疼痛時とはに該当するQ&A

【質問】エタネルセプトの代わりとなるもの、メトジェクトの副作用、指の関節痛について、どのような解決策がありますか？ 【経過】2023年9月発症のSAPHO症候群の疑いで、2024年2月からエタネルセプト、2024年11月からメトジェクト10mgとフォリアミン10mgを追加して使っています。 当初はエタネルセプトだけでしたが、胸鎖関節痛のコントロール不良と他関節痛も出現したためメトトレキサートを始めました。メトトレキサートは増量したところ嘔吐が酷くなり、メトジェクトに変更となりました。 メトジェクトは朝打ってその日の昼頃から翌日終日酷い倦怠感で起きていられず辛いです。 メトジェクトを始めてから胸鎖関節痛と肩鎖関節痛はかなり抑えられていますが、指の関節痛はあまり変わりません。 指の関節痛は2020年2月の頚髄症術後の同年4月から出現しており、頚髄症主治医からコンサルトしていただいて同年7月に膠原病科を受診しましたが「頚髄症からくるものだろう」とのことでした。その後も度々疼痛はありましたが、ここ1年で増悪しています。 喘息発作が酷いときにPSL40mgを飲むのですが、その後暫くどの関節も痛みが無くなるので、肩の外傷で診ていただいる整形外科の主治医も私もステロイドが良いと感じているのですが、膠原病主治医は「ステロイドを使うと切れなくなるから使わない」との方針です。 またエタネルセプトは、注射時の痛みが強いこと、打つのに力が必要で指の関節痛が強いときはとても大変なので、代わりとなるものがあれば変更して欲しいです。

義母80歳の相談です。2023年6月に子宮体癌(漿液性)と診断され、7月末に単純子宮全摘手術をしました。2023年8月〜12月にAP療法ドキソルビシン/シスプラチンをやりました。2024年12月のCTで傍大動脈リンパ節転移が見つかりました。 今後の治療の決断を迫られています。主治医からは治療内容と副作用などについて説明を受けたとのことですが、主治医の質問意図と本人の回答が違っていたようで、再度受診のときに回答することになっています。 病院内の会議では放射線治療がいいのではとのことでした。 その後キイトルーダ、レンビマ併用療法にチャレンジしたいという気持ちが強くなっているようです。 今後、転移した癌の痛みや新たな転移などがあるかもしれません。疼痛緩和医療、終末期医療にも目を向けなければいけないと思っています。 現状としては、腹痛、今まで無かった便秘、細い便を訴えていますが、概ね元気です。何もしなければ1年から1年半の余命だろうとのことです。 キイトルーダ、レンビマ療法を受けて生活の質はどうなっていくのでしょうか。子宮体癌(漿液性)とのことですが、効果はあるのでしょうか？ また、がん温熱療法ハイパーサーミアなども考えていますが、どのくらい有用なのでしょうか。御教授願います。

５月中旬より背中の痛みがあり、整形外科で診察を受けましたが広背筋の炎症だろうとの診断でした。頚椎症と脊柱管狭窄症でも治療を受けていますがそちらのほうの問題ではないとも言われました。しかし痛みが３か月たっても引かずペインクリニックでブロック注射を受けましたが改善しませんでした。また、診療内科で慢性疼痛に効果があるとサインバルタを処方されましたが今のところ効果はありません。内科の検査も色々受けましたが特に問題はありませんでした。昨年、右足の変形性股関節で人工関節置換手術を受け左足も変形性股関節です。左足のほうは昨年は八月ごろから違和感が出始め、最近は股関節回りと歩くとき腰に痛み座るとお尻にしびれも感じています。背中の痛みは悪いほうの股関節が原因という可能性はあるでしょうか?また調べても原因不明ということで線維筋痛症の初期なのかも心配しています。痛みは引かず医療機関もどこに行けばよいか途方に暮れています。事務仕事で一日中座っていることが多く家に戻ると一度横にならないと動けないだるさになります。痛み止めを飲んでもあまり効果がありません。

85歳母、術後5ヶ月(頚椎2番3番ワイヤー固定と胸椎はインプラントの後方固定)、首のカラーを外して2ヶ月以上、胸椎に関してはたまに肩甲骨のだるさが出る程度に落ち着いてきたものの、首の痛みがなかなか取れず、ブロック注射も鎮痛剤の効果も数時間程度、ストレッチやマッサージを続けていますが、毎日痛い痛いと言っています。術後の疼痛は個人差があると思いますが、四六時中痛みが続くものでしょうか。他にも原因があるとすれば何か考えられる事はあるでしょうか。ちなみに以前より頚椎5番6番にヘルニアがあるのでそれも重なり影響していると考えられますか？手のしびれなど、神経症状はありません。主治医からはストレッチやマッサージ、鎮痛剤で様子を見ましょうと言われています。元々かかっていた整形外科医にも何とも思わなくなるのはふた冬かかると言われていますが、本人の性格も相まり焦りがあるようで、いくら説明しても理解し難いようです。少しでも痛みがましになれば本人も落ち着くと思いますので、何か対処法があればと思い質問しました。よろしくお願いします。

【症状】 左足関節滑液包・外果周囲の熱感、腫脹、発赤、疼痛 【質問】 １．経過からどのような病態、診断だと思われますか？ ２．蜂窩織炎の可能性はありますか？その場合、何科を受診するのが良いいですか？ ３．今後どのような治療方針が最適ですか？ 仕事や生活に制限あり、再発を繰り返すと仕事や生活に支障が出るため不安です。 アドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。 【経過】 ●2024.10初旬 ・誘因なく左足滑液包周囲の発赤・熱感・腫脹・疼痛により歩行ままならず。11月より転職のため焦り整形外科受診。 ●10/7 ・A整形外科初診。感染性の滑液包炎か。セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「SW」1日3回7日分処方。常に患部を冷やすよう指示。 ●10/14 ・抗生剤で症状大きく変わらず、A整形外科再診。 ・Dr見解： １．血液検査で尿酸、白血球は正常。細菌による局所炎症か。 ２．最終的に小さい腫れになった段階で滑液包切除術の選択もあり。 ３．薬で疼痛ないシコリになるなら大丈夫。 ・セフカペンピボキシル塩酸塩錠7日分処方。 ●10/23 B整形外科 ・Drの見解 １．手術は再発の可能性が低くなるが、菌は残るので再発する人もいる。若年で薬で改善してるため手術は私ならしない。ＡのDrは早くに根治する方針かもしれない。 ２．蜂窩織炎の可能性もある。見た目は滑液包炎と見分けつかず、混在しているかも。蜂窩織炎は手術しない。 ３．湿布はあまり効かない、冷やすのはまあ良いが冷やしても菌は死なない、一番は安静。仕事は仕方ないが帰宅後は安静に。 ●10/23　C整形外科 ・Drの見解：化膿性滑液包炎は切除しないと治らない。抗生剤で改善してるなら蜂窩織炎からくる滑液包炎で水が貯留しているかも。 ●10/25 ・A整形外科に3度目の受診。患部周囲は改善、患部は炎症少し残存。左化膿性足関節滑液包炎と最終診断。保存治療開始。炎症は鎮静状態のため保存治療終了。今後は経過観察のみとする。とのご高診。 ・Drの見解： １．今は手術せず経過観察。再び炎症悪化したら薬で再び小さくして手術。経過観察を良しとせず早期に切除術という考えもある。炎症反応あり抗生物質効いた＝菌が原因。患部赤い＝菌はいる。水か非細胞に菌＝抗生物質届かない＝なかなか治らない理由はそれ。普通は免疫が勝ち治る。抗生物質を飲み続けるのは良くないため免疫が勝つのを信じ患部冷やし経過観察。菌が勝ち炎症、膿が吹き出たら手術。 ２．今手術なら2泊3日で傷治り退院。初期なら１～2週間かかってた。術後はシーネ固定・圧迫。膿だけ取るのは全く意味ない。 ３．患部下にして座らない。皮剥かない（膿が出るから）。痛い時冷やす。 ４．炎症悪化したらまた痛み伴うから再受診を。 ●その後： 常に患部を冷やしながら生活も今年2月初旬、左外果周囲に炎症再発 ●2/15 ・D整形外科 ・Dr見解 １．白血球上がっていないし、化膿性は足全体腫れるので化膿性ではない。 ２．抗生物質は耐性つくので使わない。 ３．腫れてる時は冷やしていいが、それ以外は冷やさなくて良い。 ４．炎症治療として「ロキソプロフェンNa錠60mg、1日3錠14日分。ロキソニンテープ100mg、1日2枚11日分」を処方。 ●現在： 左足外果～足関節前方周囲にかけ、熱感・発赤・腫脹が持続。日中は痛み少ないが夜中～朝方にかけ炎症強く荷重痛も強い。

只今39歳、子宮腺筋症があり過多月経、疼痛緩和のためフリウェルULD内服中です。 消退出血は月１回ありますが、少量で済んでます。 これまでに、ヤーズフレックス→ディナゲスト0.5と色々試して来てディナゲストは内服中かなりの脱毛時々多めの不正出血をきたし、心が折れてしまい内服継続出来ませんでした。 しばらく治療をやめていましたが、病院を変え、ここ１〜２年フリウェルULDを内服し体調、心共に落ち着いております！ 本日のご相談は、今かかりつけ医より来月に４０歳を迎えるにあたりジエノゲストへの切り替えをすすめられていることです。 前ディナゲスト0.5を飲んだことがあり、その時かなり脱毛の症状が出てしまったため抵抗があると話したところ、髪が抜けることなんかよりも、病気をきちんと治すことが大事なんだからと強めに言われてしまいました。 その時は40歳まではこのままでと言って来ましたが、来月に４０歳になるため決断を迫られてます。 そこで先生方に質問ですが、Dダイマーなどの検査をきちんとしていけば、このまま今のお薬を後少しは内服可能であるのか。 それと、切り替えの場合ジエノゲスト以外に治療があるのかです。 他のサイトを見ても、絶対４０歳で切り替える先生と、４５歳でも内服している人がいる様なので基本的にはどうするものなのかを教えて頂きたいです。 偏頭痛もありませんし、血圧も特に正常だと思います。 宜しくお願いします。

慢性副鼻腔炎4型、鼻中隔矯正、中鼻甲介切除術を1ケ月前に行いました。 術後から 頭痛疼痛吐き気などあり大変でしたが、中の詰め物が段々なくなるにつれて 鼻呼吸ができるようになり、嗅覚もだんだんわかるようになり 順調にすごしていましたが、 ここに来て 鼻うがいをした後 いままで生理食塩水が届かなかった場所に入るせいか（前頭洞も開放しています） 鼻うがいの後 重苦しい感じがしたりさます また、昨日から鼻うがいをすると 急性副鼻腔の時のような 黄色い鼻水がドバッと出て 上奥歯が浮いたような痛みがあります。 術後2週間目あたりから 鼻の中が臭いです 副鼻腔炎特有のにおいでなく、瘡蓋？の臭い？腐った肉？の臭いがします そこで、お聞きしたいのが術後1ケ月の今の様子のこの症状は 時間と共に軽快していくのでしょうか？ ◯頭重感 ◯下を向くと目やオデコの痛み ◯鼻の中の痛み ◯鼻の中が臭い ◯黄色い鼻水 後鼻漏もそんなに無く風邪っぽい感じはありません 手術する前の方が まだ体調が良く お仕事も辛いです ずっとこのままなのではないかと不安で、手術をして良かったと今は思えずにいます。 大体 他の患者さんは どのくらいで完全復帰されるのでしょう。 たくさん書いてしまいましたが、教えて頂ければありがたいです。

1年ほど前、工場で左の人差し指を機械に巻き込む労災事故を起こしてしまい、22針を縫う手術をしました。 強く圧迫されながらベルトに引っ張られ、中の腱が見えるくらいまで軟部組織が剥がれました。 デグロービング損傷と呼ばれるような状態でした。 3週間後に抜糸をし、数ヶ月間、関節拘縮を治すリハビリを行い、症状固定となりました。 しかし、神経の鈍麻や過敏、疼痛、痺れなどを残す状態となっています。 また、直射日光に10〜30分ほどあてると火傷のように腫れ上がります。 血行も一度冷えると、室温が高いところに行っても自然には戻らず、手で擦ったり揉だりする必要があります。 指をしばらく使っていると、意図しない動きをすることがあります。 1月に労働災害の後遺症の申請を提出しました。 ただ、この時、神経症状のある部位についての説明の診断書を書いてもらいましたが、神経伝導検査などは行なっていません。 全体として神経症状の残る部位は、皮膚の色や血色感にも変化があり、一部ケロイドのような膨らみや、硬くなって引き攣れる部分があります。 神経症状がある部分は、素人が見ても健康な部位と違うことがすぐに分かると思います。 上記のような状態の場合、労災の神経障害の12級の認定に必要な、「他覚的所見」に該当するでしょうか？ それとも、やはり神経伝導検査などの検査の結果がないと厳しいのでしょうか？

脊柱管狭窄症神経根型でツートラム25mg、ノイロトロピン4単位服用中、最近特に就寝時右足の疼痛が気になり一時的にでもツートラムを2錠50mgに増やしたいのですが（整形外科医からは痛みが出るようならツートラムを2錠飲んでも問題ないと言われてます）以前同様に増やした際血圧上昇（上120前後から130後半へ）があり主治医の呼吸器科内科医に相談したところツートラムの増量による血圧上昇ではないのではと言われ、痛みも引いたので元の量に戻しました。そこで相談ですが、ツートラムの増量は血圧に影響ないものなのでしょうか？仮に影響している場合、ツートラムを増量する期間だけでも血圧上昇を抑える為どの薬を変えるべきか否かについてどちらの医師に相談すべきでしょうか？（以前血圧上昇した際エンレスト200mgに変えたら眩暈がしたため現在の150mgに変更してます）なお、以前リマプロストアルファデクス5とノイロトロピンを服用してましたが、投薬量を減らす為ノイロトロピン4単位のみ服用してますが、どちらが有効なのかよくわからないのでアドバイスいただければありがたいです。因みに現在服用中の薬はエンレスト150mg、オメガカプセル2g、ベンズブロマン50mg、フルタイドディスカス100、ノイロトロピン4単位、ツートラム25mgです。

62歳男性。 2023年末から3か月間、大腸菌由来の精巣上体炎を患い、そして数年来、不定期的に慢性前立腺炎発症。 共に緩解し、前立腺炎については疲労時などに疼痛が出るので、痛み止めなどで抑えてきました。 今年5月、精巣上体炎発症の前兆的な痛みがあり、泌尿器科へ。白血球プラスで抗生物質処方、2週間後、病院での簡易再検査で白血球マイナスに。 ただ、その時の尿を病理に送ったところ、病院に 「異形度は弱いが、変性を伴う小型尿路上皮細胞を多く認めた、二核表層型尿路上皮細胞を認めます」との通知。扁平上皮＋、移行上皮細胞＋＋、赤血球＋、好中球＋ となっていました。 クラス分類は3aとのことで、医師からは「炎症から来ることもあり、良性の可能性が高いが、来月再度検査」とのことでした。なお頻尿ではなく、残尿、尿流検査は異常なしでした。エコーも取ってくれましたが、とりあえず一目でわかる所見はなかったです。 来月の再検査結果待ちするのは当然なのですが、お尋ねしたいのは、 ★危険度が低い場合、このまま３aの状態が続くというものなのか、あるいは次回検査時に炎症などが軽くなれば、ランク２とか１などに下がることがあるのか。 ★慢性前立腺炎でこの異常が出るケースは珍しいのか、あるいはよくあることなのか。 ★３aから３bに悪化する場合は、即悪性腫瘍を意味するのか です。ご回答よろしくお願い致します。 なお、ＰＳＡは去年春にやって全くの低数値でした。今度は8月にやる予定です。