悪性関節リウマチに該当するQ&A

悪性リンパ腫及び関節の痛みで質問させて頂いたものです。関節の痛みは膠原病、リウマチ等2回ほど検査いたしましたが結局原因はわかりませんでした。いまは、整形外科で経過を診て頂いております。 悪性リンパ腫の血液検査の件でお伺い致します。 この間、二ヶ月ぶりの診察でした。 前回２月はPETと血液検査 今回は血液検査のみです。 前回、２月のチミジンキナーゼ活性 12.4 可溶性IL-2レセプター 249 今回はチミジンキナーゼの結果は無く 可溶性IL-2レセプター 236 前回、今回ともCRP,LDHは基準値内でした。 お聞きしたいのですが、今回チミジンキナーゼはわからなかったのですが 前回高値になっていました。 医師からチミジンキナーゼも腫瘍マーカーだと初めて聞いたのですが、高値だが大丈夫ですか とお聞きしましたら特に心配いらないとの事でした。が、今回チミジンキナーゼを検査していませんし、10を越すと病勢が強くなっていると書いてあり、再発したのではないかと心配になりました。 その時にきちんとお聞きすれば良かったのですが 聞けずに帰宅してしまい、不安になってしまいました。 ２月の検査時、風邪などはひいていませんでした。PETでも特に指摘はありませんでした。 どのようなことが考えられますでしょうか。 よろしくお願いします。

85歳の父の左肺に腫瘍が見つかり、生検を行う事になりました。その生検方法についてご相談です。 　父は3年前に右肺に悪性リンパ腫（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫）に疾患し現在は寛解しておりますが、血液内科で毎月の血液検査と3ヶ月に一度の肺のCT を撮ってフォローをしてもらってました。 　しかし、１月の血液検査の際、ここ一月の息苦しさを訴え、２月に行う予定だったCT検査を早めて撮ってもらったところ、左側にすりガラス状の影と同じく左側肺の裏辺り（背骨の近く）に腫瘍（2.8cm)が見つかりました。気管支鏡下検査で生検を行いましたが、腫瘍は届かなくて腫瘍の生検が出来ていません。すりガラス状の影については癌の所見はなくただの？肺炎ということになり抗生剤を処方され治まったところです。 　腫瘍については、生検をし確定診断しないと治療が出来ませんが、父の体に問題が多数あります。肺気腫、喘息、下肢静脈瘤、心臓弁膜にもやや異常、関節リウマチがあり、さらに現在、血小板が標準の1/5くらいしか無いらしく、肺炎があったばかりだし肺の状態が良くないので、呼吸器外科の先生から胸腔鏡手術は出来ないと言われました。そこで、放射線科で行うCTガイド下肺生検を提案されました。最初こちらでも骨があるとこなので相当難しい事と父の肺の具合がよろしくないので何度も刺し直す事が難しい事を言われてましたが、なんとかやりましょうと言われCT ガイド下肺生検で行う事になりました。3/4入院して3/5に行う予定です。 　さて、この一連の経緯を昨日2/27かかりつけ医に報告したところ、経皮的針生検について猛反対されました。もし癌だったら針を刺す事で胸腔内に癌細胞がこぼれ落ちる可能性がある事を仰っておられます。かかりつけ医の先生はとても信頼している先生でこれまでも助けていだたいてます。この経皮的針生検についてどう思われますか？

2ヶ月くらい前に、指の関節や手首が痛く、人差し指の第二関節の中指側が腫れているのに気付き、膠原病内科に行きました。採血とレントゲン異常なく、ちょうど、生理の間隔が不安定になってきたり、私の母が44才で閉経したこともあり、ホルモンの影響だろうと言われて、診察は終わりました。 リウマチでなく安心したのもあり、気にしないようにしていたら、手首などの痛みは消えました。ただ、人差し指の第二関節の腫れみたいなのはそのまま。その腫れを押すと痛かったりその場所に負荷がかかると痛みが出るのも変わりません。 ホルモン治療までしなくてよいので、ホルモンの影響なら様子を見ていくしかないかと思いますが、 腫れ？しこりのようなものは、整形外科？皮膚科？他の原因で且つ、悪性とか命に関わる状態の可能性もあるのでしょうか。見てもらったのは、膠原病内科医のみです。 腫れも私はびっくりしましたが医師が見る感じでは、そういわれたら少し腫れてるのかなぁという感じで触れてました。 痛くて持てないとか寝れないとか家事できないとか日常生活にさほど支障はありません。ただ、指の使い方により痛みを感じます。 長いスパンで様子を見てよいのか、また至急病院に行くべき状態なのか分かりません。

現在産後2ヶ月です。産後二週間ごろ、左手の薬指と小指の付け根の間に、コロコロとしたしこりがあるのに気がつきました。普段痛みはなく、強く押したりすると鈍痛があります。 また、両手首を強く動かすと腱鞘炎のように痛みます。動かさなければ痛みはありません。 産後検診時に、外科で手のひらをみてもらいましたが、「関節の所だね。悪性ということはないだろうから、様子をみて悪くなったら整形へ」とのことでした。 更に3日前、突然外反母趾の部分が痛み出しました。右が特に痛く、骨も特出しているようです。痛み出したのは雨の日でした。その日は1日ズキズキを繰り返していましたが、今は強く動かさなければ痛みはありません。 リウマチの可能性があるのか不安です。因みに朝の手のこわばりはありません。

どうぞアドバイスを宜しくお願いいたします。 先月の連日の朝の両手のこわばりから、整形外科から大きな病院に紹介されて、以下のような診断をされました。 ２日：リウマチでは全くない。しかしIgAが基準値の３倍あり、手の関節の事もあり「骨髄腫」の疑いあり。この病気は血液のがんですから・・・。 ８日：蛋白電気泳動と尿（ベンスジョーンズ）とカルシウムとリン検査 １５日：IgA-κ型M蛋白が認められた。しかし、他の血液結果で異常はないので、悪性の可能性はなさそうですが、骨髄穿刺ではっきりさせましょう。（次の日穿刺） 23日：悪性ではありません。形質細胞は5.8％です。MGUSやくすぶり型どちらとも診断は難しいですが、年に数％骨髄腫に移行しますので、経過観察していきましょう。次は６月に検査しましょう。 がんの疑い宣告から、精神的におかしくなり、悪性ではないと一時的にほっとしたものの、病気の重大さといつ悪性になるか、悪性まで何のしないでいるという不安、発症したら余命はもう決まるようなもの、とかなりやられております。かかりつけの糖尿病内科の先生から、HbA1cをずっと５％台に頑張ってきたのですから、グラクティブは飲み続けて食べて体力つけて下さいと、アモバンとデパスを処方してくれました。それでも夜一気に眠れる事はなくなり、何度の覚醒で汗をかいている状態です。免疫には悪いとわかりながら、負に考えでいる自分が情けなくてしょうがないです。打破する為には心療内科へ行くべきでしょうか。薬漬けが怖いです。どうか宜しくお願い致します。

都内の大学病院にて、2022年3月より肺がんの疑いで経過観察中です。 前回質問にお答え頂いた先生方、ありがとうございました。 最新のCT画像を撮ってもらったので、ご意見頂ければ幸いです。 ■添付画像 拙い編集で恐縮ですが、22年6月のCTより連続した６枚を切り抜きました。 （１ミリスライス撮影） ■検査推移 CT：15年10月 指摘なし、17年4月 肺小結節陰影6mm未満の指摘 　　19年8月4.7mm、21年11月5.7mm、22年3月6.5～7.0mm、6月 変化なし 　（15年～21年は人間ドックで２ミリスライス撮影） PET検査：問題なし（22年4月、19年8月） 腫瘍マーカー：問題なし（22年4月、21年11月） ■担当医見解抜粋 呼吸器内科 （22年3月）肺がんの可能性は40～50%。 （22年6月）このサイズで疑いの段階であっても、９割の人は経過観察せず即手術する。 呼吸器外科（22年3月） あなたの健康状態関係なく、うちの科でこれを『すぐ手術』って言う人は絶対いない。 疑い五分のミリ単位でPET陰性の結節に『手術しよう』という人は、そういない。 せめて1cmを超えないと。今後は内科でフォローを。 ■既往歴 70歳、女性、160cm、85kg、喫煙と飲酒歴なし 92年乳がんで右乳房全摘出、01年乳がんで左乳房部分手術 関節リウマチ、逆流性食道炎、変形性膝関節症、高血圧、やや喘息の気 ▼質問▼ １、肺がんの可能性は高いと思いますか？ ２、内科と外科で見解が真逆です。手術は嫌ですが、悪性だった場合のリスクを考えると、 　　即手術かはともかく、1cm超えまで待つのも気が引けます。手術適応な身体状態として、 　　現段階で即手術した方が良いと思いますか？　経過観察が妥当と考えますか？

父(70才)の事で相談させてください。 全身性変形性関節炎との診断を受け、6月から痛み止めの薬を服用しつつ、月1回の慢性リウマチ用注射を受けていました。その間、月1回の血液検査を受けいたのですが、9月の血液検査でγGTP500強、AST/ALT70強だったので、急遽大学付属病院で血液検査、エコー、MRIを受け、今日その結果が出たそうです。 γGTP1000強、AST165、ALT129、CRP3.46、ウィルス性肝炎A-D型全て陰性。腫瘍が見つかりました。週明けに抗体検査を受けます。 ベッドが空き次第入院するので(来週いっぱいは空きがないとのこと)、組織生検は入院後になります。 このような検査結果、検査計画の場合、疑われるのはどんな病気でしょうか?悪性腫瘍なのか良性腫瘍なのか?悪性なら原発性なのか移転性なのか?もしかしたら肝細胞ガンなのでしょうか? 自覚症状としては食欲低下と体重減少、背中と下腹部に若干の痛みがあるそうです。 既往病は痛風(10年位前から薬を常用)、心筋梗塞(5年前手術し、予後は問題なし、薬は常用)、前述の全身性変形関節症です。 私は遠方に住んでいるため、心の準備、そしてすぐ行けるようにいろいろ準備をしておきたいと思いますので、ぜひ先生の皆様のご回答、ご意見をよろしくお願いいたします。

関節の腫れについて相談させてください。 4ヵ月半ほど前に、右手小指第2関節（背側、関節部の右半分）の赤い腫れ（縦1cm x 横6mm x 高さ1-2mm）に気づきました。現在まで状態に変化はありません（わずかに縮小したかなという印象です）。発症前後にはPC作業（マウス操作）により当該関節への負担が大きく、同時期に右肩の五十肩も発症したことから（現在は軽快）、右手の酷使が原因ではないかと考えています。自発痛、圧痛、痺れなし。筆記時に痛みあり。長時間PC作業を後には関節に鈍痛が生じることがあります。他の手指関節に異常なし。 2ヵ月ほど前から総合病院皮膚科を受診し、エコー、MRI（造影あり）および血液検査の結果、血液検査からリウマチは否定され、 画像検査では、骨軟骨の異常はなく関節組織と皮下組織の間に腫瘍が視認。MRIで腫瘍中心部が造影されない（血管が通っていない）ため（袋状になっている？）、ガングリオンとの解釈で矛盾はないが、皮下組織に炎症がある。 医師によれば、ガングリオンで発赤（炎症）が生じることは通常ない。炎症が起こるのは異物に対する反応なので、感染を起こしているか、悪性腫瘍の可能性もあるのでは、とのことです。診断を確定させるためには、腫瘍摘出手術を受け、病理検査をするしかないとのことです。 手の小指関節ということで、手術には不安を感じます。 手術以外の方法で診断を確定することは不可能でしょうか。 当該部への穿刺・外傷の経験はありませんが、ガングリオンに 感染や炎症を併発する可能性はあるでしょうか。また、ガングリオン存在下で関節を酷使した際、ガングリオンと周囲組織の摩擦による物理的刺激や、ガングリオンの損傷等に対する修復反応により炎症を併発し、発赤が生じる可能性もありますでしょうか。 先生方のご意見、アドバイスなどを伺えれば 幸いです。よろしくお願いいたします。

毎日毎日体調が悪いです。 首のしこりは耳鼻咽喉科で心配ないと言われて、この前鎖骨と首付け根あたりに小さなしこりとその下に掴めるくらいのがあり、不安で皮膚科に行きました。 皮膚科的には悪性リンパではないとは言えないが、湿疹で腫れてるかもねと。 胃腸内科で昔からリンパを取ったりしてきたとゆう専門医は触れば分かる心配ない言うんですが、体がだるい、常にソワソワして、36度7から37度が毎日、胃腸が張り、体の関節が痛い時あり。 5月に胃カメラしましたが軽い胃炎ー食道炎でタケプロン、ガスモチン、デパス服用。 9月に胸レントゲン、心電図、胸エコー、膠原病、リウマチ異常なし。 月曜日に血液検査、尿検査異常なし。 ただ、血液ガスが常に過去きゅう状態だと。 今はiTP?と何らかの抗体を調べて結果まちです。 昨日夜胸の違和感やらなんか体がソワソワして左足指をじたばた動かしてしまいます。 寝たいのに落ち着かない、心臓が止まるなどで不安で寝れなくて、寝たなと思えばすぐ目が覚めて眠りが浅いです、 白血病、悪性リンパ、何らかの癌でしょうか? 左肋骨あたりも痛いし。 マンモグラフィ、胸エコーも異常なし。 何らかの癌でしょうか?

57才母の症状です。悪性関節リュウマチで特別障害者二級。 心臓肥大、緑内障、総胆管肥大、ステロイドによる副作用で第五頚椎と腰に亀裂があると診断されています。過去にリュウマチ薬にて薬疹が出て、2週間ほど入院しました。現在、骨の溶解を止めるため、生物学療法【オレイシア＋タクロリムス】にて治療中。服用するたび気持ち悪くなる。少し前から長引く37度の熱と咳、息苦しく疲れやすいため家事や入浴もできない。痰にたまに少し血が混じるため、担当医ではない別の内科を受診すると肺炎と診断され、安静にしています。風邪薬を処方されて1週間になりますが、一向に症状は改善されません。 また、こちらからは希望していませんが、もしものときのためにと大きな病院ですぐ入院できるように紹介状も頂いたそうです。肺炎で安静にとしか言われていないそうなのですが、間質性肺炎の疑いはありますか？また別の病院の特別障害者担当医は、化学療法のみの治療に積極的で、風邪を引いていても免疫低下の投薬を強いられるそうです。融通を効かせてくださらず、実験台のように感じるそうです…。患者の意見を考慮に入れて治療してくださる先生に担当していただきたいのですが…転院も認めてくれず、検査結果も詳細は教えてくれないそうです。私もそれを聞いて不安です。担当医の同意なく転院はできないのでしょうか？