肺静脈血栓塞栓症に該当するQ&A

88歳の母に関しての質問です 7/31に胸部大動脈瘤の人工血管置換術の手術を受け、3週間の入院の後に帰宅してきました。 基本的には入院前と変わらぬ元気さでしたので安心しておりました。 しかし、数日前から左足のヒザ下の腫れ（むくみ）が酷く、診察を受けたところかなり多くの新鮮な深部血栓が発生しているとの説明を受けました。 母は以前横行結腸切除術の術後に肺塞栓で意識喪失を起こしたことがあるので、主治医の先生も注意を払ってくださり、術後はリクシアナ15mgをずっと服用しておりましたので、この事態に私もショックを受けているところです。今回の診断を受けてリクシアナを30mgに増やす処方になりました。（足に関しては蜂窩織炎や静脈瘤の既往症もあり、以前からむくみのひどい状態ではありました。今回は血液検査の結果から蜂窩織炎が原因ではないとのことです） ここからが質問なのですが、末梢部の深部血栓は中枢部？に比べると肺塞栓や脳梗塞のリスクは小さめということをネットで拝見したのですが、実際のところどうなのでしょうか？ 血栓がきれいに消えてなくなることはあまり期待できないように素人考えでは思うのですが、今後ずっとリスクを抱えたままということでよいでしょうか？ 生活面で気をつけるべきことはありますでしょうか？病院からは血栓が新しいのであまり歩いたりしないほうが良いと言われています。 私が心配性なもので要領を得ないまま質問をしているかもしれない点についてお詫びいたします。どうぞよろしくお願いいたします。 ※採血データは手元にあるので必要でしたらリクエストをしてください

こんばんは。以下質問です。よろしくお願い致します。 12月22日出産後、1月5日より 深部静脈血栓症で治療中の者です。 肺塞栓予防のためにフィルターを入れたり、膝裏よりカテーテルにて薬液を注入したりバルーンを使ったりして 治療してきました。 先日、担当の先生より、ワーファリンに切り替えて治療して行く旨の説明があり、母乳も週末には再開できるでしょうとのことでした。 1月17日 点滴によるウロキナーゼ終了 1月18日朝食後服用にてイグザレルト終了。同日、ワーファリン服用開始しています。 確実に安全な 母乳開始時期を教えていただきたいのと、ワーファリンが本当に母乳育児に影響が無いものなのか不安です。 よろしくお願い致します。

51歳女性です。どうぞよろしくお願いいたします。 今まで頭痛はあっても数日だったのですが、3/11から１週間くらい続き（ずきずきで頭の右、左、後頭部と日によって移動する）後頭部左のときはずきずきがひどく横になったりもしてました。現在は治ったのですが 昨日3/26の寝ているときに、左を下に横に寝ているのですが、右の手のひらの痺れで起きました。 右を下にしていなかったのにもかかわらず痺れていたのでびっくりしました。 手をグーパーしていると治るのですがその後何度か右手が痺れておりました。 そこでご相談です。 ・頭痛が長引いていた経緯と痺れが出てきたことから脳出血、脳梗塞を少しでも疑いMRIをした方がいいでしょうか。一過性脳虚血発作（TIA）の可能性はありますか。 ・頭痛は偏頭痛、痺れは寝ている体勢や手根管症候群、更年期障害の可能性が高いのでしょうか。 ・おととい別件で血液検査をした際、Dダイマーの数値があるのですが正常だったのですが、Dダイマーは静脈血栓塞栓症・肺血栓塞栓症の判定だけで脳卒中の判定は難しいのでしょうか？（Dダイマー正常です） ・４月から本格的に仕事が始まるのと、数日前に親族が脳梗塞で亡くなったので検査を受けるなら今月しかないためご相談いたしました。 長文失礼いたしました。アドバイスどうぞよろしくお願いいたします。

プエラリア約45mgを含む健康食品を1日1錠と、トラネキサム酸750mgを1日2回に分けて服用するトランシーノの併用についてお伺いさせてください。 プエラリアに関連してネットで主に次の3つの情報を見つけました。 (1)女性ホルモン様物質を含み、イソフラボンより1千～1万倍強いエストロゲン活性作用を持つ。 (2)摂取に関して、基礎疾患として血栓性静脈炎や肺塞栓症等、血栓に関連する症状を持つ人の摂取は注意する。 また、関連情報として(3)ホルモン補充療法は血栓症のリスクを高める。 　このことからの推測ですが、「プエラリアは女性ホルモンとして強く作用する」ことと「女性ホルモンの補充は血栓症のリスクを高める」ことが感じ取れますので、どの程度かわかりませんが「プエラリアを摂取すると血栓症のリスクが高まる」ことが想像されます。 　そのため、大げさなのかもしれませんが、プエラリアを摂取すると、トランシーノの使用上の注意にある「相談を必要とする人」の「血栓症をおこすおそれのある人（経口避妊薬・ホルモン補充療法などの血栓症を引き起こすおそれのある薬を服用している人）」に該当してしまうようにも思えます。 　しかし、プエラリアはあくまでも健康食品程度の作用であり、血栓症のリスクを高めると明言されているわけではなく「基礎疾患としてすでに持っている人は、その摂取に注意する」ということですので、トランシーノの注意書きにある「血栓症をおこすおそれのある人」には該当しないようにも思えます。 　ただ、プエラリアの効能は非常に強いとネットでは色々な所で言われていますので、軽はずみに併用できないなとも考えています。 　併用についてはやはり避けるべきなのか、知見やリスクを正しく知りたいです。先生方のご意見をお伺いさせてください。

帝王切開後に深部静脈血栓症、肺塞栓症になり、血栓予防のため今はワーファリンを6ミリ飲んでいます。 ワーファリンは定期的に病院に通いコントロールできています。 質問したいことは最近腰痛がひどく、以前病院でもらったボルタレンテープ15mgを使っているのですが、先日風邪で病院にかかった際、薬剤師さんが「ワーファリンという薬は他の薬との飲み合わせが難しい薬なんですよ」とおっしゃっていたのを思い出し「張る薬も影響あるのかなぁ…」と急に心配になりました。 もともと腰痛持ちな上、乳児がいる為今後も腰痛に悩まされる日々がまだしばらく続きそうですので、痛い時には使いたいなぁと思っているのですが…。 育児で疲れた夜、寝る前に張るとジーンと痛みを緩和する効果があり、ささやかな癒やしになっています。 また、ボルタレンテープは授乳中に使用は可能でしょうか? もちろんずっと使い続けるということではなく、痛みが出た時だけ使用するつもりです。 お忙しいとは思いますが、どなたかお教え頂けませんでしょうか? よろしくお願い致します。

私は平成16年より、右下肢深部静脈血栓症(DVT)にてワーファリン錠の服用を続けてきています。 意味合いとしては、DVTの悪化や再発予防です。 ただ今度、抜歯する予定で、歯科医からは、DVTを診てもらっている先生に相談して、抜歯の予定日の数日前からワーファリンの服用を中断してきて欲しい との旨を言われています。 DVTの主治医は、4日間前から中断して抜歯後は、その夜から服用を再開してください。 との説明を受けました。 そこで私の心配事として(その主治医には聞き忘れていました) 1、ワーファリンを中断している期間中に血栓が再発しないかどうか??? 2、もしも再発した場合、現在でも右足は浮腫んでいるのですが、更にどれくらい浮腫むのか?? どんな感じになれば再発の疑いがあり、肺塞栓を注意しなければいけないのか?? 3、それとも4〜5日間程度のワーファリン服用の中断であれば、そんなに心配しなくても良いのでしょうか?? もし詳しい先生方、いらっしゃいましたら宜しく御教示願います。

はじめまして。６２歳の父の事で相談させてください。 海外在住です。 今月に入り、突然息切れと動悸がするようになり胸部ＣＴを受けたところ肺塞栓症と診断され、その際にＣＴ画像に右副腎のあたりに腫瘍が見つかったので更に腹部ＣＴをとったところ、１３ｃｍ大の腫瘍が右副腎のあたりに見つかりました。それに加え下大静脈に大きな血栓が見つかりました。血栓はかなり大きく、右腎静脈に入り込み、そこから心臓の方に向かって肥大しており、今では右心房にまで達しているとのことです。この血栓により下大静脈はほぼ閉塞しており、エコーでは血液の流れが確認されなかったらしいです。 ＰＥＴ検査も受け、特に転移は見つからなかったのですが、元々の腫瘍自体に異常集積あまり見られなかったので、転移しているかどうかは詳しく知ることはできないとの事でした。 外科の先生に診てもらい、おそらく副腎癌ではないかとの事で、病理組織検査を行うことなく、そのまま今月２３日にオペで切除する事になりました。この時点でワーファリン投与を行っていないにも関わらず、何故かＩＮＲ値が高くなっており（医師は肝臓の値が異常になっている為と言っていました）、また、血小板の値が低くなっていた為、とてもリスクの高いオペだと言われました。ところが、オペ中、凍結切片スライドでにより「紡錘細胞肉腫」である事が確認された為、切除することなく、そのまま閉じました。オペの直後、外科の先生の話によると、内科の先生に診てもらい、腫瘍を抗がん剤や放射線で小さくしてから切除した方が望ましいと言われました。 文字数が足りないので続きます…

母が9月初めに朝、ゴミ出しに行った帰りに何かが起こり倒れたようで、どうにか自力で家まで戻り父が発見したところで呼吸が止まり(心停止)救急車で運ばれどうにか蘇生はしましたが、30分以上?は心臓が止まっていた為に 未だに意識は戻らずな状態です。原因としては→(CTなどでは脳梗塞はなし、心筋梗塞も違う。一度心停止をしてしまっているので原因がはっきりしない。ただ考えられることに、足に静脈瘤があり(これは数十年前にもなり手術して治っていましたが、この7月にまた痛み出し薬で治療していました)その奥にある悪い血液がつまり肺に血栓が出来たのでは→肺そくせん症?の可能性ありだそうです)現在は呼吸は自力となり鼻からの流動食も今週から始まりましたが、始めは肺炎、次に肺炎球菌が見つかり、それぞれに抗生剤を投与しましたが熱が38度〜37度台となかなか下がりません。→入りきらず、続きもう一通送ります。すみません

深部静脈血栓症になり、二週間ほど経ちます。循環器内科にて初診時に血液検査(dダイマー5)胸部X線・尿検査を行い、一週間後に下肢静脈エコー(右足の太もも付け根〜ふくらはぎまでびっしり血栓)、最初の一週間はヘパリン注射一日一回(妊娠中発症したため問題ない薬とのこと・循環器初診から一週間で稽留流産)現在リクシアナ60mgを投薬し、5日ほど経ちます。CT検査をしてほしいと希望したところ、2ヶ月後の７月か８月に消えてきた頃確認しましょうか、とのことでした。私としては初期の状態が気になる所だったのですが、すでに二週間程経ち、先生の見立てでは軽症(もっとひどいと骨盤まできてるし、万が一上がってきても肺の血管は大きいから大丈夫。肺塞栓でも効く薬がなので、どちらにせよ治療方法は変わらないとのこと・卵子へのCT被爆のリスクや先々事を見据えて7.8月がよいのでは)とのことでした。完治まで何度かCT検査をしなければならないのかな、、と思うと確かに少ない方が良いです、しかしながら、骨盤〜肺はまだ検査しておらず、また右足は珍しいとのことで原因は何だろうとなったので他の病気のリクスもあったら、と不安も残る所で悩んでいました(妊娠継続が難しいとされていたので二週間ほど動かない時期や水分不足があったため心あたりはあるのですが) 早く検査が出来ても6月とのこと。リクシアナ治療が始まってから3週間後くらいです。早めに造影剤CT検査をすべきでしょうか、、、先生の診断どおりの検査で問題ないでしょうか。 また、造影CTでなく普通のCTやMRIなどでの検査は出来ないのでしょうか。。

39歳女性です。 普段から、お尻をつけずにしゃがんだ状態で、つい一時間くらい携帯を見ながら過ごしたり、少し立って動いて、またその姿勢でしばらく…数十分過ごしたりすることも多いのですが、一昨日か昨日くらいから、右ひざの裏側に（太腿側も、ふくらはぎの上あたりも）時々軽い痛みがあります。 むくんだり、しびれたり、腫れたり、変色したりはないですが、今回できたのかはわかりませんが、よく見ると下肢静脈瘤のデコボコのないような血管がその場所あたりに少しあります。 いつもは、こんなふうに痛くなったことはなかったのですが、ここ最近、ひどく寝不足があったり、あまり飲み物を取っていなかったので、血もドロドロしていたかもしれません。深部静脈血栓症ではないか心配です。気にして触っていたら痛み、だるさが少し増したようにも思いますが、ずっと痛いわけではないです。父が肺塞栓を患ったことがあるので余計心配です…心配のせいかもしれませんが、先程からなんとなく気持ちが悪いです。 ただ、コロナが怖いのであまり病院にも行きたくないのですが、様子見せずに早く受診したほうがいいでしょうか？ 血管外科が一番良いようですが、総合病院にしかありません。それ以外のクリニックを受診する場合、何科が良いでしょうか？