抗がん剤耐性に該当するQ&A

妻（60代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。 化学療法の抗がん剤やイレッサ等EGF-R阻害剤で治療を続けてきました。 EGF-R阻害剤はそれなりの効果がありましたが薬剤の耐性が出てきて続けられませんでした。 免疫抑制剤のオプジーボは試しましたが効果はありませんでした。その後、タグリッソを使用して効果が出ていましたが最近検査結果が徐々に悪くなっており効果がなくなりつつあります。ご相談は、今後の治療としての薬剤の選択です。 1. まだ使ったことのないEGF-R阻害剤のジオトリフ 2. まだ使ったことのない化学療法の抗がん剤 3. オプジーボとは違う作用のテセントリク 　なおEGF-Rは陽性です。　T790Mは以前はありましたが今は検出されません。 　PD-L1は陰性です。　よろしくご指導をお願いいたします。

2019年3月に左上葉非小細胞癌/転移性脳腫瘍が見つかり、脳腫瘍は2センチが1個と小さいのが4個でガンマナイフをしました。2022年の6月、今年ですが、又4ミリの腫瘍が見つかり、ガンマをしてもらいました。肺がんはEGFRでタグリッソで初めたのですが105日で間質性肺炎になりタグリッソは中止になりました。次は抗がん剤かジオトリフかと尋ねられジオトリフをお願いすると強く抗がん剤を進められましたが、どうしても抗がん剤に耐えれないのでと、しがみつきジオトリフにしてもらいました。そして、そのジオトリフで2019年8月から2022年8月の今まで続いています。この度7月にペットCTをして結果は肺以外の異常は無く肺の方も見つかったときは3センチでしたが今回は2センチで縮んだままだそうです。今後の治療としては、ジオトリフをで続けて、耐性が出来たら免役チェックポイントと抗がん剤だと言われました。又、手術をして、取ってしまうことも出来るといわれました。私はすぐに手術でお願いします。と答えました。外科医とか,いろいろと相談しなきゃならないのでまだわからないよ。と言われました。 手術をお願いした方が良いのか、それとも今のまま治療した方が良いか教えてください。 もし、手術が出来たら、その後の治療としては何をかんがえられますか?

私の父(70歳)は、昨年4月に切除不能膵癌(膵頭部)と診断されました。約5ヶ月ジェムザール、その後TS−1に切り替え約8ヶ月が経ちます。今年の5月初旬に5?だった癌が6月末には6?になっており、TS-1も耐性ができ、先日緩和ケアを勧められました。 現在の状態は、癌が十二指腸を圧迫して、食事の量が半分くらいに減り、痛みもあるようです。CTをとると、肝臓の周りに少し水が溜まっていますが、明らかな転移は見られないそうです。倦怠感もあるようで、昼寝をすることも増えましたが、毎日、散歩や畑をして体を動かしています。 担当医に、もう一度ジェムザールを受けることはできないか、と聞いたのですが、副作用が強くでる、寿命を縮める可能性があるという理由から、あまり勧められないといわれました。 そこで質問ですが、 1.もう一度ジェムザールを受けることをどう思われますか。一度耐性のできた抗がん剤を試す価値はないでしょうか。 2.副作用が強くでて、寿命を縮める可能性があるのでしょうか。 3.他に試す抗がん剤はないでしょうか。 私は、父の残された時間、癌が少しでも小さくなって、食べることの楽しみや痛みのない生活を送って欲しいと願っています。 よろしくお願いします。

3年前から肺腺癌ステージ4で治療しています。癌が見つかった時はEGFR陽性、L858R、PD-L1陰性でした。その後は組織検査はしていません。これまでジオトリフとタグリッソを使ってきましたが、現在使用中のタグリッソに耐性ができてしまいました。今月3月の脳MRIで髄膜播腫が見つかり、その他にも副腎・骨転移が増大、再発してしまいました。主治医の先生とも、早急に抗がん剤に移ろうという話になっていますが、どの抗がん剤を使うべきか悩んでいます。自分としては以下のものを考えています。 1.impower 150のカルボプラチン＋パクリタキセル＋アバスチン＋テセントリク →ICIと抗がん剤の組み合わせにかけてみたいと思う気持ちがあります。 2.イレッサ＋カルボプラチン＋アリムタ →もともとEGFR陽性ですし、この組み合わせも結構いいのではないかと思っています。 3.シスプラチンorカルボプラチン＋アリムタorパクリタキセル＋(アバスチン) どのレジメンにしたらよいと思いますか？髄膜播腫をなんとかしたいと思っています。上記以外でもあったら教えてください。

■詳細（症状・経緯・背景など） 2020年7月末に内視鏡検査でS字結腸ガン発覚。 PET CTにて頸部リンパ節転移発見。ステージ4 。内臓転移はありません。 2020年8月11日より抗がん剤治療スタート。 スタート時の腫瘍マーカーは CEA 5.8 mg/ml CA19-9 103U/ml 抗がん剤は フォルフォックスでしたが、副作用がキツくなり、 2021年6月よりフォルフィリに変更しました。 腫瘍マーカーは昨年11月から、13ヶ月間、標準値以内で推移しています。 (CEA 1.0 CA19-9 28ぐらいです。) 岩盤浴を毎日続けています。 ■先生に聞きたいこと（質問） いろいろな人に支えられ、内臓に転移することなく、 13ヶ月間、マーカーも標準値でおさまっています。 抗がん剤の効果がよくでているのだと思います。 寛解を目指して欲しいですが、 コントロール出来ている現在の状況が長く続けばと願っています。 先日遺伝子パネルの検査を行い、使える抗がん剤の種類も増えました。 質問は二つです。 ■抗がん剤には耐性が付いてしまうとのことですが、一つの抗がん剤にたいしてどれぐらいの期間使えるのでしょうか？ ■主治医の表現ですが、CT写真をみて、腫瘍が固くなってきているように見えます。良好な結果ですね。とおっしゃっていました。 どのようにとらえれば良いのでしょうか？？ CTで見るかぎりかなり腫瘍は小さくなったように見えます。 よろしくお願い申し上げます。

7か月前に妻が４２歳で膵臓癌、ステージ4肝転移と診断され、mffxの抗がん剤を12クール実施しました。 先日のCT結果で肝転移部分は消失していましたが、原発部分は膵頭部、膵体部にあり、今は手術不可と言われましたが、重粒子治療は出来そうと言われました。 今後の治療戦略について以下質問させて頂きます。 １、抗がん剤は効いているので、もう少し投与し手術を目指した方がよいか？ ２、主治医のいう重粒子治療は根治を目指した治療と書いてありましたが、個人差はあれ、５年寛解や根治に至るケースはあるのでしょうか？ ３、重粒子治療は早めに行うべきか？3ヶ月、半年後のCTまで待つべきか？ 抗がん剤の耐性が心配です。 ４、重粒子治療後に手術は出来るケースはあるのでしょうか？ ５、いまmffxを投与中ですが、重粒子治療と併用は出来るのでしょうか？mffxの副作用があり、ゲムシタビンやts１併用にすべき？ ６、抗がん剤が効いている中、これからどの様な治療戦略、治療スケジュールが望ましいと思われますか？ 以上、宜しくお願いします。

61歳の妻は、去年4月に乳がんで、片方の乳房全摘出。術後の結果は、ステージ2aで、詳細は添付資料のとおりです。現在、ホルモン治療を行なっています。今は1年後になり、転移かの再発の再検査をして来週結果がでます。 たとえ、遠隔転移があった場合でも、乳がんの場合は、抗がん剤で耐性ができたとしてもいろいろな薬があるため、がんを抑制でき根治は無理でも寿命は長く生きれると聞いておりますが、そのとおりの認識でよかったでしょうか。

53才夫の抗がん剤治療についてお尋ねします。昨年10月に大腸癌による腹膜炎で緊急手術をし、ストマになりました。その時、肝臓に4つ転移がありましたが、緊急手術だったため手を付けず、11月からFOLFOX6+セツキシマブとセツキシマブ単独を交互に6クールおこない3月に肝臓の腫瘍をすべて取り除きました。現在、術後補助療法としてFOLFOX6を隔週でおこない、7クール目です。先生は今月末のCTや血液検査の結果をみて、抗がん剤を続けるかどうか考えましょうと言っておられます。主人の場合、腹膜炎という性質上、腹膜藩種の心配があるため、術後の説明では、一生、抗がん剤を続けないといけないような説明を聞きましたが、今の先生は「今、癌がない状態で抗がん剤を続けると逆に耐性ができてしまうので、時期を見て中止しても良いと思う」と言われます。どちらが正しいのでしょうか？このまま続けた方が安心だと思うのですが、主人のダメージや、確かに長く使えばクスリが効かなくなるのではと不安もあります。参考までに先生方のご意見が聞けたらと思います。宜しくお願いします。

漿液性子宮体癌の肺多発転移で抗がん剤をして転移は小さくなりましたが、その後また３か月後は肺は変わりなし。ぼう大動脈が少し増大してます経過観察してください。 このぼう大動脈リンパ節は、やはり転移の可能性が高いのでしょうか。 そうならTC療法に耐性が付きキートルーダレンビマの治療になるようなことをいわれましたが副作用はきついのでしょうか。 年齢的に耐えれる治療でしょうか? また経過観察をした場合、余命平均はどれくらいでしょうか。

　私の父が4月末に胆管がんのステージ４ｂで、余命３か月と言われました。もともとC型肝炎があり、去年の５月にCTをとり何も見つからなかったのですが、４月末に肺の胆管に８センチの腫瘍が見つかり他にも転移していました。進行が速いがんとのことでした。 今心配しているのが、がんが脳に転移してしまって意識がなくならないかです。胆管がんは脳に転移しやすいがんなのでしょうか？ 　以下の通り、今年に入り、肝臓のCTを４月末、５月末、６月２０日にとりました。４月末から５月末にがんは少し大きくなっていました。５月末に抗がん剤治療をはじめ、６月２０日にＣＴをとったところ、５月末に比べ、変化ない（わずかに？小さくなっている）とのことでした。７月に入ってからはCTはとっておらず腫瘍マーカーで２回検査しました。１回目は少し数値が上がっており、２回目は横ばいとのことでした。現時点では、抗がん剤はある程度効いているのかと推測しているのですが、今後、がんが抗がん剤に耐性をもって、抗がん剤はいつか効かなくなると聞いているのですが、そういうものなのでしょうか？運よく、抗がん剤がずっと効き続けて、がんが小さくなり消滅するという奇跡！？みたいなことは可能性としてあったりするものでしょうか？