肺陳旧性炎症に該当するQ&A

経過 63歳男性です。 2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）と診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2021年8月のPET CT検査の画像上では、左肺下葉（原発巣、縮小）・胸椎8番・12番の3箇所のみになりました。 2021年10月に整形外科で撮ったCTで胸椎の状態悪化が判明。放射線照射（胸椎8番・12番）とゾレドロン酸（1回/月、4mg/100mL）の点滴開始。その後、放射線科の先生の勧めで原発巣への照射も行いました（2021/12/11終了）。 2022年4月のPETCT診断結果 左下葉肺癌加療中: 原発巣、 骨転移ともにCMRです。 慢性経過の放射線肺臓炎、 反応性の慢性リンパ節炎疑い L1椎体陳旧性圧迫骨折 左側胸水、右肺上葉囊胞、 左下葉無気肺 肝嚢胞、 前立腺肥大 直腸炎疑い : 前回に比し炎症活性が増強しています。 2022年10月のPETCT 右肺癌+骨転移加療中: 再発を疑う病変がありPMDです ・局所再発を疑う所見なし ・気管分岐下リンパ節転移+多発肺転移+第4肋骨転移の出現 ・既存の胸椎転移はCMR L1腰椎圧迫骨折 肝嚢胞、右腎結石、 左腎嚢胞、 前立腺腫大、 痔疾(疑) 血液検査結果（2022/4→10） クレアチニン値 : 1.22 → 1.4 → 1.52 → 1.56 → 1.74 → 1.79 → 1.76 CEA値 : 8.2 → 8.2 → 8.1 →9.1 → 10.9 → 14.9 →14.4 質問 先生からタグリッソの効き目がわるくなったので、薬の変更を提案されました。 腎機能が悪いの心配です、最適な二次治療を教えてください。

現在50歳。20~48歳まで1日10本~20本喫煙しており、肺癌を心配して年1回人間ドックで肺CTをしております。最後にCTを撮ったのは今年1月ですが、3年前より結果は同じで、B判定「両上肺野陳旧性病巣」とC判定「右中肺野結節影」で所見欄に「右中肺野に微小結節を認めます。明らかな石灰化は認められません。性状からは陳旧性病巣を疑いますが、質的診断可能な大きさではありません。可能であれば、年１回程度の経過観察でCTで行なってみて下さい。」とのことでした。また、今年5月には会社の健康診断にて胸部X腺は異常なしでした。 2、3ヶ月前から時々喉が痛みと痰が絡む（咳は全くありません）症状が続いており、耳鼻咽喉科を受診して喉頭ファイバーしていただき、逆流性食道炎ということでタケプロンを処方していただきました。服用してから喉の痛みはかなり軽減されましたが痰が絡む症状はあまり軽減されておりません。喫煙者であったこともあり、肺癌の可能性もあるのではと心配しております。痰細胞診検査を受けてみようと思いましたが、痰を出すまでの量ではなく上手く吐き出すことができません。今回ご相談したいことは3点あります。 1．来年1月には人間ドックにて胸部CTを予約しておりますが、そこまで待たずに早めに呼吸器内科を受診した方がよろしいでしょうか。 2．痰細胞診検査にて痰が上手く出ない場合は、痰細胞診検査は出来ないのでしょうか。 3．時々痰が絡むという症状は肺癌の症状でもあるのでしょうか。 以上、宜しくお願いいたします。

呼吸器に関する既往 2015年から通年型の咳喘息 2017年頃軽い肺炎で38℃以上の熱を出す。 この後自己都合により一時喘息診療中断。 2023年7月ににコロナに感染しました。発熱したものの、倦怠感くらいで比較的軽症でした。 現在喘息ということで、テリルジー200、シングレアを1年ほど（たまに忘れる）、最近ムコダイン服用中。 5月の中旬頃から倦怠感が強く、5月末日午後に37.5℃以上の発熱にて帰宅。症状は吐き気、食欲減退であったので、消化器内科へ行き、胃酸を抑える薬と腸の薬（腹部X線でガスが多いとのことで）をもらい服用。感染性胃腸炎かもとなりました。CRP4くらい、WBC9000くらい。徐々に回復。 6月中旬には症状は回復するも、奥の方から粘調度の高そうな痰が常につかえていて嗄声になるほどでした。激しく咳をした時に黄色い粘調度のある痰が出たため、念のため肺のCTを撮りました。 2021年に健診目的で撮ったCT（写真）には、2箇所陳旧性病変と書かれてあり、今回、同じ場所（1箇所）の高吸収域が増大していました（3センチ画像なし）。腫瘤というよりは三角形です。接する胸膜も肥厚している様です。恐らく肺炎であろうということでしたが、大きい病院を紹介されて更なる検査を受ける様言われました。 質問は、普段平熱で、睡眠を十分取れば元気ですが、この様に遷延する肺炎なんていうものがあるのでしょうか？（老年期の肺炎もこの様なもの？？） あるとしたらどの様な菌あるいはウィルスが考えられますか？治療は？ 3年前の陳旧性病変の同じ場所からまた広がることもあるのですか？右の中葉と言われました。抗酸菌ではないでしょうか？ 今現在も肺炎（CTは4日前に撮像）ということなのでしょうか？他の人にうつしたりすることはないのでしょうか？ よろしくお願いします。

85歳の母についてお伺いします。自宅で倒れているところを発見され緊急入院し、以前から確認されていた大きな脳梗塞の後の他に小さな脳梗塞のあとが見つかりました。入院中検査していただき、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、陳旧性脊椎圧迫骨折、右下肢DVT、肺高血圧症、脳血管性認知症等の病名がつきました。倒れるまでは、老人用の押し車を押しながらも片道20ほどの距離にあるスーパーまで買い物に行くことができていましたが、急に歩けなくなりました。10日ほど前に、リハビリ専門の病院に転院しています。最初に緊急入院した病院で副鼻腔炎という診断もされ、手術するには、全身麻酔による大掛かりなものだと伺いました。高齢ということもあり、まずは、歩けるようになることが先決と思い、副鼻腔炎については、そのまま放置しております。ところが、現在入院中の病院から、食事中に咳がひどく、他の患者様にもご迷惑をおかけしているとのこと、お聞かせいただきました。前に入院していた病院の耳鼻科の先生から、全身麻酔をしたうえで手術を行うのが妥当とのお話を以前に聞かせていただいておりますが、手術高齢者の全身麻酔は痴ほうを進めるという事を知りましたのでどうしたものか思案しています。手術以外に何か良い方法はありませんでしょうか。（石灰化しているとのことです）よろしくご指導くださいませ。

お世話になります 先日１３日人間ドックにて初めて肺のCT検査を受けたところ 甲状腺腫瘤と慢性炎症右上肺野 甲状腺左葉に縦隔内への進展を伴う腫瘤が疑われる。 右肺上葉、左肺上下葉粒状影、線状影がみられる。陳旧性炎症性変化と考えます。 上記内容で、精密検査を受けることになりました。 そこで質問です。 素人で突然の事であり、特に肺についての意味がよくわかりません、 私は２型糖尿病患者です。 パニック障害、期外収縮、冠攣縮性狭心症　 中心性網膜炎を患ってます。 肺に特に大きな病気はしたことがありません。 母親がエリテマトーデスと間質性肺炎で 亡くなっています。 この肺の病状は間質性肺炎も疑われますか？ よろしくお願いします。

６４歳男性です。２０１７年に、前立腺がんで全摘手術を受け（ダビンチ）、今年で７年半になります。毎年手術していただいた大学病院で、半年に一度、造影CT（胸部～骨盤）と血液検査で、経過観察中です。 今回の検査で、PSAは０．０１で変わらずでしたが、造影CTの読影所見で、半年前の画像と比較した結果、「右肺下葉の小結節に変化はありません。陳旧性炎症性変化と考えます」とのコメントがありました。半年前あるいは１年前のCTでは、「肺の炎症性、活動性の所見を認めません」とのことでした。 今回の読影コメントでは、半年前の画像にも、小結節があったということだと考えられます。 肺癌が、心配なのですが、自覚症状としては、３年前から、痰がのどに絡む症状が、特に朝、続いており、咳は出ません。痰の色は、透明でその中に白い色が混ざっている感じです。 造影CTの読影所見をそのまま信じてよいものでしょうか。前立腺がんの中に、導管がんが混在していたとのことで、ここまで毎年２回の造影CTを受けております。 とにかく、肺への転移が心配ですので、ご回答いただける先生におかれましては、アドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

肺の影の検査について教えてください。 年に一回、副腎系の病気の経過観察のため大学病院で腹部のCTを撮っています。実際には肩から下腹部あたりまで撮っていると思います。 ある年に『肺の左側の上の方に影があります。去年の検査時にもありましたね。』とのことで念のため呼吸器内科を紹介されて、あらためて胸のCTを撮りました。 結果は『特に問題無し。大昔の肺炎の跡が残っていることもある。来年以降、大きくなるようだったら再検査してください』とのことです。 その時に、詳しく聞けなかったので、一般的なことで良いので教えてください。 1.今回はCT検査で見つかりましたが、毎年の人間ドッグの胸部X線では一度も指摘されたことはありません。CTでないと映らないこともあるのでしょうか？ 2.もし、胸部X線で肺に影が映った場合、呼吸器内科の先生でも、その1回の画像だけでは、最近の炎症なのか古いものなのかはCTを撮らないとわからないものですか？ 3.肺の陳旧性の瘢痕？とは、例えば子供の頃の肺炎でも、ずっと残ったままなので、一生消えることはないのでしょうか？ 4.先生に『（影が）大きくなったら再検査』と言われましたが、これは瘢痕が大きくなることがあるのでしょうか？ もしくはその瘢痕の箇所は弱っていて何か他の病気にかかりやすかったりすることがあるのでしょうか？ うまく質問できずに申し訳ありませんが、よろしくお願いします。