大腸CTと内視鏡に該当するQ&A

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大腸内視鏡的粘膜下層剥離術後について

person 50代/男性 -

4/7日に大腸内視鏡的粘膜下層剥離術を行いました。 事前に粘膜固有層にだけ癌があるような粘膜内癌の場合には内視鏡で切除できれば手術と同じ効果か得られます。 粘膜下層にまで癌が浸潤している場合には1000μmであれば手術とほぼ同じ効果が得られますが、それ以上深いと一定の確率(12〜13%)でリンパ節に転移してしまうので手術でリンパ節ごと切除する事が推奨されています。 この他にリンパ管侵襲、血管侵襲、簇出などを認められた場合はリンパ節転移の確率が高く手術が推奨されています。 との事前説明を受けました。 顕微鏡で検査した結果、今回は粘膜下層1510μmの深さまで癌があり、また血管侵襲も認められました。 今後どうするかは患者様次第です。 1、追加手術をする。 2、経過観察する。 ※経過観察した場合には定期的にCTや内視鏡検査、腫瘍マーカー測定を行います。 但し、手術出来る段階で見つかる場合もあれば手遅れで手術出来ない場合もあります。との事です。 今のところ経過観察にしようと考えておりますが血管侵襲が見つかりましたのでリンパ節転移の確率はどのぐらいなのでしょうか?12〜13%より上がるのでしょうか?また血管侵襲とは程度によると思いますが自然に治る場合はあるのでしょうか? 血管侵襲の程度は教えてもらってない状態です。またどの程度の侵襲なら大丈夫なのでしょうか? 長くなり申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

95歳の父、17日間も下痢が止まらない(自宅で10日間+入院して1週間)

person 70代以上/男性 -

95歳の父ですが、6月24日より下痢が止まらず1日に16~17回程トイレに行っていました。 町医者の主治医とセカンドオピニオンと2ヶ所で診察をしてもらいましたがビオフェルミンやミヤBMが処方されるだけで、家では横になっているかトイレに行ってるかの繰り返しなのでなんの治療もなく心配になりました。 どんどん衰弱しているのが分かるので7月4日に医療センターへ入院しました。 けれど便の検査をしても何処も悪くなく血便などはないので大腸がんでもない様ですし、一週間点滴だけで特に治療はありませんでした。 不安になりこちらから担当医に尋ねると便の培養をしているので結果がでるまでは特に治療方がないとの事。 で、昨日やっと培養検査の結果が出てやはり細菌や感染症ではないので今まで服用していた薬の副作用かもしれないということで心臓の薬や血圧の薬をストップしましたが、逆に心筋梗塞など血栓が心配になってしまいます。 それと、腸を膨らませて内視鏡検査をするらしいのですが、こんなに弱っている95歳の腸を膨らましたりしたら破裂してしまうのではないかと検査を躊躇しています。 明日病院に検査をするかしないかの返事をしなければなりません。 造影剤を飲む内視鏡検査とCT検査は高齢者に大丈夫なのでしょうか?

7人の医師が回答

胃もたれや胸焼けが改善しません

person 50代/女性 -

50歳女性で7年前に乳がんの既往歴があり、ホルモン治療中です。 胃のあたりの不調でご相談します。 1ヶ月程前からげっぷ、胸焼け、つかえ感や胃もたれの症状があり消化器内科を受診しています。 食後食べたものが喉元まで戻ってくる感覚もあります。 体重が1ヶ月前の60.4キロから59.0キロに減少していて、このところ毎朝計っているのですが緩やかに減っている気がします。 最初の受診時にネキシウムとモサプリドを21日分処方していただき飲み終わっても効果が見られず、今回タケキャブとモサプリドを21日分処方していただき飲み始めて3日になりますがまだ変化がありません。 3年前に大腸内視鏡検査、昨年5月に腹部CT検査、9月に胃内視鏡検査をして異常無しでした。 ピロリ菌も陰性です。 先日消化器内科受診時の血液検査は異常無しでした。 今年は来月9日に胃と大腸の内視鏡検査と腹部超音波検査を予定しています。 母親を胆嚢癌で亡くしており、母の初期症状が胃もたれと腹痛と体重減少だったため同じ病気でないか心配です。 胃もたれが1ヶ月以上続く原因は私の場合何が考えられるでしょうか。 体重減少が心配で一生懸命食べているのですが、胃もたれには逆効果でしょうか。 ご助言よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

大腸内視鏡検査後の腹部違和感について

person 40代/男性 -

先月の15日に近所のクリニックで大腸内視鏡検査を受けました。検査結果はポリープ等もなく全く問題がなかったとの事ですが検査翌日から右腹部(盲腸~上行結腸)に違和感(主な症状として膨満感や軽い痛み、モヤっとした重さ、腰の張り)がでるようになりました。 3日たって症状が悪化したように感じたため7119に相談したところ総合病院にて救急で受診する事となり腹部の単純CTと血液検査を実施していただき結果としては穿孔等はなく問題ないとの事でした。 週明けに念のため、大腸内視鏡検査を受けたクリニックにも相談し、腹部の単純X線を受け便秘との事で問題ないとの事でした。 ですが症状は改善せず、内視鏡検査から10日後に別の総合病院を受診しました。 ※救急で診てもらった病院は遠い地域であったため別の総合病院に通院しました。 再度、腹部の単純CTを撮影してもらいましたがこちらでも同様に問題がないとの事でした。 内視鏡検査から3週間程度たった現在もあまり症状は改善しない為、本日2つ目の総合病院を再度受診しましたが前回撮ったCTを観察するかぎり特に追加の検査は必要はなく様子をみる事となりました。 ※補足:直接関係があるか分かりませんが、腹部違和感と連携して右側の睾丸の違和感(圧迫された時に腹部まで響くような感覚)が検査後から続いている事もあったため、今回相談し念の為泌尿器科も受診し来週精巣エコーの予定です。 現在の症状や状況をもう一度まとめます ・食事は普通にできています ・便通に異常はなし(おかゆ等を食べて負担を少なくしています。血便等もありません) ・膨満感やモヤっとした重さ、腰の張りが続いています ・床に胡坐をかいて座ったりすると右側の腹部が圧迫され痛みまではいきませんが違和感があります ・整腸剤を飲んでみたところ下痢や膨満感が悪化したため飲むのをやめました ・腹部を押したり離したりした際に強い痛み等はありません。 ・おならや排便すると若干楽になります。(ただしすぐに元にもどります) ・違和感は最初の頃より気になるようになっています。半分気のせいかもしれませんが次第に良くなっている感覚はありません 現在薬等も処方されていない為、このまま様子をみるしかないのでしょうか。 また、検査からだいぶ時間がたっているので遅れて穿孔等はないと思いますが、単純CTでは確認できないような例えば(カメラによる過伸展に起因した)軽微な腸管の断裂や血種等があり上記の症状を発現している可能性等はありますか?(いずれにしても様子見かもしれませんが) 原因として考えられる事がありましたら教えてください。 通院はしているのですが今後どのように対応していったらよいか等のアドバイスをいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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