テグレトール増量に該当するQ&A

15歳男子です。昨年11月と今年1月のいずれも夕食後に身体が硬直して痙攣する大発作を起こしテグレトールを朝晩服用しました。てんかん波は前頭葉、頭頂葉から出ています。しかし10月23日に夕食後に今度は目を開いたまま数分間意識喪失しました。座った状態で本人曰く急に目の焦点が合わなくなり最初は呼び掛けもわかっていたものの身体が動かずその内意識喪失したとのことでした。すぐに病院で検査したところ血中濃度が5.1(基準値5～10)であり当時下痢等をしており体重も104キロあり複数の要因が重なり、血中濃度が低下していたのが原因ではないかと指摘され、テグレトールを1日600ミリグラムに増量されました。ところが昨日の11月15日の午後3時頃に学校で体育の授業中、持久走を走り、10～15分経過で終了した直後、息子がしんどそうにしていたので、体育先生が駆け寄ったところ、息子は「大丈夫です」等と返答したのですが、急に止めたらダメなので、深呼吸をしながら歩かせた後、「水を飲んでこい」と指示して、その後、「椅子に座っておきなさい」と指示され、息子は椅子に座ったとのことでしたが、息子曰く、走っている時に「結構走れる」と判断して少し無理してしまい、苦しくなっており、途中で記憶がなくなっており、椅子に座っている時に気がついたとのことでした。息子は夏に部活を引退してから運動不足で体重も七キロも増えてしまい、104キロになっております。体育先生は息子のてんかんは把握しており、当時、しんどそうにしていたのですが、痙攣もなく、返答もしており、自分の指示とおりに動いていので、持久走でしんどい状態になっていたものと判断したとのことです。息子はその後、普通に授業を受けて帰宅しました。息子は今年の夏にバスケットの部活中に目眩や呼吸困難の症状を訴え、担当医師の診断の結果、起立性調節障害と診断されました。これは、てんかんの発作ですか?

１歳３ヶ月7.8キロです。難治てんかん、焦点性てんかんです。脳室拡大もあります。 ４ヶ月ほどテグレトールを増量しながら様子を見ていますが、発作が落ち着くことはなく服薬12時間後の血中濃度もなかなか４まで達しません。先日転院しカルバマゼピン細粒95mgを１日２回になりました。主治医には、効かなければあと一回増やして様子を見て薬の変更を考えると言われました。私はなかなか血中濃度も上がらず発作も起こるこの薬が効いているのか疑問でしかありません。 質問1、血中濃度が上がりにくいのはよくあることなのでしょうか？ 発作の判断についてです。よく起こる手足に力が入り目が寄って口をパクパクする発作と激しくガクガクする発作は判断しやすいのですが、他が発作なのか判断しづらいです。 ◯急に一点を見つめ、視界を手で遮っても瞬きもなく眼球が動かない状態が十数秒だけ起こる。 ◯手足に力が入る発作後、意識が戻ってから10分程度、間隔があきながら繰り返しビクッっと手足や身体が動いて、泣いたり怖がったりする。 質問2、この２つは、てんかんの発作なのでしょうか？ 医師に聞いてもハッキリと答えてくれませんが、記録するのに発作なのか違うのか判断に困っています。 よくある発作は急に心拍数が上昇し、発作後深い眠りにつきます。一点を見つめる症状の時も心拍数が上昇しています。 質問３、心拍数が上がっていれば発作とみていいのでしょうか？