前立腺癌手術後の尿もれに該当するQ&A

3年前に前立腺がん全摘したがPSAが十分下がらず、追加で放射線治療を実施するもPSAが下がらず、現在はホルモン治療中です。PSAは検知限界以下。手術後、尿漏れが止まらず、骨盤底筋体操、磁気治療、PCD尿漏れ防止器具などを試しましたが、止まりません。１日４枚程度尿漏れパッドを使用しています。 出張、特に海外出張では多くのパッドを持たなければならないので、人工尿道括約筋の埋め込みを考えています。以下、ご教授いただければ幸いです。 １．この器具の効果は確実か？　２．この器具の寿命、古くもしくは機能しなくなった場合、交換ができるのか？　３．埋め込みは全身麻酔か　４．手術時間と入院期間　５．退院後、すぐに事務作業、出張が可能か？　６．ゴルフが趣味だが、埋め込み後ゴルフは出来るか？　７．本器具を埋め込むとパッドは不要か？ 以上、よろしくお願いいたします。

現在56歳5ヶ月の男性です。45歳の時に前立腺がんを発症し、約10年間放射線治療とホルモン療法(リュープリン3ヶ月製剤から、今は6ヶ月製剤を注射)。当初、カソデックスを服用したところ、肝機能障害のため中止。以降リュープリンのみで10年間落ち着いていましたが、PSAの数値が上がり始めた為、医師よりオペの話しをされ、選択して7月に前立腺全摘と鼠蹊部リンパ節の郭清のオペを行いました。 放射線治療をしていたこともあって、かなり難易度の高いオペとなり、12時間に及ぶオペでした。幸い、排尿、排便に障害はないのですが、尿漏れと夜間の尿失禁がなかなか改善されません。オペ後約３ヶ月経ちます。日常生活での尿漏れは、少しず変化はある気はしますが、夜間の尿失禁はあまり変わりません。 骨盤底筋体操、ケーゲル体操、お尻上げ体操などは行っています。 実際、これらの体操は本当に効果はあるのでしょうか？ 私の場合、かなり際どい部分まで、メスを入れたと聞いており、「尿漏れには苦労しますよ。」とは言われていましたが、これ程とは正直思っておりませんでした。 このまま、時間の経過と共に、ある程度は回復するのか？ やはり、骨盤底筋体操をした方が、確実に回復して行くものなのか？ ご回答頂きたく存じます。 よろしくお願い致します。

前立腺がん摘出後の尿漏れについてお尋ねします。 以前手術直後にも相談しご回答は頂いたのですが、手術後10カ月経つ現在も時折多少の尿漏れがあります。尿漏れパッドは飲酒の際以外は使用せずとも過ごせますが、飲酒時には事前にパッドを用意する必要があり、それ以外では時折ですがソファーの背もたれに深く背中を預けると少量ですが漏れる場合があります。 年齢も72歳に近いのでこの程度の事は我慢すべきかとも考えますが、半年経過しても治らないものは一生治らないのではとの不安も募りご相談した次第です。 一応一日おき程度に100回くらいの尿道、肛門伸縮運動はしておりウォーキングも続けております。 ご相談したきことはこの程度の運動を続けていればやがて時間が立てば漏れなくなるものか、それとも完治するには薬物治療が必要なのかと言うことです。 よろしくお願いします。

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

72歳の夫のことです。 今年3月末に初期の前立腺がんということで手術をしました。 神経は半分残していただきました。 経過は良好で、もうすぐ九ヶ月というところですが、尿漏れはもうほとんどなく、念のためパッドを当てていると本人は言っています。 退院後から、尿漏れを警戒してベッドのシーツの下に防水シーツをかけていますが、これまでは一度も漏らしたことはありませんでした。 ところが二ヶ月ほど前と、つい先日の2回、寝ている間に無意識に大量に尿漏れをしてしまい布団も濡れてしまいました。本人は全く意識しないうちに漏れてしまったと言います。 これは、これからも続くことなのでしょうか。それとも、改善していくことなのでしょうか。 本人は、すっかり落ち込んでいるようです。 よろしくお願いします。

2022年8月10日　前立腺がん全摘手術(ダビンチ手術)を行う 2022年8月19日　15時頃　管を抜く 2022年8月20日　10時退院 2022年8月22日　会社に出社 おしりの奥の方が痛い。通勤ラッシュ時は大変で15分も電車の中で立っていられない。やっとの思いで、この二日間出社。 これは、他の方のQ&Aで理解できましたが、 問題は、退院後尿の出があまりよくない。尿漏れは当然続いていますが、尿意があってトイレに駆け込んでも、思ったように出ない。というよりも、お腹にかなりの圧をかけないと、尿もれの状態だけで、尿が続かない状態です。場合によっては、排便するかというぐらいのりきみがないと、尿がでてきません。病院では、管を抜いた後でも、毎回(約1時間毎)200はあったのですが、 尿漏れの状態で出なくなったからとトイレを出ると残尿感がありますし、あまりりきむと、今度は膀胱やペニスにかなり違和感がある状態です。 どう考えたら良いか、気が狂いそうな状態です。 よろしくお願いいたします。

以前から相談している、７５歳の男性です。 2022/2に前立腺がんをダビンチにて全摘出手術実施しました。 術後は２か月毎、PSA検査実施。いずれも0.006で医師からは手術はうまくいっている、とのことです。こちらは１年経過しましたが、尿もれは残り、１日尿パッド１枚使用中です。 尿もれゼロは難しそうで、尿パッド使用は今後も諦めて続けます。 その後、約１年経った最近、鼠経ヘルニアの具合が悪くなり、別の診療により、2023/4にメッシュで塞ぐ鼠経ヘルニア手術を実施しました。現在、術後約１か月経過しております。 そこで質問を２つさせていただきます。 質問１は、ダビンチによる前立腺がん手術によって、弊害として鼠経ヘルニアを併発するような可能性などあるのでしょうか？ 私自身、鼠経ヘルニアの原因は何も思い当たらず、全くわかりません。 質問２は、鼠経ヘルニア手術後１ケ月は、医師の指示どおりメッシュのズレが発生しないように、静かににしていました。１ケ月が経ち、そろそろ力を入れる畑仕事や腰を強く捻ってスイングするゴルフ等をしたいと考えております。メッシュのズレや再手術となることはどの程度あるのでしょうか？ 担当医師からは、自身の経験では、再手術はこの２０年全くない、とのことでしたが、明確にどの程度、何％くらいまでなら腰をひねっても構わないのでしょうか？加減がわからず、なかなか元気な活動再開ができ兼ねています。 長々と申し訳ございません。どうぞよろしくお願いいたします。

前立腺がんを患い、大学病院でダヴィンチによる前立腺全摘手術を受けました。その後一週間ほどで退院し、現在、自宅療養7日目です。退院時から尿漏れは結構あったものの、潜血などはありませんでした。退院後はシャワーをしていましたが、ロボットの傷口も完全にふさがっているようなので、今日浴槽につかってみたのですが、そのあとのトイレで朱色様の血尿がでました。これは、シャワーではなくお湯につかって温めたことが原因なのか、それとも他の原因で出血があるのか、心配しております。手術を受けた病院に連絡をして受診してもらうほうが良いでしょうか。それとももう少し様子を見たほうがよいでしょうか。ご教示ください。

64歳男性です。8月上旬に残尿が200〜300ccあったため、尿閉と診断され、膀胱カテーテルを入れました。 早期にカテーテルを脱却すべく、前立腺肥大のPVP手術を受けることとしましたが、術前のMRIで前立腺がんの疑いがあると言われました(PSAは6〜8)。 PVPを選択した理由は、術後の尿漏れを極力避けるためですが、がんの手術で前立腺摘除を行うと、さらに尿漏れのリスクが高くなることから、仮にがんと確定診断された場合でも、放射線治療を選択したいと考えています。 質問ですが、このように尿閉とがんを併発した場合に、まず先にPVPを行なって取り敢えず尿閉を解消し、その後放射線(または重粒子線)でがん治療を行うことは可能でしょうか？文献ではHOLEPを行った後に、がんが見つかった場合、放射線治療を行うことはあるようですが、PVPでは、がん細胞を撒き散らす等のリスクがあってできない事情があるのでしょうか？

60代男性。前立腺癌を患っています。癌は前立腺内にとどまっています。治療法として外科手術および放射線療法を提示されています。 1. 前立腺癌の手術では早期合併症として出血による輸血の可能性やリンパ節郭清によるリンパ浮腫、縫合不全や周囲臓器の損傷、カテーテル抜去困難など、後期合併症として尿失禁、インポテンツ、尿道狭窄が生じうると説明を受けました。それぞれの頻度がどの程度かについて、ご教示いただければ幸いです。英語でも構いませんので文献などをお示しいただくでも構いません。 2. ロボットによる手術と人間が行う手術とで安全性に差はありますでしょうか？ 3. 放射線療法やホルモン療法の治療期間中は日常生活は普通にできるものでしょうか？強い不快感など生じないか心配です。 4. 手術にするか放射線にするか悩んでいます。治療後の生活の質、再発可能性、長期予後などについて、差のありなしについて教えていただければ幸いです。 5. 抗癌剤による治療はどのようなときに行うものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。