前立腺癌全摘後再発に該当するQ&A

私と家内２人のがん治療後ホルモン療法とその中止理由について質問させて頂きます。 （私） 前立腺がん、T3a、放射線治療予定、待機中リュープリンとビカルタミドCab実施中。 （家内） 14年前乳癌2bで全摘、抗エストロゲン薬ノルバデックスを14年間服用中。再発なし。 ＜質問1＞ 家内が主治医からノルバデックス終了と告げられました。メリットは何でしょうか？何故乳がんの増殖を抑える薬を止めるのでしょうか？微細な乳癌が完全に死滅している確証はないのですから万全を喫して一生飲み続けてはいけないのですか？再発＝実質死の宣告で後悔しても戻れません。 ＜質問2＞ 私は放射線前6か月、放射線後2年Cab療法ですが、2年6か月後終了するメリットは性機能の復活ですか？性機能低下より再発防止を望み例えば間欠的ホルモン療法として継続した場合、PSA再発防止効果はないでしょうか？再発後ホルモン療法になる事は知っていますが、再発を待たずホルモン療法をする意味はないのでしょうか？PSA再発後に積極的な二次治療をしなくても転移しないケースが多いから、微細ながんは死滅したから、という理由で2年6か月後終了するのでしょうか？万全を喫して継続する選択肢は無いのでしょうか。 以上、詳しい先生からのアドバイスお待ち申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

50歳男性です。2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。2021年6月4日に全摘手術にて前立腺・精嚢全摘、周辺リンパ節摘出、リンパ節転移無し、界面がん無しでした。その後PSAは2021,10月0.037、2022,1月0.066、3月0.079、5月0.116、7月0.116、9月26日0.222、でした。事実上の再発を迎えました。私がホルモン治療をなるべく行いたくない為、今後の治療として救済放射線治療を先行して行う予定になりました。やはりホルモン治療と両方同時がいいのでしょうか。グリソンスコア9の患者では術後の放射線治療での根治は不可能なのでしょうか？また、仕事の都合により1ヶ月後の開始で考えたますが一日でも早く治療を始めた方が良いのでしょうか？宜しくお願いいたします。

73才男性です。 2014年に前立腺がんの全摘手術を受けました。 GS 3＋4 断端陰性とのことでした。 その後3ヵ月毎にPSA観察を続け概ね0.001の水準で経過していましたが、 2019年 0.002で主治医から「今後は1年毎の検査にしましょう」と言われ、不安を感じつつ従いましたが2020年は0.004と少し上昇しています。 2021年3月に腰痛を発症し、少し軽快したりぶり返したりを繰り返していますが耐えられない痛みではなく重い物を持ったりしなければ日常生活に支障がでるほどの痛みではありません。 元々腰痛はたまにでていましたので体質のせいと思うようにしていますが、頭のすみから再発、骨転移のことが抜けません。 この程度のPSA値、上昇幅では心配ないでしょうか？ PSAの経過観察は年に1回程度で良いのでしょうか？ 前立腺がんが腰に転移した場合に 痛み方の特長はあるのでしょうか？ 以上よろしくお願いします。

現在、血尿と、頻尿および排尿痛があり泌尿器科の診断で膀胱がんの疑いがありとのことで、種々の検査をしているところです。未だ確定診断は出ていません。 一方以前、前立腺がんで、前立腺全摘出の後再発し放射線治療を行い完治しました（PSA検出下限値） 放射線治療、膀胱全摘出手術は適用不可であることは理解しています。 ここでお教えいただきたいのは、ステージ0,Iの場合経尿道的腫瘍切除術（TURBT）が適用可能かどうか？ また女医基が不可の場合およびステージII以上の場合は化学療法だけが適用可能となるのか？ 一般論で良いのでお教えください

前立腺がん 年齢65歳 PSA 7.4 グリソンスコア 8 MRI所見 片側に0.5mm Ｘ 1.5mm 被膜浸潤無し 針生検 13本中1本に陽性 1. この結果を踏まえて、もし先生方のご家族であったならどの治療法を選択されますか？ 2. 放射線治療を一度行った場合、再発や転移などで再度放射線治療をすることは不可能と聞いたのですが、それが何年、何十年経っていても駄目なのでしょうか？ 3.放射線治療後の外科手術は傷口が閉じない等の理由で出来ないと聞いたのですが、それは放射線を当てた部位での事でしょうか？遠隔に転移した場合の手術や放射線治療は再度行えるのでしょうか？ 4.手術で前立腺を全摘したにも関わらずPSA値が上昇…とはどういう事でしょうか？そもそも前立腺自体を全て取り除いた後にPSA値が上がったり、再発ということが起こり得るのでしょうか？ 以上4つの質問にご回答を宜しくお願い致します。

２０２２年９月に前立腺がん治療のためダビンチ手術により前立腺を全摘しました。Gs8、骨転移、浸潤なし、リンパ郭清行なわず。勃起神経両方とも切除とのことでした。 ダメもとで、術後半年後にED治療薬を２種類を試してみましたが、うち１種類は全く効果なしで、バイアグラを１年経過後に服用したところ、驚いたことに勃起の兆候が現れました。主治医から勃起不全は明言されていましたのに、神経切除してもこんなことがあるのでしょうか。 今後もバイアグラを試してみる方が良いですか。 PSAは、0.010 0.012. 0.015. 0.013と経過良好ですが、神経が切除しきれていないとすれば、今後再発、転移の可能性があるのではないかと少し不安になります。心配し過ぎでしょうか。

2024年1月前立腺がんを告げられました。T2c、m=0、N=0。3月末にダヴィンチ手術を実施され、前立腺全摘、リンパ節は取ってない、勃起神経は半分温存しました。 手術１ヶ月後のPSAは0.079、４ヶ月後の7月末にPSAは0.246を上がりました。先生は「0.2を超えなら再発です」と言われ、すぐホルモン注射を勧められました。ゴナックスを腹の皮下に注射しました。 次の注射と検査(血液とCT画像)は8月末ですからものすごく不安です。 1、PSAはまた0.2以上なら放射線の治療を追加治療した方が良いでしょうか？ 2、CT画像で病巣を見つかりましたらどの治療を選択した方がよいでしょうか？ 3、担当先生に何を相談した方が良いでしょうか？ よろしくお願いします。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。PSA2021年6月4日に全摘手術、2022年9月再発後、2022年12月救済放射線治療、その後2023年7月現在まで経過観察中、PSA0.008　です。1ヶ月前に薄く血が混ざった血尿が出たので掛かりつけの泌尿器科で定期検査時に尿検査をしてもらい異常なしでした。その後、何度か血尿が出たのですが気になりながら過ごしています。泌尿器科の先生からは放射線治療の影響では無いかと言われましたが気になります。再度検査をした方が宜しいでしょうか？ 痛みなどは無いのですがどのような病気が考えられますか？

63の男性です。PSAが一昨年の1.7から昨年末８に急上昇した為、生検を行い前立腺がんと判明しました。PSA8、グリーソンスコア10、T分類TB3の高リスクです。ペットCT、骨シンチ検査済みで転移ない状態です。 現在ホルモン剤治療中でゴナックスを1回注射及びビカルタミド錠80mgを毎日服用中で約2週間後の血液検査ではPSAは3まで低下しました。 主治医先生の方針はホルモン剤でがんを小さくした上で、ダビィンチによる全摘出手術を行うというお考えで、放射線についても選択を除外しないが、年齢的にもまだ若いので手術をして根治を目指した方がよいとの考え方です。また手術後に再発した際に放射線を使うという方法も残されており、治療の選択肢が広がるとのお話でした。 そこで質問させて頂きたいのですが、 １) 私の場合、グリーソンスコアが10と高いながらが、長生きしたいのですが、ダヴィンチによる全摘手術＋内分泌療法(ホルモン療法と理解)と放射線＋内分泌療法のどちらが、私の場合は適切でしょうか。 ２) グリーソンスコアが高いので再発リスクも高いと考えておくべきでしょうか。再発リスクを避ける或いは低減する方法はあるでしょうか。再発した場合の治療法はあるのでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、ご回答宜しくお願い申し上げます。