腎盂癌ステージに該当するQ&A

　８８歳になる自分の母親ですが、寝たきりで高度便秘です。２ケ月程前に尿管結石による腎盂腎炎・敗血症ショックで２週間入院し現在は尿管ステント留置中です。入院前は酸化マグネシウムを1日1,980ｍｇ長期服用し、毎日でなくとも自力で排便は出来ていました。しかし退院直後は酸化マグネシウムが禁忌であったため、現在までモビコール、グーフィス錠、アミティーザ錠、リンゼス錠などかかりつけ医の指導のもと試しましたが、現在まで自発排便は確認出来ていません。廃用による蠕動低下した状態と診断され現在は1日にリンゼス錠２錠とモビコール２包を服用しております。また座薬を定期的に挿入したり、ヨーグルトや食物繊維サプリを摂取したり、腹部マッサージをしたりしていますが、効果がありません。重度の骨粗鬆症のため運動もあまり出来ません。座薬を入れると便意があり少しは便が出ますが、いきんでも出ず、出口で詰まって苦しくなるようです。（これまではグリセリン浣腸を使用していましたが、腹痛がひどくかなり苦痛を伴うためテラミンソフト座薬に変えました）糞詰まりの可能性もあると思い、大腸肛門科も受診しましたが、触診の結果糞詰まりではないので内科と相談するようにとのことでした。 　先日泌尿器科を受診した際、時間の経過により酸化マグネシウムを服用しても問題ないことが分かりました。しかし現在は1日にリンゼス２錠とモビコール２包を服用しても効果がないのに、今さら酸化マグネシウムに戻してもあまり効果が望めないような気がします。また酸化マグネシウムはこれまで長期間服用してきたので、高齢者には副作用等の心配もあります。実際のところいかがでしょうか？また他に何か良い内服薬や方法はありませんでしょうか？既往歴は１３年前に胆嚢癌ステージ４（胆嚢切除）、７年前に直腸粘膜脱症候群、３年前に腸閉塞（小腸切除）等です。

以前からご相談させて頂いています。昨年ステージ1の腎盂ガンから左腎臓摘出。膀胱検査など定期受診している掛かりつけ医で八月初旬から慢性前立腺炎でセルトニン、べオーバ、アボルブ、クラビット錠服用。症状は臀部、会陰部の鈍痛、頻尿、残尿感、排尿困難でした。1週間後、猛烈な頻尿、排尿困難から600mlカテーテル処置。3日間、自己導尿するも自分では自己導尿しても出ず、排尿量、1回の排尿100ml前後、エコーで50ml内残尿で導尿解除。ところが、数日後に頻尿がより増え排尿も30ml程度が続いた日の夜から著しい頻尿がぶり返し、翌日1500ml位のカテーテル処置となりました。現在、カテーテル留置となっています。医師からは、前立腺は大きくない13cc？膿なし、psaも低く形も良い。べオーバは良く無かったがちょっと何故かな？っと言った感じです。大きくなくても前立腺が排尿障害の元とアボルブ、ユリーフを服用し小さくしていく方針です。また、膀胱回復にはカテーテル留置を出来れば1ヶ月し、膀胱空にし休ませるべきと指導されました。今は、猛烈に臀部が刺す様に痛くなる、えづく様な膀胱の収縮の様なものに苦しむ時あり、カロナール服用しています。質問ですが、今の治療方針で良いでしょうか？まず、カテーテル留置より自己導尿が出来る様に指導を受け直すべきか？原因は前立腺以外の可能性あり排尿障害専門の大きな病院への受診？今の臀部の刺す様な痛みなどは今まで経験ないですがこれも慢性前立腺炎の症状？カロナールの服用は日に二回、常用で問題ないですか？カテーテル留置が続く場合、ストレッチ、ウォーキング、ゴルフはして良いでですか？何か、暗闇にいる気分で辛いです。医師は、回復するから大丈夫と言ってくれています。掛かりつけ医は有名な癌センターで経験豊富な開業医ですので信頼していますが排尿障害は分野が違うのかと不安ありです。

私が腎盂がんのステージ4と言われました。どんな抗がん剤治療方法となるのでしょうか？又副作用少ないと言われましたがどんなものがありますか？

抗がん剤治療が１回目が終わりました。痛み違和感をなく腎盂がんステージ４と診断されパドセブ＋キイトルーダの治療を受けてます。２回目が１４日後に同じ処置し、３回のと行う予定です。今後の治療のことが心配です。

この後どんな治療があるのでしようか

81歳の父の腎盂がについて以前にも相談したことがありますが、また相談させてください。 腎盂がんは、血尿があってから一年後にようやく見つかりCTでは軽度肥厚、膀胱にも移っていて薬で散らす。転移はなし。 術前gc2ヶ月では、湿疹と便秘の副作用がありましたが、なんとか終わり、血尿が止まり、腹腔鏡手術をしたところ腫瘍どこにあったのか分からないくらいになっていたそうです。 今は病理診断待ちです。 脂肪周辺組織にがんがあれば術後も化学療法をすると言われています。 この状況だと、ステージ3を想定してる。高悪性度かもしれないのでしょうか。また、術前gcの効果はどのくらい持続するものなのでしょうか。 よろしくお願いします。

少しだけ詳しいことが分かったので追加で相談します。 81才の父が、１年前に尿細胞診クラス3、膀胱鏡検査、CT上では異常なし。 今年の３月また、尿細胞診クラス3b、CT、膀胱鏡検査、腎盂尿管検査をして、右腎盂尿採取、膀胱ランダム生検の結果、悪性でした。CTでは右腎盂壁が軽度肥厚です。絵を添付 　膀胱は、薬で散らす。 　腎盂がんについては、転移はしていない、２ヶ月間GCをしてCT評価で進行がなければロボット支援手術となるようです。 1.想定ステージはやはりわからないでしょうか。リンパ節転移など。絵を見ると二か所ありますが、意外と広がってるのでしょうか。 2.腫瘤を形成しないタイプとなり、進行が早く、再発しやすいのでしょうか。 3.悪性度については、腎盂尿採取からは分からないでしょうか。 4.膀胱の方は、腎盂から尿で移動した形になるのでしょうか。 私は遠方に住んでいるため直接医師に聞くことができず、この場を利用させて頂いてました。よろしくお願いいたします。

87歳の父の件です。 2年前に腎盂尿管癌で片方腎臓を取りました。その後、肺に転移が見つかり、便秘が続き腹痛が続くようになったため、検査したところ、骨への転移と約4cmの腹部大動脈瘤が発見されました。 腹痛が、続いているため12月より緩和ケア を受けていますが、耐えられない痛みではないが痛みが続いているそうです。 ステージ4の場合、腹部動脈瘤の治療はできないのでしょうか。 治療が出来るなら、どのような治療があるのか教えて下さい。 よろしくお願い致します。

約2年前に左側腎盂尿管癌の手術を行いました。ステージ3でした。その後、2度の膀胱癌再発で手術を行い2度とも浸潤なくPTaの結果でした。最後の膀胱癌手術は昨年8月で、その後BCG治療、BCG維持治療も3回行い、炎症が激しくなったためその後の維持治療は中止しました。 3カ月毎の定期検査ではeGFRが50弱の状態ですが現状維持、体調も良好でした。 2週間前の土曜日にたまたま、洗面台で痰を吐いたところ、少量の血液が混ざった血痰（鮮血）が出たことに気付きました。その前の歯磨きで割と多目の出血があり、咳や、気管支炎等、気になることも無かったので、歯茎の出血が痰に混ざった影響だろうと、また、定期検査で8月末に単純CT検査も異常なしだったため、気にしない様にしておりました。 その後、1週間前くいから気管支の詰まった感じる様になり、3日前くらいから気管支が少しムズムズする様な、痰が引っ掛かっている様な感覚があったり、鼻水の量も増え、咳払いをしないと気管支がむず痒い気持ち悪い感覚がありました。 今朝起床時、喉がカラカラに乾燥した感覚があり、多少喉の痛みがあって痰を吐いたところ、1回目の血痰とは異なり鮮血では無く、少し古い感じの少量の血液が混ざった血痰が目視できました。 過去に気管支炎や、喉が痛んでも血痰が出た経験が無いので、腎盂尿管癌からの遠隔転移ではないかと気になっております。 体温は数日前から37.2度あり、今は37.5℃くらいの微熱があります。 今は咳や気管支の違和感は気にならなくなり、体調が悪い感覚はありません。体重も変化なく、食欲も低下や息切れ等も感じません。 肺癌転移の可能性があるのか見解をお聞きできますと幸いです。 再来週に定期検査の予定があります。再度単純CT検査も行います。 長文で申し訳ございません。よろしくお願いいたします。

お忙しい所度々申し訳ございません。お世話になります。 ９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 　 退院後、点滴をしながら寝具としてホルミシスマットを使用したいと考えています。理由は体の痛みがひどく、苦痛を和らげるためです。最後は楽な状態で看取ってやりたいと思っています。 現状でホルミシスマットを使用することは別に問題はないでしょうか？ （花崗岩を敷き詰めた低線量放射浴マット。新陳代謝がよくなり痛みがとれると言われています。電気などは 　使用していません） （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●持病薬は砕いて口にいれているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術あり。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石流出で治療終了）