タグリッソが効かなくなったらに該当するQ&A

73歳の父のことです。三年前に肺がん手術もその後骨と胸膜に転移しステージ4です。ジオトリフ辞めてタグリッソ使用してましたが、下痢で体重40キロ割ったことや、ずっと間接性ではない方の肺炎らしきものはいつも指摘されていたのですが、ついには熱が続いてしまい体力も低下していることで入院しました。 タグリッソ休止し、MRSAは消えてクレブシエラに効く抗生物質探して検査、カンジタ（カビ）もあるのでやっけるのに時間かかり、 今度はまた新しい炎症が見つかりを繰り返しましつが、やっと解熱し退院まで三週間かかりました。 自宅に戻り、その2週間後に今度は喘息のような症状で息苦しく、点滴して少しは良くなるも、また苦しくなって、家でも立ってられず寝ている具合です。元々喘息持ちでしたが、癌になってから落ち着いていたのです。 メプチンエアーをすると少しは良くなるのですが、2日ごとに点滴しに行ってるので、これがいつまで続くのか？と思います。 経緯はここまでで、お伺いしたいことです。 上記について、肺がんの後期の人がなりやすい経過ですか？ 断続的に炎症反応があると言われて、また違う薬にしてを繰り返しています。なぜこんなにも新たな炎症を繰り返すのですか？ あまり考えたくはないのですが父は肺がんで亡くなるというより、肺炎や喘息で亡くなるのではと思っていますが、ほかの患者さんのこの様な症状の予後としては、どの様なケースが多いですか？ 宜しくお願い致します。

58歳の妻ですが、ステージ4の肺がんです。現在脳への転移手術後2年が経過したところで、タグリッソが良く効いており毎月の診察でも経過良好、進行していないと主治医からは聞いています。これまでほぼ日常生活にも支障は発生しておらず、元気に過ごしていました。しかし1ヶ月くらい前から食べ物が喉に詰まったように感じ始め、今ではほとんど食べられない状態、食べてもすぐ吐いてしまいます。主治医に相談して胃カメラ飲んだのですが異常なし。ガンとは関係なく、精神的なものだろうということで精神安定剤を処方されています。しかし今のところまったく効果ない感じです。原因となるようなものは他に考えられないでしょうか？

タグリッソがきかなくなり、テセントリク+パクリタキセル+カルボプラチンの治療を開始し、2.3週目はパクリタキセルのみの抗がん剤の予定でしたが、3週目（15日目）のパクリタキセルが、白血球数と好中球数が低く治療が出来ず、次週上記の3種類の抗がん剤をすることになりました。 このように、抗がん剤を休憩したりすると効きにくくなるのでしょうか？ また、白血球減少に効果的な方法や、注意点を教えて頂けませんでしょうか？ また、もう時期コロナのワクチンがはじまりますが、このような状態で摂取してもよいのでしょうか？ 担当医に確認しても、自分判断でとのことでした。 ただ摂取するなら、熱があるときはやめてくださいとアドバイスがありました。 なかなか自分判断だと、どうしてよいか分からなく悩んでおります。 どうか意見をお聞かせください。 宜しくお願い致します。

母77歳のことです。原発巣は左下葉1.8センチあり、手術予定だったが、その際に胸膜播種見つかり中断。その他リンパ節、右肺リンパ節にも転移あり。 EGFR、エクソン19陽性だったためタグリッソ服用していたのですが約13ヶ月目で耐性持ちはじめたために、点滴による抗がん剤治療開始したところです。テセントリク、カルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブの4剤です。1回目で効果がかなり見られたのでこれから2回目やる予定になってますが、免疫チェックポイント阻害薬が効いていたならばテセントリク単剤での使用ということはできるのでしょうか？1回目投与後、手足に湿疹、発熱があったことからテセントリクが効いてる可能性が高いとの説明がありました。それなら、なるべく本人に負担をかけたくないので単剤で様子を見てみるという選択肢はないのかと思い他の医師の方からも意見をいただきたくここで質問しました。あと、免疫チェックポイント阻害薬が効いてるならこのまま快方に向かうという可能性ありますか？自分で調べても2年生存率10％未満とかの情報しかなかったので、免疫チェックポイント阻害薬についての自分の認識がもしかしたら違ってるのかと思いました。自己免疫を高め、がん細胞を消滅させる働きならば状況はすこぶるよくなるのではと思ってましたが、そうではないのでしょうか？それすらもまた、耐性を持ち効かなくなるものですか？

40代の妹の事です。 肺がんでわかった時には手術ができない状態でした。 タグリッソを2年服用していましたが 効果がなくなり、点滴の抗がん剤に切り替えましたが、全く効果がなく数値が悪くなる一方です。効果がないのに副作用が酷く、吐いたり全く動けなくなったりとても辛そうでした。 そして最近になって効かない抗がん剤を もうやりたくない。と言い始め主治医にも少し休みたいと言いました… しかし、身体に痛みが出ている様で 歩くのも辛そうな状態です。 辛い抗がん剤を無理にやって欲しいとは言えないでいますが、このまま痛いと言っている妹に対して抗がん剤以外に何が治療はあるのでしょうか？ やはり、緩和治療しかないのでしょうか？ まだ40代で若いので抗がん剤をしなければ癌の進行は早いですよね… 何も治療をしなければ一年持たないのでしょうか？ このまま余命を待つことしか出来ないのでしょうか。 どうしたらいいのかわからずにいます。 何かアドバイス下さい。

左上葉　肺腺癌　EGFR遺伝子変異陽性　左胸膜播種　にて タグリッソ内服開始が　2019年３月 よく抑えられていたが、服用開始から２年たった2021年５月から、 カルボプラチン　＋　アリムタ　＋　アバスチン の、抗がん剤点滴を開始。 その直後、「胃痛が起きるから」とのことで、ラフチジンを処方されましたが、効かなかったため、ネキシウムを服用することになりました。 そこから胃痛とは無縁だったのですが、 昨年の10月に、第三次治療として下記を、また、この頃からがん性胸膜炎とも診断された。 ドセタキセル　＋　サイラムザ あまり効かずに、今年の２月中旬から カルボプラチン　＋　パクリタキセル　＋　アバスチン　＋　テセントリク を使用。 胸水が無くならないものの、悪かった状態が少しだけ好転し維持している。 ６月から足の付け根が痛くて歩くのがつらいためMRIを取ったところ、 大腿骨、骨盤に骨転移がありました。骨のためには放射線と注射（ビスホスホネート？）をすることで対応。 また、血液検査でここ数カ月肝臓が良くないので、MRIを撮った結果、肝臓にも転移がありました。 少しでも肝臓への負担をかけないように、胃薬はネキシウムからラフチジンに変えたのですが、その後、依然と同じように、ずっと胃がつらいです。 四六時中げんこつで胃をぐーっと押され続けているような気持ち悪さ（吐き気はぜんぜん無い）で食欲もありません。 ネキシウムはとてもよく効いていましたので、 １）肝臓への負担がなく ２）他の治療と相性が悪くない 良く効く胃薬はありませんか？ よろしくお願いいたします。

2年前に肺腺癌ステージ4でEGFR異常でタグリッソを1年余り服用し、その後耐性が出てテポチニブの治験を実施しています。 先月になって首が痛いのでただの肩こりと思い温湿布や冷湿布など色々試しましたが全く効かず、最近は首凝りと言うよりも後頭部右側の頭痛が酷くなっていました。 そして2日程前から呂律が回らなくなり、主治医が脳のCTやMRIをしてくれたのですが、脳には全く問題はなく後頭部の頭痛と呂律が回らない理由は分からないままになっています。舌は右側半分くらいが腫れているような状態ですが、医師に触られても痛みはありません。舌を使うことが上手く出来ない為、食事も上手く食べれない状態です。 一応、明日また脳外科に診てもらう予定ですが、脳以外に何か考えられる病気等はありますでしょうか？ 現在はオキノームを飲んでいますが、頭痛は余り楽になりません。 どうしたら良いのでしょうか？

2019年３月より肺腺癌でタグリッソだけ使用中。 現在、毎月通院（採血・検尿・心電図・レントゲン・診察）と、９週に一度ＣＴを撮っています。 癌の診断がでた当初、左肺だけ胸水がレントゲンでの見た目が肺の５分の１くらいあったが、タグリッソ服用後すぐに胸水はすっかりなくなりました。 その後、各検査で異常なく安定しておりよく薬も効いていたが、先日４月上旬に撮ったレントゲンで胸水が認められました。左肺だけレントゲンでの見た目で肺の６分の１くらいありました。 なお、３月上旬に撮ったＣＴで癌が２ミリほど大きくなったのを確認しましたが、大きくなったこと自体、治療を始めてから初めてのことです。 気管支喘息のため別の病院にも通院しており（ここ６年くらい発作なし）そこで３月に撮ったレントゲンも異常なしでした。 一方、今年の１月から、頭痛と肩と背中の痛みと左腕のしびれのため整形外科で、2カ月間ほど首の牽引などのリハビリを続け、頭痛はなくなり、しびれはほとんどなくなりました。 （頸椎が変形、トゲができた、椎間板が減った、ということでの症状だとの診断でした） 当初からの「背中の一点だけの痛み」だけ残っていますが、くしゃみするときだけものすごく痛いのですが、その他の生活上の問題はありません。 ３月中旬から、お腹から上の左側だけに痛い箇所が広がり、少しずつ痛みがましています。 下記のどこも息を深く吸うと痛みますし、寝返りで左側が下になると痛くて起きます。 ・みぞおちの左あたり ・それと同じ高さの背中側 ・上記２箇所をつなぐ左わき腹のあたりと、そことみぞおちの間くらい ・左肩甲骨の少し下の左側 少ない胸水でも体が痛くなることがありますか？ それともこれらは頸椎の症状から派生したものでしょうか？

以前相談いただいた陽子線以外の治療方法についての相談です。 現在、ラゼルチニブとアミバンタマブの併用療法(１次治療に限る？)というものが、 保険適用申請済(2024年4月)審査中となっており、承認待ちとなっています。 この治療の適応条件と承認された場合に母が適応対象となるのかを知りたいと思います。 母親（82歳）、外科手術後、遺伝子検査しEGFR変異陽性だと分かり、 タグリッソ⇒イレッサの順で分子標的薬を使用してきました。 現在の耐性機序(イレッサ耐性後)は分かっておりません。 現在、ステージ４、胸水あり、全身状態PS3～4の状態です。 適応外の場合、どの点がネックとなってしまっているのかが知りたいと思っています。 適応になるためには、現在の状態での遺伝子変異検査を行う必要があるか。 全身状態はPS2までが適応でPS3,4(外来通院困難)は適応外となりますか？ 今回の申請は１次治療に限定されたもので、イレッサなどの治療履歴があると適応外となるのでしょうか？ この薬が現在考えられる中で唯一効く可能性があるように思えてなりません。 どういう条件の時に使えて、母親が適応となるか、適応外の場合はその理由を知りたいです。 また、PS3の状態でも可能な治療法は他に全くないのでしょうか？ 保険申請中の新薬やPSが3でも受けることが可能でイレッサ、タグリッソ耐性後でも効果が期待できる治験を知っている方がおられましたが、ご助言頂けたらと思っています。 少しでも長く全身状態が良い時間・期間を作りたく、緩和ケアを薦められている今、 家族としてはまだどうしても諦めがつかない状況です。 家族だけでセカンドオピニオンに相談しに行くことを考えていますが、その前にある程度感触を得たいと考えております。 一般的な見解で構いませんので、教えて頂くことはできますでしょうか？

70代の母です。昨年11月に両肋骨の下の痛みと背部痛から肺癌のステージ4であることがわかりました。肺の後ろに大きく原発があり、散らばっているのと、背骨の脊椎に転移していたようです。 12月に背骨に放射線を1回行い、抗がん剤はタグリッソを服用しています。また月1で骨の注射もしています。痛み止めは初回オキシコンチンを服用していましたが、副作用の吐き気がなかなか治らず、フェントステープの緑色に切り替えました。レスキュー薬はオキノームです。ステロイド剤も服用しています。 経過は今年6月のCTでは、肺の癌は肉眼では確認出来ない、背骨も良くなってきていると医師から言われたそうです。 一旦は食欲も増進し、痛みの為に激減した体重も戻ってきていたのですが、近頃食事をすると両肋骨の下が痛くなり、食欲が湧かないと言います。 そこで質問させて下さい。 ・抗がん剤が効いて、肉眼では確認できないほどに縮小しているのに肋骨の下が痛むのはどうしてでしょうか。抗がん剤が効かなくなってきているのではと不安です。 ・フェントステープの効き目が弱くなっているのでしょうか？ 私としては、痛みがないように過ごして欲しいのですが、なかなか担当医師にも会えず、どうしたものかと思い、相談させて頂きました。よろしくお願いします。