮し精密検査で発症していなければ一旦終了かなと思ったのですが、赤ちゃんの結核は進行が早く重症化するため予防した方がいいとのことで、半年間の内服と通院を勧められ、行う予定です。 しかし家族からは、近くに感染者もいないし結核になるわけない、無駄な検査、内服して身体に負担がかかったらどうするんだ、赤ちゃんがかわいそうなどなど言われ続けています… そこでご質問です。 1.ツベルクリン検査を接種から2週間以上経過して実施した場合、やはりほとんどの方は陽性なのでしょうか。陰性になる方は滅多にいないのでしょうか。 2.そもそもツベルクリン検査は、接種から2週間以上経過した場合には実施しない事が多いのでしょうか。 3.添付している写真は接種から8〜10日後のものです。(接種直後の写真は撮っておらず…赤いポツポツが出て2.3箇所白く膿んでいる感じでした。)写真を見る限り偽コッホでしょうか。 4.その他上記質問以外に何かアドバイスいただける事がありましたら、よろしくお願いします。

4人の医師が回答

BCG接種後のコッホ現象とツベルクリンの結果について

person 乳幼児/女性 -

6月3日にBCGを接種した乳児です。 直後から接種部位に発赤が見られ、2日目に受診し経過観察、4日目に再受診したところ、発赤がおさまってきているのでコッホ現象ではないとの診断でした。 ただ心配でしたので、週明けにツベルクリン検査をしてもらったところ、8mm硬結なしで陰性との診断、周りに具合悪い家族や親族もいないことから、フォロー終了となりました。 先生もおっしゃっていましたが、ツベルクリンの発赤の境界が明瞭ではありませんでした。私自身では10mm以上あるように思えたため、モヤモヤした不安が残っています。 ちなみに、72時間後は茶色くなり発赤は消失していました。 また、接種10日目の今日も、4日目と比べてもあまり軽快せずBCG接種部位の発赤や瘡蓋がみられていることも気になります。 キリがないのですが、検索魔になってしまって同じような経過の方が結核と診断されたり、予防的に薬を飲んでいたりすることを知り、レントゲンも撮らずにこのまま終了で良いのかどうか真剣に悩んでおります。 本人はすこぶる元気です。ただ少し肌が弱いです。 違う病院を再受診すべきでしょうか。 また、BCGの本来の経過(10日目くらいから再度の発赤・膿・痂皮化)を辿らず、このまま悪化もせず画像のような発赤が続いていつか軽快したとしても、偽コッホ現象と判断して良いのでしょうか。 元々母親の私自身に不安障害があり、夜も眠れないほど悩んでいます。 先生方の見解をお聞かせいただければと思います。

6人の医師が回答

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